Что вас беспокоит?
Нет позывов к мочеиспусканию, боль в правом боку, туманная голова
С 18 февраля пропали позывы к мочеспусканию . Мочеспускание не болезненное . Просто не было совсем позывов . 24 февраля заболел правый бок . Бок болел сзади, спереди отдавал в пах . Под подозрением был аппендицит и пиелонефрит. Обследовали почки и мочевой пузырь - все в порядке . Анализы крови и мочи прилагаю. Уролог сказал не его вопрос . Обратилась к неврологу Невролог поставила депрессию ( заключение прилагаю) По гинекологии прошла узи - патологий нет 1 марта сделала мрт головы , шеи и пояснично концевого отдела . -в правом аспекте позвонка S1 определяется участок соответствующий сигнальным характеристикам гемангиомы, размерами 9х10х8 мм. На сегодняшний день беспокоят ватные ноги , головокружение при ходьбе , очень быстрая утомляемость минимальные позывы к мочеспусканию ( просто чувствую как наполнен мочевой пузырь ). Переодически болит правый бок . С утра онемела левая наружная часть бедра . По ощущениям щипит данный участок и как будто наклейку приклеили . Подскажите куда обращаться ?
Принятый ответ
Здравствуйте! Не консультировались у нейрохирурга по поводу гемангиомы S1 позвонка?
При повреждении периферических нервов /спинного мозга на уровне крестцовых позвонков возможны тазовые нарушения.
Консультировалась . Он сказал что проблем на не в этом . С моей гемангиомой можно жить и не думать о ней
Можете с чем-то связать развитие данных жалоб? Был накануне сильный стресс, эмоциональная/ чрезмерная физическая нагрузка?
Да, была нагрузка эмоциональная . Уже полгода . Накануне всех симптомов , продуло шею . Неделю не поворачивалась
До того как продуло шею была сильная физическая активность
Я правильно понимаю, что мочеиспускание сохранено, есть именно субъективное ощущение наполнения мочевого пузыря?
Да , я иду в туалет когда уже начинает болеть мочевой пузырь . Дискомфорта при мочеиспускании нет
Уже начали принимать ципралекс?
Нет , не начала
На основании Ваших жалоб, а именно на ощущение головокружения, ватных ног, повышенной утомляемости, наполнения мочевого пузыря, периодического онемения конечностей, данных инструментальных и лабораторных обследований (норма), очных осмотров специалистов (хирурга, уролога, невролога, нейрохирурга, гинеколога), больше данных за генерализованное тревожное расстройство. Оно проявляется именно такими телесными (физическими) и вегетативными проявлениями. При этом отсутствует какая-либо органическая патология.
Поэтому в Вашем случае все симптомы обратимы и поддаются лечению.
В таком случае рекомендуется:
- консультация психотерапевта + когнитивно-поведенческая терапия.
- дыхательная гимнастика, медитации, йога;
- с целью коррекции тревожного расстройства обычно назначаются антидепрессанты группы ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС). Например: Сертралин либо Эсциталопрам. Курс приема не менее 9-12 мес.
Эсциталопрам (ципралекс, элицея) начинать с 5 мг утром, через 7 дней увеличить дозу до 10 мг утром. Прием 9-12 мес.
В начале лечения антидепрессантами прикрывают противотревожным препаратом:
Тералиджен по 5 мг на ночь 3 дня, затем по 5 мг 2 р/сут в обед и на ночь , затем 5 мг 3 р/сут, курс 1 мес. Отменять в обратном порядке.
ИЛИ
Гидроксизин (Атаракс) 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 таб. на ночь - 1 месяц .
Такие препараты отпускают строго по рецепту.
Скажите пожалуйста, можно ли принимать ципралекс без перекрытия ?
Можно, но в начале приема (первые 2-3 недели) возможно развитие побочных эффектов в виде нарастания тревоги, это означает, что препарат начинает работать, к 3-4 недели все побочные эффекты должны пройти. С целью более мягкого старта терапии и назначаем препарат для "прикрытия".
А острая боль в боку может быть соматическим проявлением тревожного расстройства ?
При исключении органической патологии лабораторными и инструментальными методами обследования, осмотрами специалистов, - это может являться физическим проявлением тревожного расстройства.
Принятый ответ
Здравствуйте, действительно гемангиома является доброкачественным образованием и чаще всего не дает никаких симптомов.
Учитывая весь ваш анамнез, соглашусь с коллегой, что ваши симптомы, вероятнее всего, являются соматическим проявлением тревожного расстройства. А оно лечится психотерапией и/или антидепрессантами.
А острая боль в боку может быть соматическим проявлением тревожного расстройства ?
Да, соматические проявления тревоги разнообразны. Но, естественно, мы сначала должны исключить органические причины болей. В вашем случае они исключены
Принятый ответ
Здравствуйте!
Пройдите , пожалуйста, тест.
Тк симптомы могут быть в рамках тревожно - депрессивного расстройства.
https://psytests.org/depr/hads-run.html
А острая боль в боку может быть соматическим проявлением тревожного расстройства ?
Если по жкт и гинекологии все исключено , то в рамках сомкиофорного расстройства- да
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятно описанная картина характерна для проявления тревожного расстройства.
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
при неэффективности рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
принимать в пищу на ужин молочные и овощные блюда без острых приправ;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Принятый ответ
Здравствуйте. Наиболее вероятно, это тревожное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 3 месяца, Противотревожный препарат
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, КПТ. Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
Противотревожные купируют тревоги , лечат антидепрессанты
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Похожие вопросы по теме
- 19 Апреля 20162 ответа
- 5 Ноября 20206 ответов
- 11 Ноября 20206 ответов
- 22 Декабря 20202 ответа