Беременность без щитовидной желзы — вопрос №2989103

Question

Беременность без щитовидной желзы — вопрос №2989103

Ирина

172 просмотра

2 марта 2025

Добрый день.
Мне 28 лет. Пять лет назад были первые роды. Проблем с щитовидной железой во время первой беременности не было. Родила здорового мальчика на 39 неделе. Роды естественные.
Два года назад была полностью удалена щитовидная железа по поводу ДТЗ 2 ст.
Антитела к рецептору ТТГ на пике заболевания 18.
Через год медикаментозного лечения 10. Решили удалять так как пошло осложнение на глаза ( началась эндокринная офтальмопатия когда удалось достичь эутириоза )
Операция прошла успешно, дозу эутирокса подобрали спустя 3 месяца.
Принимаю 137 мкг при росте 160 вес 76кг
Антитела к рецептору ТТГ через год после операции 1.8
Последние анализы сдавала полгода назад.
ТТГ 0.989 ( 0,4 - 4,0)
Т4 св 11.7 ( 9.0 - 22.0)
Чувствую себя прекрасно с такими показателями.
Неделю назад узнала что беременная. Задержка и положительные тесты. В больницу пока не ходила.
Вопрос в подборе дозы эутирокса.
На сколько нужно повысить чтоб хватало ребенку и не скатиться в гипотиреоз?
Начала принимать фолиевую кислоту 400мкг и йодомарин 200.
И еще волнует вопрос протекания беременности без щитовидной железы.
Есть ли риски, особенности, на что нужно обращать внимание чтоб выносить здорового ребеночка.
Спасибо.

Возраст: 28

Хронические болезни: Удален желчный в 2019 году.

Вопрос закрыт

беременность

удалена щитовидная железа.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 2 марта

Эндокринолог

Здравствуйте

Обычно при наступлении беременность (для начала подтвержденную с помощью ХГЧ) дозировку увеличивают на 30%
В вашем случае это 175 мкг с контролем ТТГ через 4 недели (далее каждые 4 недели в течение беременности)
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).
С ростом срока обычно растет и потребность в препарате, поэтому и нужен будет регулярный контроль ТТГ
После родов вернетесь к добеременной дозировке (137 мкг) с контролем ТТГ через 2 месяца

При нормальном ТТГ никаких рисков ни для вас ни для малыша нет
Тироксин (эутирокс) разрешен во время беременности и ГВ

Продолжайте прием фолиевой кислоты (до 16 недели включительно) и йодомарин (в течение всего периода беременности + ГВ)
+ витамин Д 2000 МЕ ежедневно

Еще рекомендую проверить уровень ферритина. Норма минимум 45. Этот показатель отображает истинный запас железа в организме. Во время беременности потребность в железе возрастает. Поэтому важно держать уровень ферритина в норме

Пожаловаться

Ирина, 2 марта

Клиент

Анастасия Алексеевна, хотела еще уточнить по поводу антител.
Нужно их еще раз пересдать? И если они все же будут, отразиться ли как-то на ребенке?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 2 марта

Эндокринолог

На данный момент необходимости в этом нет. Достаточно контролировать только ТТГ. На ребенке они отразиться не должны при нормальных гормонах
После родов у малыша уже возьмут анализ крови на скрининг, где определяют и функцию железы

Пожаловаться

Ирина, 2 марта

Клиент

Анастасия Алексеевна, спасибо большое.

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 2 марта

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте!

Обычно при наступлении беременности потребность в тироксине увеличивается,но важно для начала сдать анализ и по его результатам уже подбирать дозировку

Пока безопасно будет поднять до 150мкг в сутки. Контроль ттг через 3 недели

Никаких особенностей нет,только удержание ттг в 1 триметсре до 2.5,во 2 и 3 триместре ттг до 3.

Беременность протекает так же как и у женщин без гипотиреоза

Ферритин держите не менее 45

Пожаловаться

Ирина, 2 марта

Клиент

Софико Бежановна, Спасибо.
Очень переживаю чтоб не скатиться в гипотиреоз . На сколько я знаю ( сама медик работаю в реанимации медсестрой ) гипотиреоз очень неблагоприятно влияет на умственные способности малыша.
Хотела бы еще уточнить на вашей практике ведения таких беременностей у ребенка нормально формируется железа? И если что-то с ней будет не так, видно ли это на плановых скринингах.

Пожаловаться

Ибрагимова Лаца Юрьевна, 2 марта

Эндокринолог

Здравствуйте. Обычно дозу тироксина поднимают на 30%, но это надо делать под контролем ТТГ. Вам нужно сдать на ТТГ.
Никаких рисков нет ни для вас ни для ребенка отсутствие ЩЖ, если ваш гипотиреоз компенсирован.

Пожаловаться

Османова Мадина Шамильевна, 2 марта

Эндокринолог

Здравствуйте, по факту наступления беременности необходимо сдать повторно ттг, как правило потребность в тироксине повышается, но необходимо смотреть по уровню ттг.
Рисков никаких для вынашивания беременности, только коррекция дозы при необходимости.
Контроль ттг в беременность каждые 4 недели

Пожаловаться

Козяев Александр Юрьевич, 2 марта

Эндокринолог

Здравствуйте.

Во время беременности потребность в тироксине возрастает, поэтому с завтрашнего дня (без сдачи анализа на ТТГ) увеличивайте дозу до 150 мкг. ТТГ, свТ4 контроль через месяц.
Фолиевую кислоту и йодомарин продолжайте принимать.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Бактериоскопическое исследование мазков

2 ответа

1 июня 2022

Валерия

Вопрос закрыт

Синусит в первом триместре

5 ответов

27 ноября 2023

Кристина, Белгород

Вопрос закрыт

Угроза, мажущие выделения

5 ответов

29 августа 2024

Ксения, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мартынова Анастасия Алексеевна, 2 марта · Accepted Answer · 2025-03-02T19:03:45+03:00

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 2 марта

Эндокринолог

Будьте здоровы!

Принятый ответ

Челидзе Софико Бежановна, 2 марта · Accepted Answer · 2025-03-02T19:03:26+03:00

Если мониторить ттг каждые 3 недели,то сложно упустить гипотиреоз.

На моей практике не было последствий у малыша,при даже при небольшом некомпенсированном гипотиреозе

Некоторые моменты могут быть видны на скрининге,например -набор веса выше нормы

Если будите удерживать ттг в оптимальном значении,то все будет хорошо.