Крапивница — вопрос №2992204

Здравствуйте.
Так как волдырные высыпания возникают уже 4 месяца - это хроническая крапивница.
Хроническая крапивница это самостоятельное заболевание, которое относится к группе аутоиммунных заболеваний.
При крапивнице происходит так , что организм начинает вырабатывать антитела против собственных тканей, а именно против рецепторов, которые находятся на тучной клетке.
При этом тучная клетка сама в себе содержит много разных веществ и, когда, тучная клетка активизируется она начинает высвобождать из себя гистамин , что и приводит к появлению зуда, волдырных высыпаний и отёков.

Хроническая крапивница со временем проходит самостоятельно, у всех пациентов разные сроки наступления ремиссии ( у кого то это год, у кого то несколько лет ) и у нас нет никаких лабораторных показателей, чтобы понять сколько крапивница будет длиться. Хроническая крапивница проходит благодаря тому , что наша иммунная система самостоятельно исправляет свою ошибку.
Препаратов, которые бы мгновенно излечили крапивницу нет и нет препаратов, которые бы ускорили этот процесс тоже нет.


Крапивница хроническая - это не пищевая и не респираторная аллергия.

И высыпания и отёки - это симптомы одного состояния - крапивницы.
Более поверхностные слои затрагиваются при крапивнице, а более глубокие при отёках.

В отличие, от других аутоиммунных заболеваний , при хронической крапивнице нет повреждения внутренних органов.

Основа лечения крапивницы это ежедневный прием антигистаминных препаратов, в индивидуально подобранной дозировке антигистаминного препарата ( от 1 до 4 таблеток в сутки), при которой не будет ангиоотеков.
Если высыпания не контролировались на самой высокой дозе кларитина, то можно попробовать кестин 20 мг по 1 таблетке 2 раза в день - это будет самая максимальная дозировка для кестина.

Антигистаминные препараты необходимо принимать ежедневно, без перерыва в той дозировке, которая не даёт ангиоотекам/высыпаниям возникать. Таким ежедневным приёмом мы блокируем рецепторы на тучной клетке, это повышает качество жизни и помогает контролировать ангиоотеки и ждать спонтанного разрешения процесса.



Если не помогает самая максимальная дозировка антигистаминного, то переходят к следующей ступени терапии -омализумаб (это инъекционный препарат , который пациенты с крапивницей могут получать по ОМС), есть случаи крапивницы, которые и к лечению омализумабом достаточно резистентные, тогда переходят к следующей ступени - к назначению цитостатиков.
Все это проводят под контролем очного врача.

Иногда, пациенты проходят достаточно обширное количество исследований и даже, если находят какое то состояние и пролечивают его (например, хеликобактерную инфекцию, паразитарную инвазию, аутоиммунный тиреоидит) , то крапивница с отеками может и не уходить.

Кальпротектин назначали, чтобы исключить воспалительные заболевания кишечника.

Здравствуйте
Учитывая появление высыпаний на фоне длительного приема антигистаминных средств, следующим шагом является назначение препарата омализумаб - он как раз создан для людей страдающих крапивницей. Назначает аллерголог
К сожалению часто у крапивницы не находится именно та самая причина , поэтому по другому ее называют идиопатической - неизвестно на что.

Здравствуйте по фото и вашему рассказу можно заподозрить хроническую крапивницу.

Это хроническое неприятное заболевание. Которое может длиться годами без причины . И быть очень устойчивым к лечению.

В такой ситуации рекомендуются таблетки кестин 20 мг или никсар 20мг 1 раз в день утром.

Если вам не помогли антигистаминные, можно увеличить дозу до 2x ,3x 4хкратной в день.

Обследования при хронической крапивнице.
Клинический анализ крови, СРБ
Определение уровней
- тиреоглобулина и тиреоидной пероксидазы
- триптазы
- антинуклеарных антител
- С3/С4 компонентов комплемента
- белковых фракций
- D-димер
Исключение/подтверждение
- инфекционных заболеваний (а также наличия
Helicobacter pylori)
- паразитарной инвазии

Терапия второй линии:
Если ничего не помогает нужно обратиться к врачу для назначения омализумаба. Это препарат принимается строго под контролем врача или в стационаре. Также к терапии второй линии относится терапия циклоспорином.
Третья линии терапии монтелукаст 10 мг 3 месяца. В случае , если неэффективны антигистаминные есть пациенты , которые хорошо реагируют на эту терапию.
То, что касается диеты. Не кушать продукты гистамнолибераторы 3 недели только дает положительный результат.
Рекомендовано не кушать мед, грибы, орехи, цитрусовые, шоколад, красное, оранжевое, продукты с пищевыми добавками, морепродукты , рыбу, кофе, семечки.

Здравствуйте!
По вашему описанию похоже на хроническую крапивницу. Причину часто найти очень сложно
Рекомендую
1. Увеличить дозу антигистаминных до 2или3 кратной дозы
2. Если не помогает, то можно обратится очно для назначения препарата омализумаб или циклоспорин. Эти препараты используются в лечении крапивницы

Также не забывайте прл диету. Нельзя кушать шоколад, мед, цитрусы, орехи, рыбу и морепродукты,