Что вас беспокоит?
Перелом лучевой кости со смещением ребенок 9 лет.
18.08 увечером произошел закрытый перелом обеих костей правого предплечья в с3 со смещением, ребенок 9 лет. БСМП для транспортировки наложена лонгета, 19.08 под наркозом выполнена ЗРР предплечья, наложена гипсоая лонгета до в/3 плеча. 27.08 повторный снимок показывает смещение. 27.08 под наркозом выполнена репозиция, гипсовая лонгетная иммобилизация, ось восстановлена. Меня смущает рентген после репозиции и восстановления оси. Прикладываю снимки в историческом порядке. 19.08 до вправления, 19.08 после вправления, 27.08 до вправления, 27.08 после. Не нужно ли было настаивать на спицах/пластине. Что делать/не делать для скорейшего срастания, можно ли шевелить пальцами, как предотвратить дальнейшее смещение
А что такое ЗРР - может ЗРП - закрытая репозиция перелома?
Но это к слову...
Переломы в с\3 диафиза обеих костей предплечья весьма нестабильны. Обычная тактика у детей - это ЗРП с репоциционным МОС спицами, которые вгипсовывают в повязку. Спицы препятствуют вторичному смещению отломков.
Без МОС то же лечат, но если первый раз уже было вторичное смещение, то повторно делать то же самое не совсем обоснованно. Теперь остается надеяться, что в этот раз вторичного смещения не будет.
Сейчас уже поздно на чем-то настаивать. Теперь через 10 дней снова делайте контрольную рентгенограмму. Если смещения не произошло - то и слава Богу - Вам повезло, а если произойдет, то уже никак без операции не обойтись. Вариантов МОС много, но их пока рано обсуждать.
Для скорейшего срастания делать ничего не нужно, все срастется само. Лишь бы не было смещения. Все припарки типа кальция Д3, мумиё и т.п. - ничего не решают.
Константин, да конечно ЗРП. Лечащий врач по МЖ был уверен, что сегодня нам зафиксируют перелом спицами. Но дежурный врач в хирургии, куда нас отправили "на спицы" сказал, что будем лечить гипсовой лонгетой, спицы рано делать... Во время вправления в гипсовой, до момента наложения гипса мне продемонстрировали прямую руку ребенка, после контрольного рентгена на мой вопрос по качеству вправления смещения, врач сообщил: Ось стала лучше. Но для меня конечно эти слова не понятны, я вижу, что кость "не на месте" и как ее стабилизировать, чтобы не было смещения не знаю...
Принятый ответ
Точка принятия решений - контрольный снимок. Там можно настаивать, обсуждать и требовать. Сейчас поезд уже ушел, наложен повторный гипс.
Через 10 дней сделаете контрольный снимок.
Увеличилось смещение - операция. Все на месте - продолжаем гипс.
по моему скромному мнению тут нужен остесинтез спицами (но не пластиной, слишком травматично). однозначно настаивать. от шевеления пальцами хуже не будет, и так так себе сделано.
Добрый вечер.Все таки фиксировать такой перелом лучше металлоконструкцией,без фиксации,шансы есть срастись, но это длительное и есть риск образования ложного сустава .Методы фиксации, пластиныи винты,или спицы.Пальцами шевелить можно ,хуже не будет .
Похожие вопросы по теме
- 10 Ноября 20181 ответ
- 9 Марта 201920 ответов
- 31 Октября 20191 ответ
- 14 Ноября 20191 ответ