Что вас беспокоит?
Напугали, что может быть туберкулез.
Добрый день! В понедельник рано утром проснулся от лихорадочного состояния, померял температуру 38. Весь этот и следующий день было плохо, высокая температура до 38,5, ломота в теле, головные боли, боли в горле и кашель. Принимал ибупрофен и парацетамол. С вечера вторника температура больше не поднималась. Записался на тест на ковид и на КТ. На КТ в верхней доле правого легкого в S 2 определяется группа солидных очагов 2-7 мм с перифокальными изменениями в виде " матового стекла". Направили на консультацию к фтизиатору, а он сейчас в отпуске. Это туберкулез или пневмония?
Здравствуйте, Александр! Только на основании локализации воспаления в легочной ткани диагноз туберкулеза не ставится. Лечение начинается по схеме вирусно-бактериальной пневмонии (ибо и на COVID у Вас картинка не тянет). Для начала это работа Вашего терапевта, а не фтизиатра. Клинико-рентгенологическая картинка для туберкулеза нехарактерна. Требуется курс антибактериальной и симптоматической терапии с последующей оценкой динамики процесса (и это не КТ повторно ни в коей мере). Общий анализ крови, кровь на С-реактивный белок (если еще есть возможность на прокальцитонин - идеально), трансаминазы (АСТ, АЛТ), креатинин и мочевина, общий белок и альбумин. Пульскосиметрия в динамике (лучше ежедневно). ЭКГ исходно (оценить длину интервала QT). Из терапии - амоксициллин 500 мг 3 раза в сутки, азитромицин 500 мг 1 раз в сутки, АЦЦ или лазолван - при труднооткашливаемой вязкой мокроте. Все остальное (включая "противовирусные" препараты) - без доказанной эффективности. Антикоагулянты и антитромботические препараты, с учетом того, что Вас не госпитализировали и, значит, не расценили состояние как хотя бы средней степени тяжести, не показаны. Выздоравливайте и не волнуйтесь. Благодарю! С уважением, Александр Прохоров.
Александр, а сразу два антибиотика это нормально?
Александр, это рациональное сочетание антибиотиков при эмпирической (до получения сведений о возбудителе) антибактериальной пневмонии согласно клиническим рекомендациям международным и даже российским. Благодарю! С уважением, Александр Прохоров.
Александр,
Александр, прикрепил анализы, если будет возможность прокомментируйте
Александр, по анализам - признаки активного воспалительного процесса, изменения неспецифичны. Целесообразно проведение курса антибактериальной терапии и контроль динамики процесса. Благодарю! С уважением, Александр Прохоров.
Александр, сколько дней пить антибиотики и на какой день повторить анализы?
Принятый ответ
Александр, обычная продолжительность антибактериальной терапии внебольничной пневмонии 7-10 дней, на 10-й день и целесообразно повторить общий анализ крови и С-реактивный белок. Благодарю! С уважением, Александр Прохоров.
Здравствуйте! У вас есть воспалительные изменения в правом легком - в верхнем отделе , но это не всегда туберкулез. Ваши изменения, при наличии жалоб,как у Вас могут свидетельствовать о пневмонии,возможно и коронавирусной. Сдайте на ПЦР мазок из зева обязательно,а так же общий анализ крови, анализ крови на с-реактивный белок. Начните лечение: Флемоклав 500 мг 3 раза в день 7 дней, Ацц 600 мг 2раза в день 7-10 дней. гриппферон по 3 капли в каждую ноздрю 6 раз в день 14 дней, витамин с 1000 мг в сутки 7 дней, обильное питье ежедневно, горло полоскайте отваром ромашки или раствором хлорфиллипта 5 раз в день. Через 2-3 недели сделать повторно КТ легких, при наличии очагов все равно на фоне лечения -тогда консультация фтизиатра.
Ирина, Мазок на ковид вчера сдал. Еще забыл упоменуть, что 19.07 я тоже делал КТ и на нем все было хорошо.
Тогда это у вас именно воспалительный процесс в легком сейчас ( пневмония), нужно провести курс лечения обязательно.
Нет, не обязательно, сначала курс терапии по пневмонии, затем повторно кт. У вас жалобы характерные для пневмонии, тем более, что на пред. Кт ничего не было. Выздоравливайте!
Здравствуйте скорее это пневмония
Начните азитромицин и Цефотаксим 7 дней
Циклоферон 10 дней
В настоящий момент по клинике на туберкулез не похоже. Это острые воспалительные изменения, которые нужно лечить, в соответствии с правилами противовирусная и бактериальная терапия. Обязательно общий анализ крови и клиническое обследование, которая поможет понять что за процесс у вас идёт в лёгких. К Через месяц после этого переделать компьютерную томографию, и уже по динамике судить о том насколько этот процесс сдвинулся с места. Туберкулезный процесс останется на месте.
Здравствуйте, Александр. Диагноз туберкулёз выставляется после тщательного обследования, иногда после наблюдения в течение двух месяцев с последующим повторным комплексным обследованием. Но это - только фтизиатр. Сейчас : ОАК, СРБ, анализ мокроты, антибактериальная терапия (лучше двумя антибиотиками) в течение 10-14 дней и рентген-контроль через 2-3 недели. Рентгенолог должен будет сравнить снимки (настоящие и сделанные через 2-3 недели). К этому времени пневмония (если это пневмония) рассосётся или начнется процесс рассасывания. Туберкулёз (если это туберкулёз) будет лучше просматриваться. При спорных вопросах обычно повторяют обследование через два месяца или назначают пробное противотуберкулезное лечение. Тспот, обследование методом ИФА, кровь на МБТ методом ПЦР в теперешнем Вашем случае - неинформативны, выброс денег. Через 2-3 недели - КТ, ОАК, СРБ, анализ мокроты. Диаскин-тест - по показаниям. И обязательное периодическое прослушивание лёгких.
Елена, прикрепил анализы, если будет возможность прокомментируйте
Принятый ответ
Александр, посмотрела анализы. СРБ высокий, СОЭ в пределах нормы плюс лейкоциты - больше данных за неспецифический процесс (пневмония). Распределение эритроцитов, гемоглобин указывают на то, что Вы маловато пьете воды (обычной чистой воды), или у Вас повышенная физическая нагрузка. Лечение антибактериальное. Обязательный рентген-контроль и повторить анализ крови.
Похожие вопросы по теме
- 26 Сентября 202027 ответов
- 29 Октября 20206 ответов
- 2 Ноября 20204 ответа
- 3 Ноября 20209 ответов