Рана стопы — вопрос №2985474

Question

Рана стопы — вопрос №2985474

Олег

89 просмотров

1 марта 2025

Добрый день, коллеги!
Я по специальности врач- физиотерапевт. Моей маме 85лет. В области мизинца появился пузырь наполненный кровянистой жидкостью. Аккуратно вскрыл его стерильной иголкой, опорожнил от содержимог. Промыл сверху хлоргексидином, затем наложил повязку с бетадином. Так 2-3 дня. . Раневая поверхность обнажилась. Заживала плохо. Беспокоили боли. Продолжил с банеоцином также 2-3 дня. Рана подсохла, но болезненность сохранялась. Продолжил с левосином. Эпителизация идёт плохо, сохраняются болезненность. Перед перевязкой туалет раны с хлоргексидином или мирамистином. На фоне раны постепенно на тыльной поверхности стопы начала появляться гиперемия и отёчность. Голени спокойные. Обхват по икроножной мышце одинаковый с обеих сторон. На ТГВ непохоже. Ранее неоднократно была рожа нижних конечностей, но с локализацией в области голени. Общих симптомов в виде повышения температуры, интоксикации нет. Зуда нет. Болезненность только при прикосновении и движении. На снимках поверхность, блестящая из-за нанесенной мази (нанесение долобене уменьшило боль). Уровень мочевой кислоты значительно повышен (БАК). Гликированный гемоглобин 6,0 %.
В октябре 2024 г. околосуставное введение дипроспана и анестетиков (учитывая гипертоническую болезнь), затем внутрисуставное введение Синовиаля Гиалуформ лонг 2,5%-3 мл. по поводу двустороннего гонартроза.
Сопутствующие заболевания: ИБС. Диффузный кардиосклероз. Гипертоническая болезнь 2 ст., ХНМК. ХБП-3. ЖДА + дефицит фолиевой кислоты. Дементный синдром.
В настоящее время получает: вальсакор 80 мг. 2 р/д, индапамид 2,5 мг. утром 1 р 2-3 дня., мемантин 20мг 1р/д, предуктал 80 мг. 1р/д., ацеклофенак 100 мг. 1-2р/д.

Хотелось бы получить ответы на следующие вопросы:

1. Какой вероятный диагноз?
2. Какова может быть тактика лечения, с учётом сопутствующей патологии?

Вопрос закрыт

воспаление

рана стопы

отек стопы.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация хирурга

5 ответов врачей

Пожаловаться

Олег, 1 марта

Клиент

Приложил дополнительные фото. Общая температура в норме. Местная немного повышена. Болезненность в основном вокруг раны. Сейчас обработал мирамистином и засыпал банеоцином. Насколько быстро необходимо обращение к хирургу.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Тиунова Елизавета Александровна, 1 марта

Хирург

По фото нельзя исключить начинающую ся флегмону стопы.
В данной ситуации рекомендуется сегодня или завтра утром обратиться в больницу для осмотра врача хирурга.
До обращения рекомендуется влажноподсыхающая повязка с водным раствором хлоргексидина или мирамистином на всю область красноты.
Здоровья

Пожаловаться

Олег, 1 марта

Клиент

Не может ли это быть буллезно- геморрагической формой рожи (всё начиналось с пузыря на мизинце наполненной кровянистым содержимым или подагрических артритом. Как я понимаю тромбоз исключаем.

Пожаловаться

Тиунова Елизавета Александровна, 1 марта

Хирург

Это не тромбоз вен. На рожу тоже на мой взгляд не похоже

Пожаловаться

Олег, 4 марта

Клиент

Елизавета Александровна, спасибо за подробные ответы. После Вашей рекомендации сделал на ночь влажновысыхающую повязку на всю поверхность гиперемии с мирамистином и утром отечность, гиперемия и болезненность уменьшились. 02.03.2024 обратились в приёмное отделение ЯГБ №1. Проведено УЗДС сосудов нижних конечностей (прилагожил). Тромбоза и ишемии не обнаружено. При очном осмотре хирург не подтвердил начинающуюся флегмону. Осталась версия длительно заживающей раны стопы на фоне преддиабета, учитывая, что в момент осмотра глюкоза 6,7,(приложил +ОАК), а гликированный гемоглобин по предыдущим данным 6-6,5. Рекомендовали перевязки на рану и всю поверхность гиперемии с бетадином или стрептоцидом. Сейчас делаю перевязки с бетадином на всю область поражения, но динамика слабоположительная или без изменений. Хотелось бы услышать Ваше мнение по возможным вариантам лечения в данной ситуации.

Пожаловаться

Тиунова Елизавета Александровна, 4 марта

Хирург

Рекомендуется добавить к лечению таб. Ципролет 1 таб х 2 раза в день 5 дней, перевязки с Бетадином.

Пожаловаться

Олег, 4 марта

Клиент

Елизавета Александровна, уточните пожалуйста дозу 250 или 500. Может есть более безопасные варианты, учитывая, что у мамы церебральный атеросклероз с периодическими ПНМК. (Особые указания
Больным с эпилепсией, приступами судорог в анамнезе, сосудистыми заболеваниями и органическими поражениями мозга в связи с угрозой развития побочных реакций со стороны ЦНС Ципролет® следует назначать только по жизненным показаниям.)

Пожаловаться

Тиунова Елизавета Александровна, 4 марта

Хирург

По 500 мг х 2 раза в день 5 дней

Пожаловаться

Олег, 4 марта

Клиент

Елизавета Александровна, а есть ли другие варианты, учитывая противопоказания для фторхинолона со стороны ЦНС.

Пожаловаться

Тиунова Елизавета Александровна, 4 марта

Хирург

Амоксиклав 1000 мг х 2 раза в день 7 дней

Пожаловаться

Олег, 5 марта

Клиент

Елизавета Александровна, можно ли использовать цефалоспорины, например панцеф, учитывая, что мама аллергик.

Пожаловаться

Олег, 6 марта

Клиент

Вчера делал перевязку (фото прилагаю) Гиперемия и отёчность на тыле стопы практически ушла. Осталась болезненность в области раны. Со стороны подошвы в этом месте у мамы натоптыш. Обработал всё хлоргексидином. На рану офломелид, на тыл стопы бетадин.

Пожаловаться

Олег, 1 марта

Клиент

Ильнур Ирекович, уточните пожалуйста что Вы имеете в виду под критической ишемией и какую помощь можно было бы оказать до вызова хирурга. Насколько экстренное состояние?. Я думал про рожу или подагрический артрит.

Пожаловаться

Олег, 1 марта

Клиент

Не может ли это быть буллезно- геморрагической формой рожи (всё начиналось с пузыря на мизинце наполненной кровянистым содержимым или подагрических артритом. Как я понимаю тромбоз исключаем.

Пожаловаться

Юдина Ирина Ивановна, 1 марта

Хирург

Олег, на рожистое воспаление не совсем похоже, как и на тромбоз. В данном случае рекомендуется не затягивать с обращением в стационар

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Посмотреть лимфоузел по фото

2 ответа

5 февраля 2022

Олеся, Алматы

Вопрос закрыт

Образование на крыле носа

1 ответ

8 ноября 2024

Валерия, Алушта

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Тиунова Елизавета Александровна, 1 марта · Accepted Answer · 2025-03-01T16:03:40+03:00

Пожаловаться

Тиунова Елизавета Александровна, 1 марта

Хирург

Здравствуйте, прикрепите фото самой раны пожалуйста. Температура в норме? Стопа горячая?

Принятый ответ

Сунаргулов Ильнур Ирекович, 1 марта · Accepted Answer · 2025-03-01T17:07:39+03:00

Пожаловаться

Сунаргулов Ильнур Ирекович, 1 марта

Хирург, Проктолог

Добрый день. Судя по фото имеются признаки критической ишемии правой нижней конечности либо начинающейся флегмоны. Рекомендуется очный осмотр хирурга, УЗДС артерий нижних конечностей в ближайшее время.

Принятый ответ

Юдина Ирина Ивановна, 1 марта · Accepted Answer · 2025-03-01T18:40:12+03:00

Добрый вечер, Олег! Визуально нельзя исключить начинающуюся флегмону стопы. Рекомендуется в ближайшее время обратиться в дежурную хирургию для осмотра (желательно туда, где есть сосудистая хирургия), выполнения УЗИ сосудов нижних конечностей. Дальнейшая тактика зависит от результатов обследования. До обращения к врачу можете наложить повязку с бетадином. Здоровья!

Андреев Дмитрий Юрьевич, 1 марта · Accepted Answer · 2025-03-01T22:24:08+03:00

Пожаловаться

Андреев Дмитрий Юрьевич, 1 марта

Хирург

Олег, здравствуйте!
Учитывая сопутствующее заболевание и ситуацию, представленную на фото, я бы рекомендовал обращаться в дежурный стационар ❗
Нельзя исключать действительно начало флегмоны.
Здоровья маме⚕️

Принятый ответ

Стожкова Екатерина Валерьевна, 1 марта · Accepted Answer · 2025-03-01T22:37:22+03:00

Здравствуйте! По УЗДГ маме смотрели только вены, необходимо выполнить УЗДГ артерий нижних конечностей и в первую очередь, исключить критическую ишемию. Стопа теплая на ощупь? Пульсация на тыльной поверхности стопы определяется? Местно пока рекомендую повязки с раствором хлоргексидина на область раны на мизинце.