Консультация травматолога /

Коксартроз — вопрос №2988592

76 просмотров

Здравствуйте, 2 месяца назад устроилась работать инструктором по спорту, (до этого никогда спортом не занималась)стала беспокоить боль в левом т.б. суставе, (в прошлом году было обследование, поставили коксартроз 1 степени, ставила блокаду армавискон3%, принимаю хондропротекторы. Была врожденная дисплазия обоих суставов)
До устройства на работу, вроде не беспокоил сустав, неделю назад опять начались боли, сделала МРТ, вроде динамика та же что и в прошлом году. Подскажите, можно ли мне вообще продолжать работать в данном направлении? Руководство требует, чтобы я начала вести фитнес тренировки, можно ли?Как бы не сделать хуже суставу.
Сегодня была на приёме у врача, выписку прикрепляю.

Возраст: 33

Хронические болезни: Лимфогранулематоз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
Работать с такими изменениями на МРТ инструктором по спорту не рекомендуется.
Артроз 1 ст не болит и является вариантом нормы в 30 лет.

Боль обусловлена ишеофеморальным импиджментом.
При дальнейшем сужении этого промежутка может потребоваться оперативное лечение.
Но у Вас наблюдается, хоть и не большая, но положительная динамика.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Боль не преодолевать, обеспечить максимально возможный покой, ничего не разрабатывать.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём компрессы с Димексидом.

Лечение начинают с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0 в болевую точку. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Это внесуставная инъекция. Без нее справиться будет сложно. Как правило, 1 укола достаточно - существенное облегчение через сутки.

Через неделю после блокады желательно (не обязательно) провести так же в область большого вертела курс инъекций Плексатрона и\или PRP терапии.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют:

- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. Эта процедура не менее эффективна, чем гормональные блокады.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.
Аппарат УВТ должен выглядеть примерно так https://mtdiagnostica.ru/32-richardwolf_piezowave.html
- HILT терапия 10-12 процедур.
- Многим помогает MBST - терапия.
- традиционные фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж, ЛФК постоянно.
- ЛФК https://rutube.ru/video/663619693bf307131f76d5791da9bfa2/

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.






Клиент
Здравствуйте, у меня онкология была, (Лимфома Ходжкина )наблюдаюсь ежегодно, можно ли физиотерапию?
Ортопед, Травматолог
Нет, физиотерапию и PRP терапию исключите. Остальное можно.
Клиент
Нужно ли ставить гиалуроновую кислоту флексотрон + хронотрон?
Ортопед, Травматолог
Если боль пройдёт, то особой необходимости нет.
Если останется - придётся сделать.
Принятый ответ
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
По данным МРТ скорее всего имеем дело с коксартрозом и ишиофеморальным импиджмент синдромом.
Это сужение пространста между малым вертелом бедренной кости и седалищным бугром,в результате чего ущемляется и воспаляется квадратная мышца бедра.
Этиология не ясна,у некоторых пациентов наблюдается сужение пространства между седалищным бугром и малым вертелом бедра из-за травмы или аномальной морфологии квадратной мышцы бедра
Лечение:
В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней

-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в вашем случае.
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)

-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний
-массаж, мануальная терапия


При неэффективности консервативного лечения иногда выполняют операцию - артроскопическую резекцию малого вертела бедренной кости

Подскажите, можно ли мне вообще продолжать работать в данном направлении? Руководство требует, чтобы я начала вести фитнес тренировки, можно ли?

-в вашем случае желательно изменить интенсивность тренировок или сменить сферу деятельности

Всего наилучшего!
Принятый ответ
Ортопед, Травматолог
🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🟢 Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада сустава (это укол в сустав) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
🟢 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 Плавание в бассейне под присмотром инструктора
🟢 Подскажите, можно ли мне вообще продолжать работать в данном направлении? ➡️ ➡️ ➡️ Нет, боль будет усиливаться
🟢 Руководство требует, чтобы я начала вести фитнес тренировки, можно ли? ➡️ ➡️ ➡️ По мед показаниям нельзя
🟢 Какие остались вопросы по данному случаю?
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Почему часто забываю и теряю вещи
26 октября 2019
[email protected], Москва
Вопрос закрыт
Прикорм при абкм
3 июля 2024
Валентина
Вопрос закрыт
Странно болит голова
8 июля 2024
Ольга
Вопрос закрыт
Скрепка и царапина
5 ноября 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Надежда Александровна Атаманчук
125 отзывов
Травматолог, Хирург
2007-2013гг, ГоГМУ, лечеб
Опыт работы: 8 лет
Василий  Георгиев
16 отзывов
Травматолог, Ортопед
102631-004451, ФГБОУ СтГМ
Опыт работы: 9 лет
Бахром  Азизходжаев
3 отзыва
Травматолог, Ортопед
ТулГу медицинский институ
Опыт работы: 3 года
Никита Олегович Белослудцев
2 отзыва
Травматолог, Терапевт
2014-2020, ФГБОУ ВО ИГМА
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Хорошее отношение врача , все подробно объяснили Консультация оказалась подезноь Советую врача...
— Андреянова, г. Казань
фотография пользователя
Ортопеду Аслан Эсаев
Врач подробно ответил на поставленный вопрос. Консультация информативна. Мнение данного врача...
— Александр, г. Мончегорск
фотография пользователя
Врач дал развернутый ответ на вопрос. Консультация понравилась. Врача рекомендую.
— Александр, г. Мончегорск