Жжение в левом подреберье — вопрос №2982109

Question

Жжение в левом подреберье — вопрос №2982109

Дмитрий

91 просмотр

28 февраля 2025

Здравствуйте. Начну издалека. Являюсь тревожно-мнительным человеком. В прошлом спортсмен, мастер спорта международного класса, скидывал в юношестве и по молодости много раз вес, для попадания в весовую категорию. В прошлом году начало периодически болеть в левой половине туловища. Особенно за рулем. Начались панические атаки. Проверил сердце ( ЭКГ, ЭХО, стресс-тест, суточный мониторинг, липидный профиль) норма, без патологий. Боли периодически возникали и пропадали. В начале января про приеме пищи почувствовал жжение за ребрами( нижняя половина, где желудок). Жжение сейчас появляется про отрыжке, при изменении положения тела, иногда при дыхании. С нагрузками ( при беге) и при приеме пищи жжение и боли не связаны. Сделал гастроскопию. Результат прикладываю. узи брюшной полости норма. Какое исследование надо сделать чтоб идентифицировать грыжу ( мрт, кт) Какое лечение и к какому врачу обратится? Связано ли это с жжением ?

Возраст: 34

Вопрос закрыт

суточный мониторинг

юношество

весовая категория

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Дмитрий, 28 февраля

Клиент

Эта даже не боли, идет секундное сжение при отрыжке, при изменение положение тела. Как будто что-то в ребра упирается и потом уходит обратно
На картинке приложил эту область
Может ли это быть из за грыжи?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Дмитрий, 28 февраля

Клиент

Или это может быть невралгия?

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 28 февраля

Гастроэнтеролог, Терапевт

Вы имеете ввиду грыжа пищеводного отверстия ? Нет , такие симптомы она не дает.
Неврология , да может, для нее симптомы больше и характерны .
Так же это может быть при повышенном газообразовании , на фоне движение газов такое может быть , это характерно для сибр .
Отрыжка может быть так же на фоне сибр .
Сибр это синдром избыточного роста бактерий в кишечнике .

Пожаловаться

Дмитрий, 2 марта

Клиент

Скинули узи брюшной полости
Скажите могу для уточнения грыжи сделать кт органов грудной клетки

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 3 марта

Гастроэнтеролог, Терапевт

узи хорошее.
для уточнения грыжи пищеводного отверстия делается рентген желудка и пищевода с контрастом в позе транделенбурга,кт в данном вопросе не информативно.

Пожаловаться

Дмитрий, 3 марта

Клиент

Сдал также кровь. Немного повышены нейтрофилы ( за последние 2 года всегда были 2,2 -2,5) но срб нормальный. Может ли это быть из за сибр? И болеть под сердцем за ребрами из за него?

Пожаловаться

Дмитрий, 3 марта

Клиент

Результаты прикрепил

Пожаловаться

Дмитрий, 3 марта

Клиент

И область где жжение и покалывание отметил

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 3 марта

Гастроэнтеролог, Терапевт

Причины со стороны жкт слева я вам указала выше , прочитайте пожалуйста , это может быть на фоне кишечника .
Нейтрофилы у вас в норме . Общий анализ крови у вас хороший без признаков воспаления . Незначительно повышены базофилы , как правило они повышаются на фоне перенесенной инфекции ,при хронических воспалительных процессах .

Пожаловаться

Дмитрий, 4 марта

Клиент

https://sprosivracha.com/questions/757347-bol-za-levym-rebrom-pri-prohozhdenii-pischi-i-otryzhke https://sprosivracha.com/questions/757347-bol-za-levym-rebrom-pri-prohozhdenii-pischi-i-otryzhke

Пожаловаться

Дмитрий, 4 марта

Клиент

Вот у меня такие же симптомы. Может это грыжа дает знать?
Сдал на Сибр, хеликобактери, анализы крови
Записался на МРТ брюшной полости и рентген

Пожаловаться

Дмитрий, 4 марта

Клиент

Пока без лечения. Сегодня сдал дыхательный тест на хеликобактери. На днях сдаю на сибр.

Пожаловаться

Дмитрий, 4 марта

Клиент

Здравствуйте.
Жжение прям точечно. На пару секунд. Как будто на диафрагму что то давит. При отрыжке воздухом и глотании твердой пищи

Пожаловаться

Туаева Нелли Фанисовна, 4 марта

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

А ощущение кома , давления за грудиной нет ? Застревания пищи по ходу пищевода?
Вздутие есть и изменённый стул?

Пожаловаться

Дмитрий, 4 марта

Клиент

Ничего такого нет. Вздутие имеется. Стул вроде как обычно

Пожаловаться

Туаева Нелли Фанисовна, 4 марта

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

А терапию у невролога вы получали?
И вообще были на консультации?

Пожаловаться

Дмитрий, 4 марта

Клиент

Нет, пока не был. Жду готовности всех анализов

Пожаловаться

Туаева Нелли Фанисовна, 4 марта

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

Есть и неврологическая патология, которая может давать боли , связанные с корешковым синдромом
Нервные корешки проходят по межреберьям, жжением на уровне кожи может быть связано с неврологией

Мои рекомендации прежние
Сначала лечение сибр
Потом при сохранении жалоб лечение Хеликобактера

Пожаловаться

Туаева Нелли Фанисовна, 4 марта

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

При обнаружении сибр- лечение включает кишечный антибиотик - рифаксимин - не агрессивно действует на организм, не всасывается
А лечение НР бактерии - включает 2 антибиотика 14 дней
Поэтому в связи с жалобами первостепенно пролечить сибр, возможно это уже значимо облегчит симптомы , а уже потом вторым этапом- лечение бактерии - если будет обнаружена

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боль в груди и уплотнение

1 ответ

1 апреля 2023

Екатерина

Вопрос закрыт

Расшифровка суточного мониторинга

4 ответа

30 декабря 2023

Екатерина

Вопрос закрыт

Расшифровка холтера у ребенка

5 ответов

2 февраля 2024

Анна, Сочи

Вопрос закрыт

Суточный мониторинг

7 ответов

11 декабря 2024

nieizviestnaia90@mail.ru, Челябинск

Вопрос закрыт

Как долго можно принимать Атаракс

5 ответов

6 марта

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мымрина Екатерина Андреевна, 28 февраля · Accepted Answer · 2025-02-28T17:45:17+03:00

Здравствуйте.
по фгдс: не смыкание кардиального отдела желудка, за счет чего происходит заброс желудочного содержимого в пищевод. Поверхностное воспаление в желудке. заброс желчи в желудок.Грыжа пищеводного отверстия это ренгенологический диагноз, по фгдс можно только заподозрить его, для уточнения рекомендуеся выполнить рентген желудка и пищевода с контрастом в позе транделенбурга . ФГДС ваши симптомы не обьясняет, на фоне заключения фгдс может быть изжога, горечь во рту, боль в эпигастрии. Так как есть заброс желчи в желудок, необходимо выполнить узи внутренних органов, для оценки работы желчного пузыря.

Касаемо фгдс рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. после еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. ограничить нагрузка на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов, ремней. Не курить. Нормализация массы тела , если есть нарушения. Не курить.
Из рациона рекомендуется исключить продукты, стимулирующие кислотность: цитрусы, чеснок, специи, алкоголь, кофе, молочный шоколад, пмидоры, свежий хлеб, крепкий чай.
Как правило, назначаются следующие препараты:
-ингибиторы протоновой помпы, для нормализации кислотности( разо, нексиум) 20 мг 2 раза в день 14 дней, далее 20 мг в день 14 дней
-прокинетики, для нормализации моторики в верхних отделах жкт, чтобы не было рефлюксов( итомед, ретч, ганатон) 50 мг 3 раза в день за 15 мн до еды 4 недели
-антациды( гевискон, фосфолюгель) 3 раза в день 14 дней
-урсосан 250 мг на ночь для нейтролизации желчи.

Боли слева если рассматривать со стороны жкт могут быть на фоне кишечника, в таком случае для исключения гастропатологии назначают:
-фекальный кальпротектин-для исключения воспаления в кишечнике
-копрограмма-для оценки пищеварения
-дыхательный водородный тест на сибр
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом

Туаева Нелли Фанисовна, 4 марта · Accepted Answer · 2025-03-04T21:36:17+03:00

Дмитрий, добрый вечер
Жжение может быть связано с рефлюксом желчи и раздражением слизистой желудка
Наличие грыжи пищеводного отверстия подтверждается по рентгеноскопии желудка, пищевода, 12перстной кишки с сульфатом бария , часто по гастроскопии описана, но не подтверждается по рентгену
По гастроскопии есть признаки воспаления слизистой желудка и пищевода- не эрозивное, как раз связанное с забросом желчи

На картинке указано место локализации нижнего отдела желудка

Какое вам назначено лечение ?

Лозина Юлия Антоновна, 5 марта · Accepted Answer · 2025-03-05T01:04:43+03:00

Здравствуйте!
По узи емть гэрб, а также заброс желчи из кишечника в желудок.
Рекомендую проверить пассаж желчи, для этого узи обп с желчегонным завтраком
Также рекомендую дообследоваться
1. Фекальный Кальпротектин
2. Кал на скрытую кровь иммунохимичечким методом
3. Кал на глистные инвазии методом парасеп трехкратно через 1-2 дня