Проблемы с плечевым суставов — вопрос №2992254

Question

Проблемы с плечевым суставов — вопрос №2992254

Александр, Воронеж

89 просмотров

3 марта 2025

Уважаемые доктора. Уже писал свой вопрос сюда, все результаты исследований во вложении . Вкратце , заболело плечо , прохожу курс лечения (принимал нпвс , физио (магнит, лазер, фонофорез, увт 5 сеансрв )). 3 укола prp. Амбене био(внутримышечно .пью каллоген ) Сейчас принимаю диафлекс 14 дней раз в неделю , укол цель т . Боли возникают области Акс при пальпации , иногда стреляющий, ноющие боли в передней и верхней части плеча , на скручивании появляется болевой синдром делаю Лфк при импиджмент синдроме . Соответственно обращался к артроскописиу - сказал , делать лучше тогда когда уже совсем будет болеть постоянно , а так это твое решение . Сейчас прописали уколы хронотрона 2 шт сделать уколы дорогие, трудно достать . Как вы считаете , будет ли от них эффект ? Или выброшенные деньги. Может быть ещё что посоветуете как мне быть ? Рукой совершаю обычные движения , сильно не нагружаю . Сильных ограничений нет , поднять , опустить мону , щелчка слышны. При скручивании болезненно

Возраст: 42

Хронические болезни: Остеохондроз , простатит , невралгия

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация травматолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Александр, 3 марта

Клиент

Константин Эдуардович, а причём здесь артроз повздошно -крестцового сочления ? Как он связан с ключицей и плечом ? Не очень понял . Я сдела узи на днях , у меня все равно воспалены надостная и мышца бицепса? Я так понял , что по этой причине возникают боли при пальпации в обоасти акс .И по поводу укола , что более целесообразно сделать в мрем случае , к сожалению никто ничего мне не может сказать
, у кого я проходу лечение конкретно не может сказать эффективность уколов . Я и так уже очень много прошёл физио , на данный момент заканчиваю электрофорез с кальцием . К операции пока не готов по жизненным обстоятельствам, возможно через год .

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 3 марта

Ортопед, Травматолог

а причём здесь артроз повздошно -крестцового сочления ?
Описался, не КПС, а АКС, конечно. Аббревиатуру механически набрал, отвлекли.

Эффективность предполагается, но никто гарантий не даст. Делать или нет - сами решайте.

Пожаловаться

Александр, 3 марта

Клиент

Константин Эдуардович, мне диагноз вообще поставили остеартроз плечевого сумтава , артроз акс . Не понимаю почему сейчас врспалениы надостная и мышца бицепса ? Из того что импиджмент синдром ?

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 3 марта

Ортопед, Травматолог

Да, в субакромиальном пространстве ущемляются сухожилия длинной головки бицепса и надостной мышцы.
Отекают, воспаляются, а соответственно ещё больше ущемляются. Это и есть импиджмент синдром.
Поэтому лечение направлено, чтобы снять воспаление и "смазать сустав" Хронотроном или гиалуронкой, чтобы скользили в этом пространстве и не ущемлялись.

Пожаловаться

Александр, 3 марта

Клиент

Константин Эдуардович, а колят укол в область сустава или непосредственно в сухожилие ?

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 3 марта

Ортопед, Травматолог

Вводят в полость сустава.
Возле сустава или в сухожилие колоть смысла не нахожу и не слышал, чтобы кто-то так делал.

Пожаловаться

Александр, 4 марта

Клиент

Константин Эдуардович, можно ли его вводить непосредственно в Акс ? и если у меня воспалеы сухожилия на данный момент ?

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 4 марта

Ортопед, Травматолог

Можно вводить в область АКС и можно вводить в плечевой сустав.
Воспаление сухожилий является показанием к этой процедуре, а не противопоказанием.

Пожаловаться

Александр, 4 марта

Клиент

Константин Эдуардович, буду пробовать.. можно ли протянуть год до операции , сейчас нет возможности к сожалению её сделать . Пробую все методы , но в последнее время болевые ощущения усилились , особенно , то ли из за электрофореза , или из за того что лфк интенсивно делал особенно чувство жжения в области акс и где проходит надостная мышца . Рекомендуют ещё Sis терапию параллельно с уколами хронотрона .

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 4 марта

Ортопед, Травматолог

Операция плановая, можно и 2 года протянуть, но будет беспокоить и мешать жить.
Кардинально ничего не поможет, но на время облегчить симптомы можно.
Пробуйте разные методы. Sis терапия то же не противопоказана.

Пожаловаться

Александр, 4 марта

Клиент

Константин Эдуардович, а sis и жлектрофарез в один день не противопоказано? Может быть электрофорез с кальцием перестать делать .

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 4 марта

Ортопед, Травматолог

Не противопоказано, но перерыв между процедурами не менее часа.
Лучше, конечно, в разные дни.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.

Пожаловаться

Александр, 4 марта

Клиент

Константин Эдуардович, спасибо вам . И вам здоровья , и успехов .

Пожаловаться

Александр, 6 марта

Клиент

Константин Эдуардович, извиняюсь ещё раз за беспокойство , поскольку вы все достоверно и правильно отвечаете на мои вопросы , скорей уже от безысходности в данной ситуации жизненной , операцию собираюсь делать , но скорей всего след зимой . Работать нужно сейчас , сами понимаете . Сильно ли может ухудшить моё состояние к моменту операции ? Если будет постоянно отек . Параллельно делая упражнения при импиджмент .

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 6 марта

Ортопед, Травматолог

Не знаю. Здесь много факторов роль играет. Это Вы по состоянию сустава почувствуете.
Нарастание болей будет говорить об ухудшении ситуации.

Пожаловаться

Александр, 7 марта

Клиент

Константин Эдуардович, подскажите какие бады, витамины , хондопротекторы наиболее эффективны курсом жля поддержания моего сустава
Пью только каллоген , комплекс витаминов на данный момент

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 7 марта

Ортопед, Травматолог

Например, Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща.

Пожаловаться

Александр, 3 марта

Клиент

Александр Александрович, я уже прошёл вме рекомендации , покой и физио , я уже описал выше . Вопрос в другом - как мне снять болевой синдром из за тенденита (узи прикрепил) . И почему вы считаете , хронотрон не поможет?

Пожаловаться

Сердитов Александр Александрович, 3 марта

Ортопед, Травматолог

🟢 Хронотрон в таких ситуациях не помогает. Окончательное решение будет за вами и вашим лечащим врачом

Пожаловаться

Александр, 5 марта

Клиент

Александр Александрович, а почему вы считаете , что в моем случае хронотрон бессмысленно? Помимо всего Назначили sis магнит и фонофорез для снятия воспаления. Что эффективней

Пожаловаться

Александр, 5 марта

Клиент

Александр Александрович, почему хронторон бессмыленен ? Назначили схему увт 5 , sis магнит -5 шт , массаж , хронотрон 2 укола . Будет ли эффект от данных процедуры. Sis пока не делал ещё.

Пожаловаться

Сердитов Александр Александрович, 5 марта

Ортопед, Травматолог

🟢 Я раньше назначал данный препарат, но выраженного эффекта не увидел
🟢 По поводу схемы лечения: надо начать и наблюдать за эффектом от процедур

Пожаловаться

Александр, 6 марта

Клиент

Александр Александрович, такой вопрос. Нет возможности сейчас делать операции , это квота, ждать долго. Работать нужно , спит понимаете . Работаю руками в строительной сфере. Насколько может ухудшиться состояние плеча , пока буду ждать операции?

Пожаловаться

Сердитов Александр Александрович, 6 марта

Ортопед, Травматолог

🟢 Об операции я Вам не писал.

Пожаловаться

Александр, 6 марта

Клиент

Александр Александрович, плановая мне к ней нужно готовиться , врачи у которых я наблюдаюсь в моем городе так и говорят. Уже 2 месяца лечусь , описал аыше , эффекта особо нет. . Но и сидеть ждать уже невозможно. Зимой след . Скорей всего . Работать нужно, 2 месяца не работаю

Пожаловаться

Александр, 7 марта

Клиент

Александр Александрович, подскажите какие бады, витамины , хондопротекторы , помимо препаратов кальция наиболее эффективны курсом жля поддержания моего сустава
Пью только каллоген , комплекс витаминов на данный момент

Пожаловаться

Сердитов Александр Александрович, 7 марта

Ортопед, Травматолог

🟢 Добрый день
🟢 Я не назначаю БАДы, не вижу смысла в этом

Пожаловаться

Александр, 6 марта

Клиент

Расул Маденядович,

Пожаловаться

Александр, 6 марта

Клиент

Расул Маденядович, спасибо . Подскажите, можно ли работать ? Сейчас, насколько может ухудшится состояние, если будет постоянно отекать мышцы , доживу ли до операции примерно через год .

Пожаловаться

Гелимов Расул Маденядович, 6 марта

Ортопед, Травматолог

если при выполнении работы нет сильного болевого синдрома ,то можно.
Операция плановая ,можно выполнить через 1 год

Пожаловаться

Александр, 6 марта

Клиент

Расул Маденядович, у меня не во время работы, а дня через 2 возникает боль ..рука тяжелеет пои этом . Применяю бандаж на плечо , больше вариантов к сожалению у меня нет (

Пожаловаться

Гелимов Расул Маденядович, 6 марта

Ортопед, Травматолог

Боль связана с перегрузкой измененных структур плечевого сустава и воспалением .
Желательно до операции соблюдать режим труда и отдыха

Пожаловаться

Александр, 7 марта

Клиент

Расул Маденядович, подскажите какие бады, витамины , хондопротекторы наиболее эффективны курсом жля поддержания моего сустава
Пью только каллоген , комплекс витаминов на данный момент

Пожаловаться

Гелимов Расул Маденядович, 7 марта

Ортопед, Травматолог

-можно принимать Артра или Терафлекс + Комбилипен + Магний

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Травма плечевого сустава

5 ответов

2 часа назад

700.00 р.

Зарина

Трещина в стопе

3 ответа

3 часа назад

699.00 р.

kamoremyc@gmail.com, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Подвывих стопы при трехлодыжечном переломе

4 ответа

4 часа назад

800.00 р.

Дмитрий, Киров

Вопрос закрыт

Дистальный метафизарный перелом большеберцовой кости без смещения

5 ответов

5 часов назад

800.00 р.

Ирина

Болят колени, как лечить

4 ответа

5 часов назад

700.00 р.

Елена

Неприятное ощущение в колене

3 ответа

5 часов назад

800.00 р.

Ас, Москва

Боль в ключице

2 ответа

6 часов назад

700.00 р.

Анастасия, Кинель

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Тищенко Константин Эдуардович, 3 марта · Accepted Answer · 2025-03-03T18:25:46+03:00

Здравствуйте.
Помню Ваш случай. По срокам стресс-перелом уже сросся.
Но не исключаю, последствием перелома явилось повреждение сосуда, питающего кость, из-за чего начались вторичные изменения в виде узурации, кистовидной перестройки и т.п.
Дело закончится артрозом КПС и с этим ничего не поделать.
Применяйте на АКС мази НПВС, согревающие. Периодически проходите физ процедуры.

На декабрьском МРТ сужение субакромиального пространства было 3 мм. Не думаю, что оно увеличилось.
С таким расстоянием ожидать консервативного излечения не реально.
Но можно постоянным лечение поддерживать более-менее удовлетворительную функцию.
Когда надоест бороться и лечиться, идите на артроскопию.

Внутрисуставное введение Хроноторона и препаратов гиалуроновой кислоты при импиджмент синдроме имеет смысл.
Мы обычно применяем 1 укол Хронотрона + 1 укол Флексотрон Соло, потому что гиалуронка работает дольше Хронотрона, хотя и не так активна в плане регенерации.
Можно 2 Хронотрона - универсальной схемы нет.
Хронотрон запускает регенерацию и улучает скольжение сухожилий. Работает примерно 3-4 месяца.
Гиалуронка работает от 6 мес и более.

Бывают случаи, когда пациенты, вообще, никакого эффекта не ощущают. Гарантии нет.
Так что сами смотрите.

Сердитов Александр Александрович, 3 марта · Accepted Answer · 2025-03-03T19:26:50+03:00

🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в месте перелома
🟢 Для лечения таких состояний наиболее эффективно исключение нагрузки
🟢 Для этого используются ДЕЗО повязка
🟢 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 Для расжижения крови рекомендуется Ксарелто по 10 мг 1 раз в день 30 дней
🟢 Для насыщения организма микроэлементами назначаются препараты кальция
🟢 И компрессионный трикотаж (гольфы) для снижения риском тромбоза
🟢 Магнитотерапия курсом
🟢 Амплипульс на мышцы для снижения мышечной атрофии из-за обездвиживания
🟢 Хорошо помогает УВТ терапия
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 Сейчас прописали уколы хронотрона 2 шт сделать уколы дорогие, трудно достать . Как вы считаете , будет ли от них эффект ? ➡️ ➡️ ➡️ Нет, это дорого и бессмысленно
🟢 Может быть ещё что посоветуете как мне быть ? ➡️ ➡️ ➡️ Главное ограничить нагрузку и физиопроцедуры
🟢 Какие остались вопросы по данному случаю?

Гелимов Расул Маденядович, 3 марта · Accepted Answer · 2025-03-03T20:29:15+03:00

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
На рентгенограммах -выраженный артроз акромиально-ключичного сочленения 3 ст.Из-за этого при движениях боль в акромиально-ключичном сочленении.
Также имеются признаки тендинопатии сухожилий надостной мышцы и сухожилий длинной головки бицепса .

Учитывая то,что вы выполнили практически весь курс консервативного лечения ,то вам остается:
--лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )

-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)

-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща

Сейчас прописали уколы хронотрона 2 шт сделать уколы дорогие, трудно достать . Как вы считаете , будет ли от них эффект ? Или выброшенные деньги. Может быть ещё что посоветуете как мне быть ?

-можно попробовать .Но нужно выполнять инъекцию данного препарата именно в акромиально-ключичное сочленение.