Что вас беспокоит?
Ребенку 11 месяцев, есть небольшая желтушка
Добрый день. Ребенку 11 месяцев. На приеме врач заметил желтушку. Посмотрите пожалуйста анализы. И подскажите куда дальше обращаться. Врач предположила, что желтушка на фоне анемии.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Мария здравствуйте ,приложите пожалуйста анализы ,чтобы была возможность посмотреть и прокомментировать.
Оксана Алексеевна, загрузила
Мария , просмотрела, уровни АСТ и АЛТ у детей до 40,это вариант нормы, поэтому здесь не придирается сильно, однако в динамике нужно пересдавать для контроля.в общем анализе крови действительно показатели в сторону анемии, нужно разбираться, дополнительно сдавать железо сывороточные, ожсс, трансферрин, ферритин, витамин В12,чтобы понять причину анемии. Ребёнок кушает мясо?оранжевые овощи и фрукты?
Оксана Алексеевна, мяско едим в оснавном баночное, каждый день. Добавляю к нему овощи: тыкву, морковь, брокколи или кабачок
Старайтесь давать разное мясо, больше говядины, если вы ещё кормите грудью (нет информации об этом в вопросе вашем), то тоже разносторонне питайтесь -мясо говядина/печень/печень трески/нут/чечевица,и поливитамины для кормящих мам. Тыкву и морковь пока временно уберите на пару недель из питания (бывает каротиновая желтуха у деток при частом употреблении оранжевых фруктов и овощей).и дополнительно нужно сдать анализы, разобраться с причинами анемии.
Принятый ответ
Мария, добрый день.
А где именно желтушность? Всего тела или только лица, может ладони /стопы? Глазки желтые?
Елена Олеговна, кажется что по всему телу. Включая стопы и пальчики. Глазки беленькие. Во рту тоже желтого налета нет
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария!
АСТ в норме по возрасту малыша, лаборатория не ориентируется на детские нормы,
Анализ хороший
По общему анализу крови снижен эритроцитарный показатель, рекомендуется исключить латентный железодефицит, сдать кровь на Ферритин
Тромбоциты в диапазоне нормальных значений (от 150 до 500).
— Лейкоциты в норме, воспалительных изменений нет.
- Лимфоциты преобладают в норме над нейтрофилами
в процентном отношении до 4-5 лет из-за физиологического
перекреста в лейкоцитарной формуле.
В целом все хорошо
Мария, скажите пожалуйста, малыш много кушает тыквы / помидоров, други оранжевых и красных продуктов?
Глазки не желтые?
Алина Александровна, глазки беленькие. Я даю баночное пюре и морковку и тыкву. И свежую морковь даю (редко). Ну раза 4 в неделю.
4 раза в неделю может быть много для малыша, поэтому может возникать каротиновая желтуха, когда желтеют кожные покровы, при этом все анализы в норме. Это абсолютно не опасно, если визуально малыш действительно желтенький, рекомендуется сократить в рационе морковь и тыкву, в течение некоторого времени кожные покровы будут светлеть.
Не волнуйтесь🙏🏻
Билирубин в норме, поэтому именно об истинной желтухе говорить не приходится. АСТ также в норме по возрасту - норма до 89 Ел/л у детей 7-12 месяцев.
По возрасту ребёнка анемии еще нет, как таковой , поскольку норма в 6-12 месяцев - это от 105 г/л, а вот с года уже от 115 г/л, поэтому тут переходный процесс показателей гемоглобина. Поскольку уже в этом месяце исполнится годик, то вместе с повторной сдачей анализ рекомендуется сдать ферритин, чтобы наиболее точно оценить показатели железа на периферии. И вот если он будет выше 20 нг/мл, то все в норме, препараты железа не требуются, если же будет ниже, то соответственно принимать рекомендуется.
В остальном по анализам в норме все, но если отмечается бледность кожи, то это может давать субъективно желтоватый оттенок, так как по анализам именно желтухи нет (билирубин в норме)
Елена Олеговна, беспокоит желтушность и кажется что к вечеру ребенок вообще желтый
Сможете прикрепить фотографию ребенка? Потому что по анализам желтушности быть не долнжо, т.к. билирубин в норме, который отвечает за ее появление
Елена Олеговна, прикрепила
Принятый ответ
Здравствуйте
Нормы АЛТ и АСТ у малышей другие: норма АСТ в 7-12 мес до 89 Ед/л, а норма АЛТ жо 57 Ед/л,
По оак признаки латентного железолефицита, рекомендую сдать ферритин, сывороточное железо и ожсс
В целом анализы хорошие, не переживайте
Если остались ещё вопросы, буду рада вам помочь 🌸
Фотографии посмотрела, скорее есть более бледный оттенок, нежели желтый, но учитывая, что билирубин в норме, а желтушность четко отмечаете, то исключите на время продукты красного, оранжевого цвета, буквально на неделю, и оценить ситуацию по цвету кожи, потому что дети склонны к накоплению каротина
Елена Олеговна, подскажите может ли она пожелтеть от мальтофера нам его назначили по 5 капель 3 раза в день
Именно пожелтеть нет, но если заметили, что оттенок кожи изменился после него, то индивидуальная реакция возможна. Уберите также на неделю препарат, чтобы оценить изменится ли ситуация или нет
Елена Олеговна, до мальтофера был немного носик желтоват. А вот когда его начали принимать заметно стало по всему телу. Наиболее видно колени
Вообще, эти места, где более плотная кожа больше накапливают пигмент, поэтому отмените его на время вместе с красно - оранжевыми продуктами, и через неделю можно будет оценить результат (есть ли зависимость от них цвета кожи или нет)
Принятый ответ
Здравствуйте. Билирубин, трансаминазы -возрастная норма. По фото вижу данные, характерные для каротиноидной желтушки. Каротин, накапливаясь в организме, дает пожелтение ладоней и стоп, при этом склеры остаются белыми. Это важный отличительный момент каротиноидной желтухи. Пена мочи – белого цвета, это тоже отличает печёночную желтуху от каротиноидной (мочу в контейнер набрать и встряхнуть). Если есть тест-полоски для экспресс – анализа мочи в домашних условиях – сделайте и прикрепите фото вместе со шкалой, посмотрю - при каротиноидной желтушке билирубина в моче нет. Насчёт моркови и тыквы - не соглашусь, не надо их убирать из рациона, и морковь и тыква и другие каротин содержащие продукты кушать надо, это биогенетический предшественник витамина А, нужен для работы печени, синтеза родопсина - это зрительный пурпур, гормона роста - так и называют его - витамин роста, и много других биологических функций, для того чтобы каротиноиды всасывались и усваивались нужны жиры и желчь. Для этого кушать каротиноидные продукты с жиром - масло сливочное, желток на завтрак и на ужин растительное - лучше оливковое детское очищенное - и обеспечить отток желчи с помощью тёплого питья, жиров в рационе и физических упражнений - наклоны, велосипед, плавание, танцы. Нет ли загиба, перегиба желчного пузыря? Если делали УЗИ ОБП или отдельно гепатобилиарной зоны, прикрепите, посмотрю. Нет, от Мальтофера в терапевтической дозировке - не буде т пожелтения. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Михаил Николаевич, добрый день, на узи записаны на завтра. В месяц проходили- норма была. Масло сливочное даю в каше(варю сама). Оливковое добавляю если готовлю сама, если покупное то не добавляю. Если желтушность от каротина, что нам делать?
на время устранить прием каротиноидов, например на неделю.
Здравствуйте, Мария!
По описанию это каротиновая желтуха ложная (псевдожелтуха,) — желтушное окрашивание только кожи( без слизистых оболочек-белки глаз остаются неизменными) , при длительном и обильном употреблении в пищу моркови, свеклы, апельсинов, тыквы, мандаринов , красный и желтый болгарский перец.
Отличние от патологической желтухи :
Цвет белков глаз — должен быть нормальным.
Кал и моча — они не меняют свою консистенцию или оттенок.
Общее состояние-не изменено (температура тела, аппетит нормальный, нет сонливости или слабости.)
Результат при соблюдении диеты Видим не сразу , может быть в течение 2 месяцев .
Похожие вопросы по теме
- 24 Марта 20172 ответа
- 4 Февраля 20192 ответа
- 27 Августа 201930 ответов
- 3 Октября 201910 ответов