Длительные проблемы с почками, давление — вопрос №2989078

Здравствуйте!

Прошу вас помочь разобраться в моей ситуации и подсказать, как дальше поступать.

История заболевания:
Проблемы с почками у меня уже более 25 лет. В молодом возрасте обострения были частыми — до 3 раз в год. С возрастом они стали случаться реже, и последний эпизод был в 2023 году. В течение двух лет почки меня практически не беспокоили, давление оставалось в пределах нормы. Ранее врачи ставили диагнозы: хронический пиелонефрит, интерстициальный нефрит.

Хроника обострения:
В ноябре 2024 года после переохлаждения началось очередное обострение. С тех пор лечусь без значительного улучшения. За эти 4 месяца были периоды улучшения на фоне антибиотикотерапии (пила в разное время: нефурател, левофлоксацин, амоксицилин), но спустя 10 дней после окончания лечения симптомы возвращались.

В ноябре 2024 года давление поднималось до 150/85, но это случалось нечасто.
В январе 2025 года на фоне проблем с зубами (воспаление корней зубов, зубы в итоге удалили) состояние почек резко ухудшилось, давление стало подниматься до 170/90, плохо поддавалось коррекции. Креатинин поднялся до верхней границы нормы (результаты анализов прилагаю). Нефролог отметила, что показатели работы почек снижены (по формуле расчета). Соблюдала все назначения врача (выписки прилагаю), но улучшения не наступало. Давление поднималось уже до 200/90, приходилось вызывать скорую помощь (кололи уропидил 5 мг).
В конце января меня госпитализировали в нефрологическое отделение (выписку прилагаю). После лечения меня выписали, но буквально сразу я заразилась ОРВИ в стационаре (в палате были пациенты с инфекцией). Перенесла вирус за 7 дней, и сразу после этого снова обострились проблемы с почками.

Сейчас:
Пропила нефурател по 200 мг 3 раза в день. Вначале стало лучше, но вскоре эффект пропал.
Текущие симптомы:

общая слабость, сонливость, головная боль;
боли и тяжесть в пояснице;
дискомфорт после мочеиспускания в паху и мочевом пузыре;
рези в уретре и мочевом пузыре после обильного мочеиспускания;
боль в подреберье с обеих сторон;
частое мочеиспускание, днем маленькими порциями, ночью — обильно (иногда встаю каждый час);
если пропустить ночное мочеиспускание и не опорожнить мочевой вовремя, то состояние ухудшается (боли и рези усиливаются).

Текущая терапия:

От давления:
Эгилок 25 мг/сутки
Лерканидипин 10 мг утром
Гипосарт 16 мг вечером (увеличивала до 32 мг — эффекта нет)
Дополнительно:
Розувастатин 20 мг/сутки

При скачках давления:
Моксонидин 0.3 мг
Каптоприл 30 мг

Особенности скачков давления:
После утреннего лерканидипина (в 7 утра) к 9:00 давление достигает 160/88 — приходится принимать моксонидин.
Днем давление низкое (100/60), но к вечеру (18:00) снова поднимается до 150-160/85, даже на фоне гипосарта 32 мг.
Давление всегда растет после мочеиспускания — ощущаю это физически (будто накатывает волна, появляется недомогание и плохое состояние). Иногда рост давления резкий, с подъемом пульса до 100 (редко), чаще рост давления постепенный.
На фоне эгилока пульс в среднем 60-80.
Обычно, при улучшении состояния почек (после лечения антибактериальными препаратами), давление нормализовалось и хорошо поддавалось коррекции таблетками. Так долго у меня не бывало проблем с давлением. Сейчас же ситуация нестабильная и плохо управляемая.

Недавние обследования:
Была у эндокринолога, по анализам выявлено:
повышен паратгормон,
снижена концентрация витамина D.
Назначено лечение: витамин D — 7500 ЕД/сутки. Врач рекомендовала дополнительно проконсультироваться с нефрологом, так как всё может быть взаимосвязано с почками.

Мои вопросы к вам:

Какой тактики лечения мне придерживаться? Какие обследования стоит дополнительно пройти?
Могут ли все мои проблемы быть напрямую связаны именно с почками? Может ли хроническая болезнь почек вызывать дефицит витамина D и повышение паратгормона?
Как откорректировать схему лечения давления? Гипосарт, похоже, мне не подходит — что можно заменить?
Как сейчас правильно лечить почки? Нужна ли повторная антибиотикотерапия? Может ли текущее ухудшение быть связано с антибиотиками, которые я уже принимала?
Все выписки, анализы и результаты обследований прикладываю.

Буду очень признательна за вашу помощь и рекомендации!
Заранее спасибо.

Возраст: 64