Что вас беспокоит?
Коксартроз
Здравствуйте, 2 месяца назад устроилась работать инструктором по спорту, (до этого никогда спортом не занималась)стала беспокоить боль в левом т.б. суставе, (в прошлом году было обследование, поставили коксартроз 1 степени, ставила блокаду армавискон3%, принимаю хондропротекторы. Была врожденная дисплазия обоих суставов) До устройства на работу, вроде не беспокоил сустав, неделю назад опять начались боли, сделала МРТ, вроде динамика та же что и в прошлом году. Подскажите, можно ли мне вообще продолжать работать в данном направлении? Руководство требует, чтобы я начала вести фитнес тренировки, можно ли?Как бы не сделать хуже суставу. Сегодня была на приёме у врача, выписку прикрепляю.
Здравствуйте.
Работать с такими изменениями на МРТ инструктором по спорту не рекомендуется.
Артроз 1 ст не болит и является вариантом нормы в 30 лет.
Боль обусловлена ишеофеморальным импиджментом.
При дальнейшем сужении этого промежутка может потребоваться оперативное лечение.
Но у Вас наблюдается, хоть и не большая, но положительная динамика.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Боль не преодолевать, обеспечить максимально возможный покой, ничего не разрабатывать.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём компрессы с Димексидом.
Лечение начинают с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0 в болевую точку. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Это внесуставная инъекция. Без нее справиться будет сложно. Как правило, 1 укола достаточно - существенное облегчение через сутки.
Через неделю после блокады желательно (не обязательно) провести так же в область большого вертела курс инъекций Плексатрона и\или PRP терапии.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. Эта процедура не менее эффективна, чем гормональные блокады.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.
Аппарат УВТ должен выглядеть примерно так https://mtdiagnostica.ru/32-richardwolf_piezowave.html
- HILT терапия 10-12 процедур.
- Многим помогает MBST - терапия.
- традиционные фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж, ЛФК постоянно.
- ЛФК https://rutube.ru/video/663619693bf307131f76d5791da9bfa2/
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Здравствуйте, у меня онкология была, (Лимфома Ходжкина )наблюдаюсь ежегодно, можно ли физиотерапию?
Нет, физиотерапию и PRP терапию исключите. Остальное можно.
Нужно ли ставить гиалуроновую кислоту флексотрон + хронотрон?
Принятый ответ
Если боль пройдёт, то особой необходимости нет.
Если останется - придётся сделать.
Принятый ответ
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
По данным МРТ скорее всего имеем дело с коксартрозом и ишиофеморальным импиджмент синдромом.
Это сужение пространста между малым вертелом бедренной кости и седалищным бугром,в результате чего ущемляется и воспаляется квадратная мышца бедра.
Этиология не ясна,у некоторых пациентов наблюдается сужение пространства между седалищным бугром и малым вертелом бедра из-за травмы или аномальной морфологии квадратной мышцы бедра
Лечение:
В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в вашем случае.
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний
-массаж, мануальная терапия
При неэффективности консервативного лечения иногда выполняют операцию - артроскопическую резекцию малого вертела бедренной кости
Подскажите, можно ли мне вообще продолжать работать в данном направлении? Руководство требует, чтобы я начала вести фитнес тренировки, можно ли?
-в вашем случае желательно изменить интенсивность тренировок или сменить сферу деятельности
Всего наилучшего!
Принятый ответ
🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🟢 Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада сустава (это укол в сустав) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
🟢 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 Плавание в бассейне под присмотром инструктора
🟢 Подскажите, можно ли мне вообще продолжать работать в данном направлении? ➡️ ➡️ ➡️ Нет, боль будет усиливаться
🟢 Руководство требует, чтобы я начала вести фитнес тренировки, можно ли? ➡️ ➡️ ➡️ По мед показаниям нельзя
🟢 Какие остались вопросы по данному случаю?
Похожие вопросы по теме
- 26 Января 20213 ответа
- 18 Февраля 202127 ответов
- 3 Марта 202124 ответа
- 3 Марта 20225 ответов