Консультация уролога /

Частое мочеиспускание, боль — вопрос №2988328

90 просмотров

Здравствуйте! С конца августа — начала сентября появились боли в районе кишечника (острые боли, как будто синяк и на него сильно давят). С начала декабря добавились постоянные спазмы мышцы в животе слева внизу. И боль и спазмы проявлялись сначала только в положении сидя. Сделаны МРТ всех отделов позвоночника(есть грыжи во всех отделах). Заключение невролога: Миофасциальный болевой синдром, но говорят это не грыжи, что этот синдром вторичен. Заключение гастроэнтеролога: ВЗК? Микроскопический колит, СРК).Провел все исследования, анализы, ФКС (вроде всё в порядке), ФГДС. Прохожу курс лечения, почти месяц. Результатов нет. В редкие, очень редкие моменты, когда спазмов нет, проявляется старая боль. Ни НПВС, ни миорелаксанты, ни противосудорожные препараты, ни магнитотерапия, ни все препараты от кишечника результатов не дают (Может быть только слабое, очень слабое, кратковременное облегчение, и то, судя по всему, зависит от того, как звезды сойдутся.). Проблема заключается в том, что также с конца августа появилось частое мочеиспускание, очень частое. Я связал это с началом приема Форсиги, первый раз проявилось после первого приема, тем более эндокринолог предупреждал. Делал перерывы в приеме, начинал заново, вроде то помогало, то нет. Сейчас принимаю постоянно, в определенные промежутки времени, а то и всегда, мочеиспускание раз в 30–40–60 минут. Ночью 2–3 раза стабильно, и то только потому, что я ложусь в 01:00, а встаю в 06:00. Еще частое мочеиспускание связывал с приемом таблеток от гипертонии(Принимаю периневу 8 и леркамен10.). Также присутствует Баланопостит. По УЗИ органов брюшной полости — август 2024 года, всё в порядке. КТ с контрастированием ОБП — октябрь 2024 года, тоже (КТ-признаки жирового гепатоза, кисты левой почки (Bosniak 1)).

Возраст: 49

Хронические болезни: ИБС. ПИКС. 2021г, Стентирование ПМЖА в 2021г . Пароксизмальная фибрилляция предсердий. Изоляция ЛВ в 2019г, 07.2024г. Атипичная форма трепетания предсердий, Гипертоническая болезнь 3 ст. Риск ССО 4. Сахарный диабет 2 тип, ХСН 2 А ст. 2 ф.кл ( NYHA) с со
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Рекомендуем Вам перейти на страницу консультации и узнать, что лечит уролог для того, чтобы решить Вашу проблему индивидуально. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос врачу и получите ответ сразу же!

Уролог, Андролог
Здравствуйте! Учитывая жалобы, рекомендуется сдать ОАК, микроскопическое исследование секрета предстательной железы, посев секрета или эякулята с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков. Пройдите ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи, урофлоуметрию, опросник IPSS для определения выраженности нарушения мочеиспускания. Сдайте ПСА крови, ПЦР соскоб на все ИППП или андрофлор. Трёхстаканную пробу мочи, пройдите УЗИ почек, мочевого пузыря.
Далее ПСА крови и ТРУЗИ проходить 1 раз в год.
Уролог, Андролог
Сейчас с противовоспалительной целью можно применять свечи с диклофенаком 50 мг по 1 свече на ночь в течение 5 дней и начать принимать омник (тамсулозин) 0,4 мг по 1к * 1 раз в день утром после завтрака 2 месяца.
И ограничьте приём жидкости на ночь.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Галина Александровна, спасибо! Сейчас по рекомендации невролога стал принимать целебрекс, буквально второй день. 200мг.х2 раза в день. Вообще написано 14 дней, дополнять ли свечами или прекратить целебрекс? Вообще я принимаю эликвис и у меня от диклофенака бывают синяки
Уролог, Андролог
Тогда свечи пока не применяйте.
Андролог, Уролог
День добрый.
Для имключения проблем мочеполовой сферы рекомендуется:
- УЗИ пр. железы (ТРУЗИ) - оценить состояние простаты (или МРТ), УЗИ почек и мочевого пузыря, а в идеале с оценкой остаточной мочи после мочеиспускания!
- Урофлоуметрия - оценка потока мочи (силы мочеиспускания)
- Опрсник IPSS - для оценки выраженности простатических симптомов - вот ссылка на онлайн, с него начните и пришлите результат в баллах!!! - https://medsoftpro.ru/kalkulyatory/ipss-scale.html
- сдать общий анализ мочи, общий анализ крови и биохимический анализ крови (лучше развернутый б/х анализ крови с липидограммой, глюкозой и гликированным, инсулином).
- с 40 лет - обязательно сдавать кровь на ПСА ЕЖЕГОДНО (онкомаркер простаты)!!! Если не сдавали, сдать обязательно.
- сдать анализ на флору (лучше ПЦР-тест Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус) - тем более если давно не сдавали или вдруг были незащищенные ПА (термин "скрытые инфекции, ИППП" еще не отменен)
- и оценить состояние простаты на наличие выраженности воспаления в ней (сдать секрет пр. железы на микроскопию и бак. посев), тем более, к 30-35 сложно найти мужчину без признаков хр. простатита или простатодинии, а с возрастом и без признаков аденомы - хр. простатит - это по сути состояние, а не болезнь :) - возрастной/временнóй процесс, причин много...как правило на месте бывших очагов воспаления, которые иногда даже проходят бессимптомно, но структура железы меняется, она становиться менее эластична, и начинает иногда даже побаливать. Кроме того зачастую факторы застоя усугубляют ситуацию.
Чаще всего обострения случаются на фоне бактериальной инфекции - когда хр. простатит начинает обостряться. И именно такие формы острого/подострого простатита требуют активного лечения. Вне обострений простатит не лечится, разве что лечебно-профилактические мероприятия (чтобы не обострялось).
- если есть изменения в половой сфере - оценить гормональный фон (тестостерон общ и своб, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол), вит Д (25ОН) - сдавать утром до 11 после хорошего отдыха/сна, исключив тяж. физ. нагруги и стрессы накануне.
Далее решать по результатам дообследования.
Клиент
Дмитрий Владимирович, спасибо! На всякий случай прикрепил анализы мочи и крови относительно свежие. На тот момент болело уже давно.
Андролог, Уролог
Да, ОАМ - у вас вполне хороший, без признаков воспаления. (правда моча сильно кислая, что тоже может давать дополнительное раздражение и симптомы: возможно соли, песочек и даже камешки).
Но нормальный анализ мочи, к сожалению, не исключает проблем в простате, особенно если есть хронический простатит или застойные явления.
ОАМ в первую очередь отражает состояние мочевого пузыря и почек, еще уретры, но не всегда показывает воспаление в простате.
При хроническом простатите бактерии или воспалительные клетки могут находиться только в секрете простаты, а в моче их может не быть. Моча течет по сути мимо "возможного воспаления" - анатомически это так.
Фиброзы в простате могут вызывать застой без выраженного воспаления, что не определяется по ОАМ.
Чтобы проверить простату "глубже" нужно:
сдать анализ секрета простаты - для выявления признаков воспаления, т.е. бактерии, лейкоциты.
- дать ПЦР и бакпосев эякулята или секрета простаты - на скрытые инфекции.
- УЗИ или ТРУЗИ простаты - покажет состояние железы, размеры, структуры, покажет возможный фиброз, возможные признаки застойных изменений.
Если есть симптомы (дискомфорт, проблемы с эрекцией, болезненность), стоит исследовать простату дополнительно, даже при нормальном ОАМ.
Удачи.
Клиент
Дмитрий Владимирович, прошу прощения! Скажите пожалуйста, ТРУЗИ исключает необходимость делать МРТ? Если нет, МРТ чего необходимо делать?
Андролог, Уролог
Обычно начинают с ТРУЗИ. Если будут вопросы, сомнения и/или повышен ПСА - тогда ТРУЗИ малого таза.
Клиент
Дмитрий Владимирович, понял, спасибо большое! Пройду опрос и с Вашего позволения, пришлю результат.
Клиент
Дмитрий Владимирович, доброе утро! Ещё самый главный вопрос, может ли всё это, давать такие боли и спазмы? Ваше мнение?
Андролог, Уролог
Есть такая форма простатита, Как Синдром хронической тазовой боли. Хотя такая выраженная симптоматика больше бывает при обострении, активной форме. Нужны анализы. Секрет простаты, ТРУЗИ или МРТ и ПСА.
Клиент
Дмитрий Владимирович, спасибо огромное! Всё понял.
Клиент
Дмитрий Владимирович, результат: 12 балов
Андролог, Уролог
Достаточно выраженная симптоматика. Альфаблокаторы стоит начать (писал выше - Тамсулозин/Омник).
Клиент
Дмитрий Владимирович, ещё раз спасибо большое! Буду обследоваться, никогда и ничего до недавнего времени не беспокоило
Клиент
Дмитрий Владимирович, ещё раз прошу прощения! Не задал самый главный вопрос, на самом деле. Скажите пожалуйста, Вы случайно не в Санкт-Петербурге принимаете? Если сервис не разрешает указывать название клиники, просто хотя бы знать в СПб или нет? Я найду. Просто пока информация противоречивая
Андролог, Уролог
Нет. Я сейчас в Европе.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Можно изменится человеку?
13 апреля 2017
Олег, Ростов-на Дону
Вопрос закрыт
Плохие результаты анализов
29 ноября 2018
Александра, Москва
Вопрос закрыт
Гайморит, фронтит,сфеноидит
23 февраля 2024
Даниил
Вопрос закрыт
Боль в пояснице ночью и по утрам
3 октября 2024
Дмитрий
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Галина Александровна Корчагина
526 отзывов
Уролог, Андролог
2006-2014, ВГМА им. Н.Н.
Опыт работы: 12 лет
Владимир Иванович Рыбакин
90 отзывов
Уролог, Дерматолог
1965-1971 Северо-Осетинск
Опыт работы: 50 лет
Владимир Александрович Попов
233 отзыва
Уролог, Андролог, Врач
01.07.1996 Астраханская г
Опыт работы: 25 лет
Дмитрий Владимирович Привалов
120 отзывов
Уролог, Андролог
1996-2002г, г. Санкт-Пете
Опыт работы: 22 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач был вежлив и внимателен к моей проблеме. Все понятно и доходчиво. Спасибо. Рекомендую...
— Юрий
фотография пользователя
Отношение очень хорошее! Врач ответила, на все мои вопросы. За это её, отдельно благодарю. ...
— Дона
фотография пользователя
Хорошый специалист. Полная консультация и рекомендации. Помогла мне понять нужна ли мне...
— Головцова Анна Ивановна