Напугали, что может быть туберкулез. — вопрос №298442

Question

Напугали, что может быть туберкулез. — вопрос №298442

Александр, Москва

423 просмотра

28 августа 2020

Добрый день! В понедельник рано утром проснулся от лихорадочного состояния, померял температуру 38. Весь этот и следующий день было плохо, высокая температура до 38,5, ломота в теле, головные боли, боли в горле и кашель. Принимал ибупрофен и парацетамол. С вечера вторника температура больше не поднималась. Записался на тест на ковид и на КТ. На КТ в верхней доле правого легкого в S 2 определяется группа солидных очагов 2-7 мм с перифокальными изменениями в виде " матового стекла". Направили на консультацию к фтизиатору, а он сейчас в отпуске. Это туберкулез или пневмония?

Вопрос закрыт

пневмония

туберкулез

матовое стекло

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят проблемы с легкими или есть дискомфорт в области дыхательных путей - рекомендуем ознакомиться, что лечит врач пульмонолог и получить консультацию врача в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Онлайн консультация пульмонолога

6 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Прохоров Александр Васильевич, 28 августа 2020

Терапевт

Здравствуйте, Александр! Только на основании локализации воспаления в легочной ткани диагноз туберкулеза не ставится. Лечение начинается по схеме вирусно-бактериальной пневмонии (ибо и на COVID у Вас картинка не тянет). Для начала это работа Вашего терапевта, а не фтизиатра. Клинико-рентгенологическая картинка для туберкулеза нехарактерна. Требуется курс антибактериальной и симптоматической терапии с последующей оценкой динамики процесса (и это не КТ повторно ни в коей мере). Общий анализ крови, кровь на С-реактивный белок (если еще есть возможность на прокальцитонин - идеально), трансаминазы (АСТ, АЛТ), креатинин и мочевина, общий белок и альбумин. Пульскосиметрия в динамике (лучше ежедневно). ЭКГ исходно (оценить длину интервала QT). Из терапии - амоксициллин 500 мг 3 раза в сутки, азитромицин 500 мг 1 раз в сутки, АЦЦ или лазолван - при труднооткашливаемой вязкой мокроте. Все остальное (включая "противовирусные" препараты) - без доказанной эффективности. Антикоагулянты и антитромботические препараты, с учетом того, что Вас не госпитализировали и, значит, не расценили состояние как хотя бы средней степени тяжести, не показаны. Выздоравливайте и не волнуйтесь. Благодарю! С уважением, Александр Прохоров.

Пожаловаться

Александр, 28 августа 2020

Клиент

Александр, а сразу два антибиотика это нормально?

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Прохоров Александр Васильевич, 28 августа 2020

Терапевт

Александр, это рациональное сочетание антибиотиков при эмпирической (до получения сведений о возбудителе) антибактериальной пневмонии согласно клиническим рекомендациям международным и даже российским. Благодарю! С уважением, Александр Прохоров.

Пожаловаться

Александр, 29 августа 2020

Клиент

Александр,

Пожаловаться

Александр, 29 августа 2020

Клиент

Александр, прикрепил анализы, если будет возможность прокомментируйте

+ 1

Пожаловаться

Прохоров Александр Васильевич, 29 августа 2020

Терапевт

Александр, по анализам - признаки активного воспалительного процесса, изменения неспецифичны. Целесообразно проведение курса антибактериальной терапии и контроль динамики процесса. Благодарю! С уважением, Александр Прохоров.

Пожаловаться

Александр, 29 августа 2020

Клиент

Александр, сколько дней пить антибиотики и на какой день повторить анализы?

+ 2

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 28 августа 2020

Пульмонолог, Терапевт

Здравствуйте! У вас есть воспалительные изменения в правом легком - в верхнем отделе , но это не всегда туберкулез. Ваши изменения, при наличии жалоб,как у Вас могут свидетельствовать о пневмонии,возможно и коронавирусной. Сдайте на ПЦР мазок из зева обязательно,а так же общий анализ крови, анализ крови на с-реактивный белок. Начните лечение: Флемоклав 500 мг 3 раза в день 7 дней, Ацц 600 мг 2раза в день 7-10 дней. гриппферон по 3 капли в каждую ноздрю 6 раз в день 14 дней, витамин с 1000 мг в сутки 7 дней, обильное питье ежедневно, горло полоскайте отваром ромашки или раствором хлорфиллипта 5 раз в день. Через 2-3 недели сделать повторно КТ легких, при наличии очагов все равно на фоне лечения -тогда консультация фтизиатра.

Пожаловаться

Александр, 28 августа 2020

Клиент

Ирина, Мазок на ковид вчера сдал. Еще забыл упоменуть, что 19.07 я тоже делал КТ и на нем все было хорошо.

+ 2

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 28 августа 2020

Пульмонолог, Терапевт

Тогда это у вас именно воспалительный процесс в легком сейчас ( пневмония), нужно провести курс лечения обязательно.

+ 2

Пожаловаться

Кузнецова Наталья Сергеевна, 28 августа 2020

Пульмонолог, Терапевт

Нет, не обязательно, сначала курс терапии по пневмонии, затем повторно кт. У вас жалобы характерные для пневмонии, тем более, что на пред. Кт ничего не было. Выздоравливайте!

+ 1

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 28 августа 2020

Педиатр

Здравствуйте скорее это пневмония
Начните азитромицин и Цефотаксим 7 дней
Циклоферон 10 дней

+ 1

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 28 августа 2020

Педиатр

В настоящий момент по клинике на туберкулез не похоже. Это острые воспалительные изменения, которые нужно лечить, в соответствии с правилами противовирусная и бактериальная терапия. Обязательно общий анализ крови и клиническое обследование, которая поможет понять что за процесс у вас идёт в лёгких. К Через месяц после этого переделать компьютерную томографию, и уже по динамике судить о том насколько этот процесс сдвинулся с места. Туберкулезный процесс останется на месте.

+ 1

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 28 августа 2020

Фтизиатр

Здравствуйте, Александр. Диагноз туберкулёз выставляется после тщательного обследования, иногда после наблюдения в течение двух месяцев с последующим повторным комплексным обследованием. Но это - только фтизиатр. Сейчас : ОАК, СРБ, анализ мокроты, антибактериальная терапия (лучше двумя антибиотиками) в течение 10-14 дней и рентген-контроль через 2-3 недели. Рентгенолог должен будет сравнить снимки (настоящие и сделанные через 2-3 недели). К этому времени пневмония (если это пневмония) рассосётся или начнется процесс рассасывания. Туберкулёз (если это туберкулёз) будет лучше просматриваться. При спорных вопросах обычно повторяют обследование через два месяца или назначают пробное противотуберкулезное лечение. Тспот, обследование методом ИФА, кровь на МБТ методом ПЦР в теперешнем Вашем случае - неинформативны, выброс денег. Через 2-3 недели - КТ, ОАК, СРБ, анализ мокроты. Диаскин-тест - по показаниям. И обязательное периодическое прослушивание лёгких.

Пожаловаться

Александр, 29 августа 2020

Клиент

Елена, прикрепил анализы, если будет возможность прокомментируйте

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Что делать если два антибиотки пропили от пневмонии,а процент поражения тот же?

2 ответа

21 ноября 2020

Ирина

Вопрос закрыт

Может ли при бронхите быть 5 дней температура?

2 ответа

24 декабря 2023

Светлана, Рязань

Вопрос закрыт

Грипп и осложнения

2 ответа

27 декабря 2023

Анастасия

Вопрос закрыт

Рентген легких у ребенка

1 ответ

11 сентября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что с легкими?

4 ответа

5 января

Ельзуша

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2020-08-29T22:06:40+03:00

Александр, обычная продолжительность антибактериальной терапии внебольничной пневмонии 7-10 дней, на 10-й день и целесообразно повторить общий анализ крови и С-реактивный белок. Благодарю! С уважением, Александр Прохоров.

Мосалева Елена Ивановна, 29 августа 2020 · Accepted Answer · 2020-08-29T22:02:50+03:00

Александр, посмотрела анализы. СРБ высокий, СОЭ в пределах нормы плюс лейкоциты - больше данных за неспецифический процесс (пневмония). Распределение эритроцитов, гемоглобин указывают на то, что Вы маловато пьете воды (обычной чистой воды), или у Вас повышенная физическая нагрузка. Лечение антибактериальное. Обязательный рентген-контроль и повторить анализ крови.