Аритмия по типу экстрасистолия — вопрос №2986520

Question

Аритмия по типу экстрасистолия — вопрос №2986520

Ольга, Калуга

119 просмотров

1 марта 2025

Добрый вечер. Меня зовут Ольга, мне 44 года. Меня беспокоит экстрасистолия. По холтеру 4700 одиночных желудочковых. Принимала 12.5 аллафорте на ночь, т.к. в основном экстрасистолия была ночью. Однако, стало сбивать ритм и днем до состояния, когда становится дурно - не можешь даже идти, сесть или встать, работать. Стала пить и утром 12.5 Аллафорте плюс 20мг соталола. После приёма экстрасистолы ненадолго угасают...на несколько часов, но становится очень плохое самочувствие...боли какие-то в груди, дурнота. Спустя несколько часов экстрасистолы возвращаются и такие, что невозможно что-либо делать только сидеть. Давление у меня низкое 100-60, пульс низкий 60-65. Не могу ничего делать, даже встать и пройтись на кухню сразу сбивается и становится не по себе. Помогите по терапии, может можно что-либо сделать.....

Возраст: 44

Хронические болезни: Гастрит, полипоз желчного пузыря.

Вопрос закрыт

плохое самочувствие

час

основная экстрасистолия

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Онлайн консультация врача

5 ответов врачей

Пожаловаться

Протасова Марина Игоревна, 1 марта

Кардиолог, Функциональный диагност

Ольга, здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, что провоцирует экстрасистолы? Бывают ли они при нагрузке, волнении? Или в основном в покое, в ночное время? Не связаны ли с приемом пищи?

Обследовали ли Вас на предмет причин? Сдавали ли общий анализ крови, ферритин, электролиты, гормоны щитовидной железы?

Вы указали в заболеваниях гастрит, беспокоят ли Вас сейчас симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта? Не храпите ночью?

В первую очередь необходимо постараться найти причины. Аллафорте можно увеличить. С соталолом не рекомендовано комбинировать, тем более учитывая склонность к низкому пульсу

Пожаловаться

Ольга, 1 марта

Клиент

Марина Игоревна, экстрасистолы сами по себе тарахтят. В положении сидя их меньше и они не так влияют на самочувствие. Связаны с изменение положения тела: сижу и встала и пошла. Или наоборот после ходьбы села, т.е больше с изменение м давления в системе. Как-то пошла в магазин так стало так пропускать во время ходьбы, что эти паузы в каждый второй удар заставили меня остановиться потому что становилось дурно. Так и не дошла за хлебушком. Щитовидку только что смотрела там все в норме, гормоны в норме, могу прикрепить. Бывает, что поддавливает под левой грудью в районе желудка....сидишь не больк но как только встанешь, то давит.....Меня, если честно, отчаяние одолевает. Ничего не помогает. Успокоительное не помогают. Я же сама понимаю, что с моим пульсом и давлением очень мало рычагов влияния.....Назначали Дибикор.....Как-то плохо мне....

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ольга, 1 марта

Клиент

Марина Игоревна, С приёмом пищи не связываю их , поскольку, когда я поем давление поднимается и по моим ощущения мне лучше становится.

Пожаловаться

Ольга, 1 марта

Клиент

Марина Игоревна, по гастриту бывает заброс желчи в пищевод, да, неприятно, но редко.

Пожаловаться

Ольга, 1 марта

Клиент

Марина Игоревна, из всех обследований было только УЗИ сердца и холтер. Разве что У гинеколога только не была

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 1 марта

Кардиолог

Здравствуйте.
По узи сердца органической патологии нет, что уже очень хорошо.
Что касается экстрасистол ночью, тут нужно исключать несколько моментов:
- плохой сон. В частности, может меняли подушку, матрац.
-храп , что является провалением синдрома обструктивного апноэ сна. Вследствие него возникает лёгкая гипоксия, что приводит к повышению числа экстрасистол. Выявить данный синдром помогает полисомнография
- проблемы в ЖКТ, в частности, заброс из желудка в пищевод. Это приводит к активации блуждающего нерва, который как раз идёт по пищеводу, что рефлекторно может количество экстрасистол повышать
- повышенный тревожный фон
На ночь другие медикаменты не принимаете?

Пожаловаться

Ольга, 2 марта

Клиент

Алена Германовна, с положение лёжа и сном экстрасистолы не связываю поскольку они лютуют на протяжении всего дня. Присесть на корточки, наклонится вперед невозможно, потому что точно собьёт и будет отдавать каждый второй удар. Ночью правда от будильника вздрагиваю или встаю в туалет и все сбивается на каждый второй удар. Потом ложишься и ничего не нормализуется. Если без физической нагрузки, то просто терплю, а если это днем мучает, то становится дышать тяжеловато нужно останавливаться.

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 2 марта

Кардиолог

Смотрите, в данной ситуации на фоне терапии нужно обновить холтер, это раз.
Два, сделать ФГДС, чтобы исключить патологию там, которая при наклоне так рефлекторно может повышать экстрасистолы.
Стресса, тревоги нет?

Пожаловаться

Федоров Илья, 2 марта

Кардиолог

Здравствуйте, Ольга
Подскажите, пожалуйста, на фоне ухудшения Вашего состояния из-за присоединения экстрасистол днем и еще большего дискомфорта на фоне добавления Соталола (Сотагексала) проводился контрольный Холтер ЭКГ (после 19 декабря 2024 г)?
И почему Вы добавили 20 мг Соталола? - по рекомендаци врача, исходя из результата повторного обследования?
Откуда взата доза 20 мг (1/4 таб от 80 мг)?

Пожаловаться

Ольга, 2 марта

Клиент

Илья, да, по рекомендации врача добавился соталол в минимальной дозировке, поскольку подумали раз аллафорте слегка ускоряет пульс, то соталол будет его притормаживать,.... но он после приёма вроде действует часа 3, но при этом становится хуже самочувствие. Холтер повторно на соталоле не делала. Прикрепила только утреннюю ЭКГ там много настучало. Экстрасистолы стали бе спокоить постоянно и ночью и днем и проблема в том, что они не дают ничего физически делать, сильно и больно стучат, будят ночью, становится не по себе, дурнота. Мне бы узнать можно ли это состояние стабилизировать? Покоя от них нет совсем, добираюсь до работы и сижу терплю, дома терплю. Сейчас принимаю половинку аллафорте утром и половинку вечером. Добавляла соталол, но думаю от него хуже.Мне бы ещё лет 12 протянуть у меня старший сын уже взрослый, а вот младшая девочка ещё маленькая, её надо поддержать и в школе и в институте, а потом уже сама...

Пожаловаться

Ольга, 2 марта

Клиент

Илья, может успокоительные какие попить? Магний я пила, Казалось, что лучше, но как тарахтело, так и тарахтит.....Ещё неотработанной остается версия с женским изменением организма.....Хотя месячные ещё приходят.....

Пожаловаться

Федоров Илья, 2 марта

Кардиолог

Вы можете добавить прием такого препарата, как таб. Магнерот
Но в остальном я так могу прокомментироать ситуацию: у Вас изменилась картина ритма - значительно увеличилось количество экстрасистол.
При этом изменились условия их возникновения - они стали появляться в дневные часы и на фоне неуреженного, а наоборот - чаще даже учащенного сердцебиения.
Назначать "что-то" от "этого" - это еще более ухудшить Ваше состояние. И не известно, какой эффект вызовут успокоительные - возможно еще увеличат количество аритмии.
Единственная разумная последовательность действий: раз меняется ситуация - делаеттся контрольный Холтер для понимания того, что изменилось
А уже потом корректируется/или полностью изменяется лечение

Пожаловаться

Ольга, 2 марта

Клиент

Илья, а холтер лучше делать на чистом фоне и пытаться не принимать таблетки дня 4 или на фоне таблетки? Аллафорте можно увеличить до целой таблетки 2р/день? Или принимать по половинке, но 3р/день?

Пожаловаться

Ольга, 2 марта

Клиент

Илья, и все же ....вопрос мотивации........возможно ли моё состояние стабилизировать?

Пожаловаться

Ольга, 2 марта

Клиент

что бы можно было хотя бы на дачке копаться....

Пожаловаться

Ольга, 2 марта

Клиент

получается, что на данный момент ничего сделать нельзя....

Пожаловаться

Федоров Илья, 2 марта

Кардиолог

можно сдеать Холтер на фоне того лечения, которое Вы уже сейчас принимаете

Пожаловаться

Биктулова Наталья Евгеньевна, 2 марта

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте,по узи сердца все хорошо, камеры не расширены, сократительная спрсобность в норме, регургитации физиологические. При здоровом сердце даже умеренное количество экстрасистол не опасно.
Тем более,в таком случае использовать комбинацию соталола и аллапинина крайне нежелательно, это терапия офф лэйбл,вне рекомендации.
Для начала необходимо исключить причины экстрасистол - анемия, дисгормональные изменения, патология ЖКТ, дефицитные состояния.
Можно для начала рассмотреть полную дозу аллапинина-это 25 мг 3 раза в сутки, у вас доза недостаточная для лечения. Но обязательно это делать с контролем лечащего врача.
Либо попробовать заменить на этацизин

Пожаловаться

Ольга, 3 марта

Клиент

Наталья Евгеньевна, доброе утро. По итогам двух дней могу сделать следующие выводы:
1. Да, получается, что комбинация аллафорте+соталол делает только хуже. Соталол урежает и на фоне урежения сердце не может правильно реагировать на увеличение физической активности и пропусков становится только больше, паузы длиннее. Появляется какая-то дурнота и начинаешь хватать воздух и останавливаться. Попробовала его убрать и применить аллафорте полную таблетку. По моим ощущениям лучше, но все-равно как бабушка.
2. На сбившемся ритме работать почти не возможно - задыхаешься, дышишь, руки ноги поднять не можешь сидишь в кресле. Нужна таблетка.
3. С моим желчным ФГДС прохожу раз в год. Последний раз в октябре. Но вы правы. Именно 1 октября произошёл заброс желчи, стало плохо и именно в этот момент обострилась забытая аритмия. Сейчас все прошло и ничего не беспокоит по ЖКТ, но аритмия осталась. Возможно именно на это нужно заострить внимание у гастроэтеролога.
3. Не отменяю тот факт, что мои сердечные дела могут как-то быть связаны с женскими делами - все же прослеживается некая периодичность. Гормоны женские не сдавала.
4. Кровь сдаю тоже регулярно. Там все норм кроме повышенного биллирубина. Анемии вроде нет. ТТГ щитовидной тоже норм..
5. Ещё интересный факт -летом у меня аритмии нет, а зимой хоть вешайся. Я бывший спортсмен и для меня быть прикованной к креслу- приговор.
По итогу: спасибо! Пока дышишь борешься! Вроде как не очень и опасна моя ситуация, но жить стало тяжелее (а ведь хотели с дочей кота завести и на дачке покопаться.......).

Пожаловаться

Карлов Александр, 3 марта

Кардиолог, Функциональный диагност

В целом такие нарушения ритма безопасны и их можно не лечить. Да, они могут быть неприятны, но никаких невыносимых ощущений они вызывать не должны.
Если все же категорически не готовы спокойно жить с экстрасистолами, то надо подбирать терапию, но сделать это может только очный врач.
Усвас дозы препаратов очень маленькие.

Пожаловаться

Ольга, 3 марта

Клиент

Александр, все так. Но при моем низком давлении и с учётом того что я худючая, каждый удар невпопад очень отражается на самочувствии. Будем адаптироваться и искать решение.
А у вас на сайте, как-то по особенному: коллективное обсуждение, все участливые и уже ты вроде не один на один с бедой, и уже не отчаяние, а позитив вкрадывается в душу. Спасибо.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Прерывание беременности

1 ответ

22 июня 2020

Светлана

Вопрос закрыт

Можно ли прекратить принимать кларитромицин при лечении хеликобактер

1 ответ

6 мая 2023

Маргарита

Вопрос закрыт

Температура и увеличенные лимфоузлы уже 1.5 года

4 ответа

8 октября 2023

Дмитрий, Краснодар

Вопрос закрыт

Результат анализов

3 ответа

22 марта 2024

Аня, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Проблемы с ЩЖ, плохое самочувствие

3 ответа

5 апреля 2024

Храмцова, Анапа

Вопрос закрыт

Боль в бедре впереди слева

6 ответов

27 февраля

Ольга, Великие Луки

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Протасова Марина Игоревна, 2 марта · Accepted Answer · 2025-03-02T13:25:24+03:00

Ольга, а болей в груди при нагрузке не бывает?

Не переживайте! Сейчас любые аритмии хорошо поддаются лечению. В арсенале у врачей много препаратов.
У Вас очень маленькая доза аллапинина, ее нужно увеличить.
Если на фоне этого повышается пульс, то добавляют такие препараты как бисопролол, метопролол.

Есть ли сейчас тревога или стресс? Когда стали беспокоит экстрасистолы был ли какой-то провоцирующий фактор?

Биктулова Наталья Евгеньевна, 3 марта · Accepted Answer · 2025-03-03T11:41:33+03:00

Поняла.
Тогда обязательно решать вопрос с жкт и желчным пузырем, чтобы не было провоцирующих факторов для аритмии.
И можно рассмотреть из антиаритмиков либо этацизин, либо пропафенон. Но пропафенон урежает пульс, поэтому лучше рассмотреть этацизин,он не влияет на чсс.