Что вас беспокоит?
Блок в грудной клетке (гипервентиляция? межреберная невралгия?)
Здравствуйте! В ноябре 2021 переболела коронавирусом. Была легкая пневмония в правом легком - до 15%. Первый раз в жизни схватила паничку и обморок - очень сильный страх смерти, когда лежала с пневмонией (никого не было поддержать, боялась что умру). К концу декабря полностью восстановилась. Никаких негативных симптомов. В начале января 21го сильно перемерзла, а на следующий день не могла вздохуть полной грудью - как-будто блок в солнечном сплетении/легком. Причем ощущается больше в правой части. Постоянная зевота. Конечно очень перепугалась - пошла опять КТ сдавать, кардиограмму, спирографию. Спирография в норме Легкие в норме (небольшой фиброз?) Сердце в норме ОАК, глюкоза в норме Холестирин только чуть повышен (но на фоне приема ламотриджина это вроде бывает) Ферритин, витамин Д низкий, но я поднимаю Кожа очень сухая Хронический гастрит Терапевт, она же -кардиолог, сказала все ок. Нужно отметить, в марте 2022 психиатр мне поставил подозрение на БАР 2 типа или циклотимию + РЛ (ананкастическое). Но эта проблема тянулась очень долго. Просто до психиатра я дошла поздно.+ковид накинул тревожности. Да, психика у меня нестабильная, но паничку до ковида никогда не ловила. Хотя стресса в жизни много было. Страха смерти не было, наоборот. А посли этой фигни с легкими появилась сильная ипохондрия. Трясусь над всем чем надо и не надо. Ноги постоянно холодные, хотя телу бывает и жарко. Но депрессивные эпизоды исчезли. Живу счастливо, сон наладился. Аппетит только снизился. Сейчас я принимаю ламотриджин 200 мг и венлафаксин 225 мг ежедневно (была недавно у психиатра - сказали продолжать, даже подняли венлафаксин со 150 до 225). Колю курс Ферум Лек (10 ампул) через день, пью вит Д 5000 МЕ ежедневно и витамин И вот, эта вышеописанная фигня с зевотой, блоком в правом легком, невозможностью легко вздохнуть все еще со мной. Я уже не знаю что думать и делать. Портит жизнь. Плюс сонливость наверное из-за этого. Осанка нарушилась, т к согнувшись - мне как будто легче дышать, чем вытянувшись по струнке. Спать проще на животе (что я только и делала при пневмонии). Я конечно понимаю, что это можно списать на тревогу. Но у меня нет поводов для стресса. На фоне приема АД я себя прекрасно чувствую, окромя сонливости (и то заменили СИОЗС на СИОЗСН-последний должен бодрить наоборот). Можно списать такое на побочки АД и ламотриджина конечно, но началось все в январе 2022, а принимать колеса я начала с марта 2022. Вряд ли это на фоне их приема. Стараюсь часто проветривать помещение, где нахожусь, но холод не переношу. Образ жизни - преимущественно - сидячий. Все необходимые исследования и анализы для полной картины приложила - сразу после ковида и самые последние Надеюсь общий разум накинет варианты, как это победить, а я накину денежку
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. Ознакомилась с вашей историей.
Участки фиброза на КТ - последствия перенесенного ковида, это не требует лечения.
2. Что касается ваших жалоб сейчас, я думаю патология неврологического характера. Вариантов может быть несколько: дегенеративные изменение в позвоночнике, мышечный спазм в том числе и на нервной почве, невралгия.
Я бы порекомендовала сделать рентген грудного отдела позвоночника, чтобы исключить атеросклероз, если есть возможность, МРТ конечно будет информативнее.
Сейчас могу дать следующие рекомендации:
Нейродикловит по 1капс 3р/д (это НПВС в комплекте с витаминами группы В)
Мидокалм 150мг по 1таб 3р/д (миорелаксант, способствует расслаблению мышечного спазма, улучшает проводимость нервного импульса)
Омепразол по 1 капс 1р/д за 20 минут до еды утром (это ингибитор протонной помпы, его прием обязателен при длительном курсе НПВС , чтобы прикрыть нежелательные реакции со стороны ЖКТ)
Так же место 2-3 раза в день использовать мазь кетопрофен 5% или долгит
Курс лечения -14 дней
Вы принимаете антидепрессанты сейчас?
3. Дефицит витамина Д:
Для коррекции витамина Д рекомендуется принимать Аквадетрим 7000 МЕ ежедневно в течение одного месяца.
Затем переходите на профилактическую дозу - 2000 МЕ утром ежедневно.
Так как витамин D является жирорастворимым,
принимайте витамин D утром с завтраком, особенно жиросодержащими продуктами:
мясо, рыба, авокадо, яичница и тд.
4. В крови есть признаки недавно перенесенной инфекции, это не требует коррекции, показатели придут в норму самостоятельно в течении 2-3х недель.
5. Повышен АТ-ТПО, это может
указывать на эндокринные заболевания. Я бы порекомендовала сдать кровь на гормоны щитовидной железы Т3,Т4,ТТГ, сделать УЗИ щитовидной железы.
6. У вас выявлен железодефицит, так как ферритин в норме более 40, в идеале ближе к вашему весу.
В таком случае необходимо начать прием препаратов железа, например,
Мальтофер 100мг по 1 таб 2р/д - 3 месяца, затем пересдать анализ. А так же добавить в рацион как можно больше продуктов, богатых железом.
для установления причины рекомендуется пройти УЗИ органов брюшной полости и малого таза, сдать кал на скрытую кровь, по показаниям ФГДС и/или колоноскопию. Но так как ферритин снижен не так значительно, вероятнее всего причина в недостаточном поступлении железа с пищей.
Если у вас есть еще какие-то вопросы, задавайте, я с радостью на них отвечу 🫶🏻
Виктория Сергеевна, здравствуйте!
Благодарю за развернутый ответ! Возьму на заметку рекомнедации! Да МРТ уже надо пройти однозначно, посмотрим, что покажет.
АД, нормотимик, железо, вит Д, Е все сейчас прнимаю
По поводу курса лечения, не слишком большая нагрузка на печень? Я стараюсь как можно меньше всего пить, несмотря на свою ипохондрию, а может и из-за нее XD Приходится что-то убирать при временном лечении, кроме АД
Нет, не волнуйтесь, все препараты совместимы между собой, нагрузка на печень минимальная.
Только прошу заметить, если вы принимаете антидепрессанты, прием медокалма не рекомендуется, так как могут быть нежелательные реакции
Виктория Сергеевна, спасибо огромное!
Берегите себя, будьте здоровы 🫶🏻
У вас остались какие-то вопросы?
Виктория Сергеевна, Мидокалм тогда необязательно? Раз несовместим с АД? Это вспомогательно идет, я правильно понимаю?
Да, все правильно, с ним конечно эффект достигается быстрее. Но он противопоказан при приеме антидепрессантов. Не волнуйтесь, Нейродикловит сам отлично снимет болевой синдром
Принятый ответ
Здравствуйте!
Выполняли ли вы мрт грудного отдела позвоночника?
1. КТ лёгких: Признаки перенесенной пневмонии.
В таких случаях рекомендуют дыхательную гимнастику, плавание.
2. По результатам анализов повышение Анти-тпо тпо, это риск аутоиммунного тиреотдита. В таких случаях рекомендуют динамический контроль ттг и т4 свободного, УЗИ щитовидной железы и консультацию эндокринолога.
4. Были признаки дефицита витамина Д и железодефицита в январе
Корректировали вы это показатели?
Есть ли анализы , которые сданы недавно?
Маргарита Валерьевна, здравствуйте!
Сегодня была у гинеколога, показала январские анализы. да она порекомендовала к эндокринологу попасть.
Новых анализов пока нет - я все еще пью вит Д и колю железо, думаю через месяц-полтора сдать
А какие дозировки вы принимаете Д и какое железо?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Результаты обследований, которые касаются бронхо-легочной системы у Вас хорошие. Небольшой фиброз - это признак ранее перенесенного воспалительного процесса, на нарушение дыхания и вентиляции легких он не влияет.
По описанию, согласна, что есть признаки гипервентиляционного синдрома. Пройдите пожалуйста наймигенский опросник в интернете, результат приложите пожалуйста.
По анализам:
В общем анализе крови признаки перенесенной вирусной инфекции.
По результатам анализов снижен ферритин (норма не менее 30) при нормальном гемоглобине - скрытый железодефицит, что является показанием к назначению препаратов железа.
В таких случаях рекомендуется прием препаратов железа, например, Ферлатум или Тотема по 1 флакону 1 раз в день в течение 2 месяцев. После завершения курса (через 2 недели после последнего приема препарата железа) нужно сделать контроль общего анализ крови и уровня ферритина.
Увеличить в рационе продуктов богатых железом, такие как мясо, печень, овощи, фрукты, гречка, для поддержания уровня железа в организме.
Витамин Д в дефиците.
Рекомендуется прием витамина D (вигантол , детримакс или аквадетрим) по 5000 единиц (10 капель) во время завтрака в течение первых 2 месяцев.
После двух месяцев применения, рекомендуется провести контрольный анализ уровня витамина D. Если показатель нормализовался и соответствует нормальному диапазону, вы можете перейти на профилактическую дозу - по 2000 единиц (4 капли) ежедневно.
Повышен титр АТ к ТПО - признак возможного аутоиммунного тиреоидита, но функция щитовидной железы в норме, так как гормоны без отклонений.
Скажите, нет ли напряжения в мышцах шейно-воротниковой зоны? Болезненности по ходу позвоночника?
Принятый ответ
Здравствуйте, Евгения! Уточните, пожалуйста, эти ощущения постоянные или приходящие?
Анна Евгеньевна, здравствуйте!
Я уже не могу понять, т к это настолько давно со мной, что идет фоном. Но я заметила, что при выходе на улицу в прохладную погоду, зевота очень усиливается. И блок в груди усиливается. Утром - проще. Ну и если начинаю думать о дыхании, вроде тоже зевота частой становится
Поняла. Немного смущает момент, что "согнувшись дышать легче". Вы при этоме испытываете боли в грудной клетке или в позвоночнике при вдохе?
Принятый ответ
Добрый вечер, такие ощущения могут быть по нескольким причинам:
-последствия ковид
-неврология
-тревожное состояние
Последствия после ковид было бы заметно на рентгеновском снимке и изменения в спирометрии. И чаще всего он проявляется сухим приступообразный кашлем. Не делали свежий кт снимок?
При неврологии «блок» возникает после кашля, глубоком вздохе, длительном положения стоя или сидя, после физических нагрузок. Поэтому в вашем случае рекомендую сделать мрт грудных позвонков. Также рекомендую начать прием: комбилипен по 1 таб 3 раза в день (10 дней) улучшают проведение нервного импульса, витамины группы в
Мидокалм 150 мг по 1 таб на ночь (10 дней) раслабляют мышцы, убирая спазмы
Терафлекс адванс по 2 кап 3 раза в день (3-4 нед) для укрепления межпозвоночных дисков
При тревожности такие состояния возникают после стресса, переживания.
2) у вас значительно повышен ат-тпо, это антитела воздействующие на щитовидную железу тем самым вызывают в ней воспаление, также по узи щитовидной железы имеются изменения. Рекомендую очный прием эндокринолога.
3)то что вы ставите феррум лек, очень хорошо к тому же инъекционные формы лучше усваиваются в организме. Продолжайте ставить пока ферретин не поднимется до 40 нг/мл. Контроль ферритина после курса инъекций. По анализу крови железодефецитной анемии нет, нсть только признаки перенесенной вирусной инфекции.
4) витамин д (аквадетрим) 5000 ме (10 кап) 3 месяца затем профилактическая доза 2000 ме (4 кап) длительно
Крепкого вам здоровья 💐🫶🏻
Здравствуйте! Вышеописанные проявления возможны на фоне плевродиафрагмальных спаек,как последствие перенесённой пневмонии, которые описывает доктор на рентгене огк. Степень их выраженности можно уточнить по МРТ или кт органов грудной клетки. Учитывая, что процесс уже длительный, назначение лонгидазы думаю нецелесообразно. Хотя можно и попробовать. Показаны физиопроцедуры(увч, электрофорез) после предварительной консультации физиотерапевта, плавание, дыхательная гимнастика. Контроль фибриногена крови. Курсовой прием препаратов НПВС, лечебные ингаляции с пульмикортом.Остальные дефициты коррегируйте согласно рекомендациям моих коллег. АТ к тпо лечения не требуют. В динамике контроль ТТГ
Похожие вопросы по теме
- 4 Сентября 201842 ответа
- 9 Мая 20201 ответ
- 21 Мая 20204 ответа
- 23 Мая 202023 ответа