Боль в колене — вопрос №2982633

Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне повреждения менисков и ПКС в суставе идёт воспаление.
Воспаление нужно пролечить и ввести в сустав препараты, которые запустят регенерацию и дадут ему время на восстановление.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней (см ниже)

Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Внутрисуставные уколы не являются обязательной процедурой, но желательно их сделать, если есть возможность.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК https://vk.com/video-92690915_456239283
- Попробуйте тейпирование https://dzen.ru/video/watch/5fc7b0826bcad04cbc8e9b6b

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT DKN-203 или аналогичных.
Правильно распределяют нагрузку на коленные суставы индивидуально изготовленные ортопедические стельки.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
------------------------------------------
Повреждение мениска 3а - это на грани критичного. В молодом возрасте обычно оперируют.
Поэтому если от терапии эффекта не будет или будут частые рецидивы, то Вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск МРТ. Не исключаю, что малотравматичное артроскопическое вмешательство будет эффективней консервативного лечения.

Здравствуйте! Я изучил Ваш вопрос и прикрепленное заключение МРТ. Разберём основные изменения описанные в МРТ
Гонартроз 2 степени (артроз коленного сустава) — основная причина боли, скованности и ограничения движений.
Дегенеративные повреждения менисков (3а степени медиального, 1-2 степени латерального) — могут усиливать механическую нагрузку на сустав.
Пателлофеморальный артроз — боль при сгибании колена (подъем/спуск по лестнице).
Синовит и бурсит— воспаление, отек, усиление боли.
Растяжение передней крестообразной связки— вероятно связано с возрастной дегенерацией.

Обычно при таких случаях рекомендуется:
1. Снижение нагрузки на сустав:
- Использование трости (в противоположной руке) или ортеза для разгрузки колена.
- Избегание длительной ходьбы, приседаний, работы в огороде.

2. Медикаментозная терапия:
- НПВС (например,Аркоксия 90мг 1 раз в день 10 дней с Омепрозолом 20 мг 1 раз в день 10 дней для защиты делудка) коротким курсом для снятия боли и воспаления.
-Толперизон 150мг 2 раза в день 10 дней для снятия тонуса с мышц
- Хондропротекторы(глюкозамин + хондроитин) — длительный прием для замедления прогрессирования артроза.
- Локальные средства(мази/гели с диклофенаком или кетопрофеном).

3. Физиотерапия:
- Лазер, магнитотерапия, ультразвук с гидрокортизоном для уменьшения воспаления.
- Электрофорез с анальгетиками.

4. Внутрисуставные инъекции после снятия воспаления:
- Кортикостероиды (дипроспан) — при выраженном синовите и боли.
- Гиалуроновая кислота («жидкий протез») для улучшения подвижности сустава.

5. Лечебная физкультура:
- Упражнения для укрепления четырехглавой мышцы бедра (например, «статическое» разгибание колена в положении сидя).
- Растяжка мышц задней поверхности бедра и икр.

6. Дополнительные рекомендации:
- Снижение веса (при избыточной массе тела).
- Использование наколенника с жесткими вставками для стабилизации сустава.


7. Хирургическое лечение:
- Артроскопия — при блокадах сустава из-за повреждений мениска.
- Эндопротезирование коленного сустава — рассматривается при неэффективности консервативного лечения, артроскопии и прогрессировании артроза.

Перед началом лечения проконсультируйтесь очно с травматологи ортопедом для коррекции схемы терапии и исключения противопоказаний.
Будьте здоровы! ✅

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Пока операция не нужна. Сделайте блокаду с дипроспаном в коленный сустав 1 мл. После этого наступит ремиссия болевого синдрома. На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на коленный сустав и начните пить на постоянно препарат - АРТРА или Структум 500 . Он замедлит развитие артроза и синовита в Вашем коленном суставе. УВТ (ударноволновая тепапия) можно попробовать после блокады или PRP терапию - не повредит. Наступит более стойкая ремиссия. Есть еще коллаген с витамином С. Оптимально бы чередовать хондроитинсульфат и коллаген через день. В Солгаре (компания такая) есть "Комплекс глюкозамина, хондроитина и МСМ" в таблетках - это оптимальный препарат. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🟢 Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада сустава (это укол в сустав) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
🟢 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 Магнитотерапия на сустав курсом
🟢 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 Плавание в бассейне под присмотром инструктора
🟢 При неэффективности консервативного лечения необходимо задуматься об оперативном лечение
🟢 Какие остались вопросы по данному случаю?

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию..
На мрт -умеренные посттравматические и дегенеративные изменения структур коленного сустава( дегенеративные изменения медиального мениска 3 ст и латерального мениска 1 ст,гонартроз 2 ст)
.Сейчас наступило обострение и воспаление в коленном суставе ( на фоне чрезмерной физической нагрузки,микротравматизации ,переохлаждения и т.д.) ,из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ; ношение ортеза до 4- 6 нед
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме) 

-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Всего наилучшего!