Что вас беспокоит?
Расшифровать анализы
Здравствуйте, меня зовут Карина, мне 33 года. 8 месяцев назад родила третью дочку через КС. Так как ребенок родился крупным 4490 кг. Живот очень сильно обвис, разошлись мышцы живота. Решилась на абдоминопластику. Съездила на консультацию к хирургу, она мне сказала что нужно похудеть хотя бы до 80 кг, если получится 75 то это ещё лучше. Сейчас мой вес составляет 89 кг. Получилось сбросить 4 кг. Вес встал и всё. Сдала анализы и там боже мой, красные цифры. Помогите мне пожалуйста, что мне нужно сделать? С чего начать? Жареное, мучное, складное отказалась от слова совсем. Стараюсь кушать мясо,рыбу, овощи. Больше ходить на улице, дома и хожу раз в неделю в бассейн. Спасибо.
Здравствуйте!
Напишите ваш рост
Прикрепите анализы
Вы на гв?
Софико Бежановна, здравствуйте, прикрепила. Мой рост 168, грудью не кормлю
Имт 31.5кг/м2-ожирение 1ст
По анализам изменения в липидограмме ,необходимо пройти узи БЦА.
Пока можно было бы начать приём Омега 3(1000мг) ,например Омакор или Солгар 950мг. 1 капсула в сутки 2 мес. Далее контроль липидограммы
Повышен билирубин, необходимо пройти узи ОБП и сдать билирубин по фракциям (прямой/непрямой). Далее к гастроэнтерологу
Дополнительно оцените витамин д и ферритин (оптимальный уровень не менее 45)
Такие изменения характерны во первых после родов,во вторых при лишнем весе.
По диете в идеале пройти биоимпедансометрию, оценить состав тела, там же рассчитают минимальное количество ккал конкретно для вашего организма. Подсчёт ккал сочетать с ПП По питанию Гарвардской тарелки
Так же у Вас есть показания к медикаментозной терапии снижения веса. Например Семаглутид. Перед приемом помимо узи обп,пройти узи щж. При наличии узлов,досдать кальцитонин.
Софико Бежановна, я начала принимать фирму nfo поддержка печени и этой же фирмы жир печени акулы. Подскажите пожалуйста эти нормальные препараты? Принимаю припарат железо Сорбифер дурулес 2 раза в день, для поднятия гемоглобина и витамин Д
nfo бады,мы с ними не работаем. Как подействует не могу сказать
Если Сорбифер переносите нормально,принимайте
Софико Бежановна, я конечно извиняюсь, может я что то не помню. Вы пишите фирму Солгар!? На сколько я знаю это тоже добавка! Разве нет? Хотя вы просите убрать добавки...
Здравствуйте.
По анализу имеется повышение билирубина, в данном случае необходимо пройти УЗИ брюшной полости, по итогу исследования проконсультироваться с врачом гастроэнтерологом.
По анализу имеется повышение холестерина, возможен приём препарата омеги 3 1000мг. по 1 таб. 1 р/д в течение 2 месяцев.
Гормоны щитовидной железы в норме, щитовидная железа функционирует хорошо.
Глюкоза крови в норме.
Дополнительно проверьте уровень ферритина и витамина д3, важные показатели при снижении веса, ферритин должен быть выше 50, витамин д3 должен быть выше 30.
Подскажите пожалуйста, вы сейчас на грудном вскармливании?
Елена Валерьевна, здравствуйте, нет я не кормлю грудью. Скажите пожалуйста, повышение билирубина, это же ведь печень? А не может быть последствие от ковида? Я им переболела на 9 недели беременности. Температура была не долго, ни каких таблеток я не принимала. Но после этого анализ показал повышенный на печень именно
Да, возможно ковид спровоцировал, но в целом врач гастроэнтеролог назначает необходимую терапию и показатель приходит к норме. Подскажите пожалуйста, медикаментозную терапию снижения веса рассматриваете? Есть такие препараты как семавик, Редуксин, орлистат, можно выбрать только один препарат, совмещать их нельзя.
Елена Валерьевна, если это не навредит моему здоровью, то конечно я не против медикаментов для снижения веса
Принятый ответ
Я вам укажу возможные препараты для снижения веса, у них у всех есть определенные побочные эффекты. По поводу влияния на вас, необходимо пробовать, по другому достаточно сложно понять подходит вам препарат или нет.
Если у вас есть желание, можете попробовать семавик, начинайте с дозы 0.25 мг в неделю, через 4 недели 0.5 мг в неделю, если на этой дозе не будет необходимого вам эффекта, то можно увеличить до 1.0 мг в неделю. Так же через 4 недели если не будет на дозе 1мг. необходимого вам эффекта, далее есть семавик некст в дозе 1,7мг. и 2,4мг. Так же данные дозировки ставятся в течение 4 недель.
Данный препарат рекомендован пациентам с сахарным диабетом, но как показывает практика негативно на углеводный обмен в виде еще большего снижения глюкозы крови не влияет, хоть и указан в клинических рекомендациях для людей с сахарным диабетом.
Как таковой опасности данный препарат не несёт, если у вас ранее не было приступа острого панкреатита, диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.
При выборе препарата семавик обязательно пройдите УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.
При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно сдайте анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке семавика.
Так же для снижения веса есть препарат Редуксин. Он противопоказан при повышении артериального давления, учащении пульса, приёме антидепрессантов, депрессии. Первоначально лучше начинать с дозы 10мг. Затем при хорошей переносимости повысить до 15мг. Принимать 1 раз в день. Принимать в течение 6 - 12 месяцев.
Есть препарат орлистат 120 мг. 3 р/д в течение 3 - 6 месяцев. Только исключите жирную пищу. При употреблении жирной пищи и приёме препарата будет диарея. Препарат противопоказан при желчекаменной болезни.
Можно выбрать только один препарат, совмещать их нельзя.
Елена Валерьевна, спасибо Вам большое. Буду сдавать дальше анализы, и попробую один из препаратов.
Здравствуйте
Какой у вас рост?
Ребенок на ГВ?
Билирубин повышен
Нет ли заболеваний печени? Нет ли синдрома Жильбера? Какие-то препараты или добавки принимаете?
Повышен общий холестерин, его «плохие» фракции, триглицериды
Рекомендую начать прием Омеги 3 1000 мг по 1 таблетке в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте анализ на липидный профиль
+ Рекомендую отказаться от курения (если вы курите конечно), из питания максимально убрать жирную пищу, откажитесь от колбасных изделий, жирного мяса, креветок, сливочного масла, свиного сала, топленого масла, твердых сыров, а также любых продуктов, содержащих кокосовое или пальмовое масло. Кроме того, вам нужно ограничить потребление рафинированного сахара и быстрых углеводов, таких как белый хлеб, белая мука, белый рис, сладости, включая сладкие газированные напитки. Добавьте в рацион большое количество клетчатки (фрукты, овощи, цельнозерновые и бобовые культуры).
Имеется ли физическая активность?
Анастасия Алексеевна, здравствуйте, мой рост 168, грудью не кормлю. Сейчас принимаю фирму nfo поддержка печени этой же фирмы жир печени акулы. Витамин Д и Сорбифер дурулес для поднятия гемоглобина
Анастасия Алексеевна, заболеваний печени ни чего такого не ставили. Но был момент, я была на 9 недели беременности. Заболела ковидом, была температура, но не долго. Ни каких таблеток не принимала. После выздоровления, анализ в крови показал повышенный, именно который на печень показывает. Может ли из за ковида такое сейчас осложнение?
Анастасия Алексеевна, стараюсь ходить на улице каждый день, дома шаги. И раз в неделю в бассейн
Я бы рекомендовала отменить добавки (к сожалению их эффективность и безопасность нельзя оценить достоверно, так как клинические исследования должным образом не проводились)
+ сделать узи органов брюшной полости и проконсультироваться с гастроэнтерологом для получения квалифицированной терапии
Если значимых отклонений не будет, то можно рассмотреть один из вариантов медикаментозного снижения веса
Для этого дополнительно сделать узи щитовидной железы. Если будут обнаружены узелки, то дополнительно сдать анализ крови на кальцитонин
Здравствуйте
Повышен билирубин , рекомендую узи брюшной полости, консультацию гастроэнтеролога
Холестерин высокий, рекомендую омега3 1000 в день 2 мес , затем контроль показателей
Рекомендую сдать кортизол вечерней слюны
Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза
Узи щитовидной железы. При выявлении образований Щитовидной железы сдать анализ на Кальцитонин После дообследования в таких случаях , если не получается снизить вес изменением образа жизни, рекомендуется решение вопроса с врачом о назначении медикаментозной терапии
Существует несколько препаратов для снижения веса
Энлигрия - ( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию - панкреатит и тд ) снижает чувство голода , подкожно 1 рд ( примерно в одно и то же время ) в область живота , бедра или плеча. Начальная доза составляет 0,6 мг/сут ( не менее 1 недели) , с последующим увеличением дозы на 0,6 мг не чаще 1 р в неделю . ( пример -0,6 мг/сут -1 неделя , 1,2мг /сут -1 неделя , 1,8 мг/сут -1 неделя и тд ) максимальная доза 3,0 мг /сут . Необязательно доводить до максимальной дозы , подберите дозу , на которой вы себя хорошо чувствуете и идёт снижение веса Если при увеличении доза плохо переносится в течение 2 нед подряд, необходима консультация врача для решения вопроса о прекращении терапии. Если после 12 нед применения препарата в дозе 3,0 мг/сут потеря в массе тела составила менее 5% от исходного значения, необходима консультация врача для решения вопроса о прекращении терапии. .
Семаглутид ( семавик , семавик Некст ) При отсутствии панкреатита ( ознакомиться с инструкцией , исключить все противопоказания ) рассмотреть к назначению. )
Семавик 1 р в неделю подкожно . Дозу увеличивать не чаще , 1 р в 4 недели .
Начальная доза составляет 0.25 мг 1 раз в неделю. После 4 недель применения дозу следует увеличить до 0.5 мг 1 раз в неделю. Максимальна доза 1 мг. Далее Семавик Некст 1,7 и 2,4. По той же схеме
- Редуксин- (Изучить и исключить
противопоказания , см инструкцию ) усиливает чувство насыщения , увеличивает энергозатраты . начальная доза 10 мг/сут. Через месяц оценить динамику , если снижение веса менее 2кг , увеличить дозу до 15мг /сут. Если на фоне терапии отмечается повышение артериального давления и пульса , препарат отменяется . Длительность лечения не более 12 мес
Орлистат-( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию ) препятствует всасыванию жиров по 120 мг 3 рд во время приема пищи . Учитывая механизм действия , чем больше в рационе жиров , тем чаще стул Рекомендую питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) . Ограничение простых углеводов ( кондитерские изделия , хлебобулочные изделия , соки , морсы , компоты и тд). Умеренная физическая нагрузка ( учитывая индивидуальные противопоказания )
Похожие вопросы по теме
- 11 Августа 202510 ответов
- 26 Февраля 15 ответов