Что вас беспокоит?
Повышен СРБ и СОЭ!
Здравствуйте! Сегодня у мужа 7й день болезни. 4 дня держалась температура 38.5-39.6, сейчас - 36.2-37.5. При кашле выделяется слизь зелено-коричневого цвета (иногда - кровяное). Нос заложен, сильно болит голова, слабость. Терапевт поставила Острый фаринготрахеит и прописала Рафамин по схеме (пьем с 5го дня), синекод, ибуклин, фурацилин, промывание носа солевым раствором. Сделали рентген органов грудной клетки, где очаговых и инфильтративных изменений не определяется. Сдали анализы ОАК+СОЭ и СРБ. Отклонения: эозинофилы 0,1*; СОЭ 33*; СРБ 77,9*. Подскажите пожалуйста, что делать дальше при этих анализах и симптоматике? Нужны ли сейчас нам антибиотики?
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста результаты анализов.
Учитывая характер мокроты, длительность заболевания, повышенного СРБ, инфекция бактериальная.
В таком случае рекомендуется прием Амоксиклав 1000мг по 1таб 2р/д курс 7дней
Одновременно начать прием пробиотика, например, Линекс по 1капс 3р/д курс 10 дней, для поддержания микрофлоры кишечника во время лечения антибиотиком. Симптоматическое лечение принимаемое вами необходимо продолжить.
Прожилки крови в мокроте могут говорить о повреждении слизистой при кашле. Я бы порекомендовала антисептические спреи и горло, Ингалипт ,Мирамистин спреи
2-3р/д.
Витамин С 500 мг/сут 5-7 дней, вит. д 2000ме в сутки для поддержания иммунитета, обязательно обильное теплое питье, как можно чаще проветривать помещение, в котором находитесь
Виктория Сергеевна, благодарю Вас за рекомендации! Не так давно муж принимал Экоклав, после установки зубного импланта, прием Амоксиклава будет сейчас эффективен и безопасен?
В таком случае если прошло менее полугода, лучше заменить препарат, например, на Ципрофлоксацин по 2 таблетки 2 раза в день, независимо от приема пищи, курс так же 7 дней
Виктория Сергеевна, да, менее, спасибо большое!
Скорейшего выздоровления мужу🫶🏻💓
Принятый ответ
Здравствуйте,анализы и обследование лёгких прикрепите
Виктория Эдуардовна, здравствуйте! Прикрепила)
В вашем случае я бы Рафамин не рекомендовала, Синекод заменить на ацц Лонг 600 мг 1 шипучая таблетка на стакан теплой воды 1 раз в день 7 дней. Ингаляции с Пульмикортом 0.5 мг/мл +2 мл физ. Раствора 2 р/д. 7 дней. В нос добавить Лазолван Рино по 2 впрыскиванию в каждый носовой ход 3 раза в день. С учётом клинико-лабораторных данных я бы рекомендовала прием антибактериального препарата таб. Амоксиклав 875/125 мг 1 т 2 р/ д 7 дней.
Виктория Эдуардовна, благодарю Вас за рекомендации! Не так давно муж принимал Экоклав, после установки зубного импланта, прием Амоксиклава будет сейчас эффективен?
Когда была установка?
Во избежание резистентности лекарства к бактериям, лучше выбрать другой антибиотик, в вашем случае возможен прием таб.Зиннат 500 мг 2 р/д 7 дней. На период приема добавьте Бифидумбактерин по 2 дозы 2 раза в день внутрь. В нос рекомендуется Синусэфрин по 2 впрыскивания в каждый носовой ход 3 раза в день 7 дней. Если остались вопросы, обращайтесь. Выздоравливайте!
Виктория Эдуардовна, 15.01.25. Спасибо за Ваши рекомендации!
Принятый ответ
Здравствуйте
Димитрий Витальевич, здравствуйте!
Да, имеются косвенные признаки бактериальной инфекции, в таких случаях обычно терапевты на очном приеме назначают Амоксиклав 1000 мг до 2 раз в день, курс обычно принимается 5-7 дн под присмотром врача, при отсутствии эффекта или ухудшении в течении 3 дн потребуется очный осмотр
Димитрий Витальевич, меньше 1,5 месяцев назад муж принимал Экоклав в связи с установкой зубного импланта, потому Амоксиклав наверное не подходит, какой антибиотик рассмотреть? И точно ли инфекция бактериальная? (по ОАК лейкоциты же в норме)
Все же лучше начать с него
По поводу бактериальной инфекции, здесь комплексно, увеличение соэ, срб, нейтрофилы на верхней границе и лимфоциты на нижней
Димитрий Витальевич, поняла Вас, спасибо!
Будьте здоровы
Принятый ответ
Добрый день )
Прикрепите , пожалуйста, результаты обследований)
Есть предположение, что кровь всё-таки носит бактериальной характер и в этом случае необходимо начать прием антибиотика.
Кашель у вашего мужа с отделяемой мокротой , в этой ситуации прием синекода не оправдан.
Его необходимо заменить - если есть небулайзер ,ингаляции с лазолваном 2 мл /физ р-р 1:1 разводится и проводится ингаляция; если нет , то сироп -джосет
-2ч.л. 3 р/д до еды -7-10 дней
Юлия Валерьевна, здравствуйте! Прикрепила)
Посмотрела прикреплённые результаты обследований.
Все же учитывая высокий СРБ и характер мокроты, есть показания для начала приема антибиотика.
Поэтому рекомендуется :
Добавить к терапии амоксиклав 875/125 1т 2 раза в день курс 7 дней
Для микрофлоры кишечника бифиформ 1к 3 раза в день 14 дней.
Юлия Валерьевна, благодарю Вас за рекомендации! Не так давно муж принимал Экоклав, после установки зубного импланта, прием Амоксиклава будет сейчас эффективен?
Сколько времени прошло с приема экоклава ?
Юлия Валерьевна, месяца полтора, не больше.
Поняла , тогда действительно лучше заменить препарат на Азитромицин 500 мг, по 1 табл. 1 раз в день, курс лечения 3 дня.
Юлия Валерьевна, я Вас поняла, благодарю, очень ценно!
Здоровья вам и вашим близким ☺️
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста оак для полной наглядности и результат огк
Лилия Ринатовна, здравствуйте! Прикрепила)
Здравствуйте! по рентгену признаки бронхита.Несмотря на отсутствие признаков бактериальной инфекции по ОАК, все-таки, учитывая ослабленное состояние пациента, ускорение CОЭ и повышение СРБ рекомендую начать курс антибактериальной терапии. Панцеф 400 мг 1 табл 1 раз в день -7-10 дней или Азитромицин 500 мг по 1 табл 1 раз в день - 5 дней.Контроль ОАК через 2 недели. Ингаляции с пульмикортом 2 мл через небулайзер 2 раза вдень - 10 дней, табл бромгексин 8 мг 1 табл 3 раза в день - 10 дней,последний прием за 2-3 часа до сна
Лилия Ринатовна, благодарим за Ваши рекомендации 🙏🏼
Будьте здоровы!
Здравствуйте.
По результатам анализов, есть признаки острого воспалительного процесса . СРБ повышается и при вирусной инфекции, и при бактериальной.
По показателю лейкоцитов (он в норме) нельзя достоверно сказать, что это бактериальная инфекция.
Слизь коричневого цвета возможна при инфекционном процессе, так как во время откашливания и высмаркивания повреждаются капилляры слизистой оболочки носа и горла.
В таких случаях иногда рекомендуют Аскорутин 1 таблетку 3 раза в день 2 недели после еды. Но и самоизлечение без препаратов также произойдёт:)
Учитывая повышение температуры и СРБ рекомендую выполнить рентгенографию пазух носа.
Если есть синусит - только в таком случае это будет являться показанием для назначения антибиотика.
За последние 3-6 месяцев принимали ли ваш муж какие-либо антибиотики?
Светлана Сергеевна, здравствуйте! Да, антибиотики принимал после установки зубного импланта.
Нужно будет вспомнить, что назначал стоматолог (обычно это ципролет, цифран, панцеф или амоксиклав), и при подтверждении бактериальной инфекции эти препараты не принимать. Так как после их приема в течении 3-6 месяцев может быть устойчивость бактери.
Светлана Сергеевна, принимал Экоклав.
Да экоклав, амоксиклав, амоксициллин+клавулановая кислота - это одно и то же.
Все-таки выполните рентген околоносовых пазух. Повышенный срб может сохраняться до 1-2 месяцев после болезни, и его повышение - это не показание к назначению антибиотика.
Светлана Сергеевна, я Вас поняла, рентген сделаем. Если подтверждается синусит, то какой антибиотик тогда можно принимать? А если не подтвердится, то лечиться, как уже лечимся?
Обычно назначают, например, азитромицин 500 мг 1 таблетка в день 3 дня или кларитромицин 500 мг 1 раз в день 5-14 дней (продолжительность устанавливает лечащий врач) или левофлоксацин 500 мг 1 раз в день 7-14 дней или моксифлоксацин 400 мг 1 раз в день 5-10 дней и другие.
Боль в суставах не беспокоит или боль в спине ?
При суставных болях тоже срб повышается.
Светлана Сергеевна, да, поясница очень беспокоит, совсем недавно простреливало и сейчас опять жалуется.
Часто на фоне инфекции суставные проблемы обостряются.
В таких случаях рекомендуют приём обезболивающих/противовоспалительных (ксефокам или аркоксиа), местно обезболивающий гель (диклофенак, найз, кетонал или другие), можно лежать на аппликаторе Кузнецова, но не греемся в ванной и бане в период обострения и пока не делаем массажи. Можно обратиться к терапевту или неврологу для получения терапии и физиолечения.
Светлана Сергеевна, благодарим Вас за рекомендации!
Будьте здоровы ☘️
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад8 ответов
- 1 час назад4 ответа
- 2 часа назад5 ответов
- 6 часов назад5 ответов