Что вас беспокоит?
Беременность при патологии почек
Здравствуйте. Скажите пожалуйста у меня ребенку 5,5 месяцев, несколько месяцев назад делала узи поставили под вопросом гломерулонефрит. Анализы мочи были в норме, немного было белка в моче и микроальбумин. На данный момент опять забеременела, срок недели 4-5. Скажите пожалуйста можно ли оставлять ребенка? Насколько опасно для моего здоровья выносить ребенка и какие могут быть риски? Ведь организм ещё не восстановился после первой беременности ещё и с почками такие проблемы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Диагноз «гломерулофрит» по УЗИ не ставят.
Белок был какого уровня? На каком сроке появился?
Было давление во время беременности, роды самостоятельные?
Виктория Одиссеевна, прикрепила результаты.
Беременность прошла отлично, все анализы были в норме, отеков не было, давление было немного низкое. Родила сама, но почему-то меня стимулировали, я так поняла долго возиться со мной не хотели. Через 20 дней после родов поднялась температура 39 держалась 5 дней, пока не поняли что это почки, сделала узи поставили пиелонефрит. Пропила антибиотики все нормализовалось. Через месяц повторно сделала узи и поставили такой диагноз, сказали что в левой почке практически нет кровотока.
Хотя до беременности никогда почки не беспокоили и во время беременности тоже.
Поняла, посмотрела.
Ну даже близко нет подозрений на гломерулофрит.
Во-первых, это диагноз гистологический (то есть поставить его можно методом биопсии),конечно, во время беременности никто ее не делает.
Косвенно можно заподозрить гломерулонефрит при повышении белка в моче и/или наличии эритроцитов, активный гломерулофрит сопровождается снижением альбумина и общего белка крови, повышением давления (не всегда).
УЗИ изменений при гломерулонефритах нет.
У вас альбумин и суточный белок в пределах референсных значений. У вас нормальная функция почек.
А что есть. По УЗИ описывают некоторое уменьшение размеров левой почки с истончением паренхимы, обеднение кровоснабжения почки.
Но странно, что по КТ свежем (более достоверный метод)-почки обычных размеров и патологии не видят.
Тактика ваша-сделать повторно УЗИ почек+ УЗДГ почечных артерий на аппарате экспертного класса у другого специалиста на другом аппарате. Даже если асимметрия и истончение паренхимы подтвердятся-это не показатель гломерулонефрита, пролонгировать беременность можно в любом случае.
Виктория Одиссеевна, я делала узи у 3х специалистах в разных клиниках, и все говорят одно и тоже. Вот мне тоже было странно что по кт всё нормально, но я делала без контраста, может из-за этого ничего не было видно. Сейчас стоит вопрос о прерывании беременности, так как очень переживаю за свое здоровье, боюсь что в беременность почки станут ещё хуже.
Виктория Одиссеевна, и скажите пожалуйста, то что срок после первых родов такой маленький сильно опасно для моего здоровья и Ребенка? Просто много чего начиталась, что выкидыши были так как организм не восстановился и недоношенных рожали, вообщем много чего( очень за это переживаю(
Показаний медицинских к прерыванию беременности нет. У вас нет почечной недостаточности, активного воспаления, повышенного белка в моче.
Надо чтобы результат КТ пересмотрели, без контраста размеры можно оценить точно. Сосуды, конечно, плохо видно.
С рисками выкидыша это не связано. Ничего страшного нет, что вторая беременность наступила. Вам нужно будет проверить ферритин, чтобы исключить дефицит железа. Если будет-восполнить его. Принимать кальций, витамин Д, фолиевую кислоту. Регулярно наблюдаться у нефролога с ежемесячно сдачей анализов.
Виктория Одиссеевна, поняла, спасибо большое.
Я завтра хочу сдать все необходимые анализы, скажите пожалуйста я могу их вам сюда прислать, чтоб вы их посмотрели?
Конечно, как будут готовы, прикрепите.
Виктория Одиссеевна, благодарю вас.
Виктория Одиссеевна, здравствуйте) сала некоторые анализы, скажите как такое может бать, что анализы в норме, а по узи всё плохо? Прикрепила результаты анализов
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ну у вас по УЗИ не все плохо. Дело в том, что вторая почка берет на себя работу, если в повреждённой есть проблемы. На то и парный орган! У меня пока тоже не совсем есть понимание, почему КТ с разницей в месяц и УЗИ так отличаются.за месяц почка бы точно не успела уменьшиться.
У вас нет противопоказаний к беременности в любом случае. Женщины с одной почкой, с пересаженной почкой рожают.
У вас есть анемия, железодефицитная. Я бы вам рекомендовала тотему 1 ампуле 2 раза в день, фолиевую кислоту.
Вставать на учёт и спокойно пролонгировать беременность.
Обязательно сдаёте посев мочи на стерильность! Тк наличие бактерий в высоком титре у беременных требует лечения.
Виктория Одиссеевна, хорошо, я вас поняла. Спасибо вам большое!