Боли в правом подреберье — вопрос №2994116

Question

Боли в правом подреберье — вопрос №2994116

Марина, Пермь

162 просмотра

4 марта 2025

Добрый день, уважаемые врачи!
Ситуация следующая: 30.01.2025 обратилась к терапевту с болями в правом подреберье. Но боли были уже давно, просто стали более интенсивные. Были назначены ФГДС, гинеколог, анализ крови, в том числе на Хеликобактер пилори (анализы прикрепляю). После ФГДС назначены: Нольпаза на 14 дней, Де-нол на 1 мес. Пью, но легче совсем не становится. Потом, после получения результатов на ХП врач добавила Кларитромицин, Амоксициллин, но выпив 1 день начался какой-то ужас..страшная горечь во рту и тошнота, от которой я не смогла спать ночью, дальше пока пить эти два препарата не продолжаю. Также есть результаты УЗИ, делала самостоятельно накануне обращения к терапевту (прилагаю). По гинекологии всё в порядке.

Что сейчас по состоянию: боли не прекращаются, но они не резкие, ноющие, тянущие, но определённо мешающие нормально жить; болезненны также рёбра в этом месте, и иногда отдаёт по этой же линии сзади со спины, иногда бывает тяжесть/вздутие. Резкая боль, кстати была один раз, во время уборки я наклонилась что-то подобрать с пола, и стало резко больно. Позавчера были боли в желудке, выпила но-шпу – прошло. Со стулом всё в порядке. Напишу также, что имеются проблемы со спиной после родов (было КС), боли в поясничном отделе справа, по МРТ были выявлены признаки остеохондроза, протрузии, и периневральная киста, лечение особо не помогает, боли в спине сохраняются. Из хронических болезней знаю о АИТ, проходила обследование менее года назад: ТТГ, Т4 – норма, антиТПО – 38,59, УЗИ – норма.

Вопрос собственно в правильности лечения, и что ещё необходимо дообследовать, так как боли не проходят. Спасибо!

Возраст: 38

Хронические болезни: АИТ

Вопрос закрыт

желудок

желчный

гастроэнтеролог

боль в правом подреберье

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

5 ответов врачей

Пожаловаться

Марина, 4 марта

Клиент

Анна Михайловна, здравствуйте! Благодарю за отклик.
Боли при движении и на вдохе НЕ усиливаются.
Невролог не консультировал.
Стул в норме, ежедневный.
Ночью - да, боли мешают сну и беспокоят.
Спазмолитики не принимала.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 4 марта

Гастроэнтеролог

Марина, а как вы мочитесь?

+ 1

Пожаловаться

Марина, 4 марта

Клиент

Анна Михайловна, с этим тоже проблем нет, всё в порядке.

Анализы подкрепились, посмотрите пожалуйста.

+ 1

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 4 марта

Гастроэнтеролог

Марина, сейчас распишу вам свои рекомендации,одну секунду пожалуйста.

+ 1

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 4 марта

Гастроэнтеролог

Марина, первоочередно я бы рекомендовала вам получить консультацию врача-невролога.
Если боли как вы описываете, со спины, вполне может быть неврология.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 4 марта

Гастроэнтеролог

Марина, гемангиомы маленького размера не вызывают никаких симптомов.
По данным эндоскопического исследования (ЭГДС), если мы предполагаем гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь,она не дает такой симптоматики, гастрит вообще не болит.
Антитела в качестве диагностики хеликобактерной инфекции мы не используем.
Отдаем предпочтение 13С-уреазному дыхательному тесту.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
В анализах крови все хорошо.

Пожаловаться

Марина, 4 марта

Клиент

Анна Михайловна, по поводу Хеликобактер пилори лучше сделать дыхательный тест, и потом уже, если положительно, то применить антибиотикотерапию, правильно понимаю?

Кал, кстати почему-то не назначали сдавать.

И ещё вопрос, не могут ли это быть боли со стороны желчного и протоков?

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 4 марта

Гастроэнтеролог

Марина, если мы подразумеваем пузырную боль, то у нее есть определенные характерные признаки:
Устойчивый характер, продолжительность 30 минут и дольше;
Приступы боли происходят в разные промежутки времени (не каждый день);
Достаточна серьезна, чтобы прервать повседневную деятельность.
Боль может быть связана с тошнотой и раотой, иррадиировать в спину и/или в правую подлопаточную область снизу,будить пациента.
Эта боль находится в эпигастрии и/или правом верхнем квадранте.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 4 марта

Гастроэнтеролог

Да, что касается НР инфекции лучше сделать уреазный дыхательный тест.
При положительном тестировании инфекцию лечим.

Пожаловаться

Марина, 4 марта

Клиент

Анна Михайловна, и ещё, запас Де-нола остался на 14 дней, стОит ли допивать?

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 4 марта

Гастроэнтеролог

Марина, соли висмута нам очень нужны для эррадикации хеликобактера.
Просто так его пить при гастрите нет смысла.

Пожаловаться

Марина, 4 марта

Клиент

Анна Михайловна, поняла, спасибо большое! Буду дальше искать причину, потому что эти боли прям мешают нормально жить ((

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 4 марта

Гастроэнтеролог

Марина, да, начните с невролога.

Пожаловаться

Марина, 4 марта

Клиент

Татьяна Васильевна, благодарю Вас за отклик! Да, болевой синдром, на самом деле, постоянный и длительный. На МРТ тогда проверяла только поясничный отдел, возможно проблемы есть и в других отделах позвоночника. Лечение тогда было: Мовалис, Мидокалм, Ларигама. Но результата как будто совершенно нет(
На данный момент спина как болела, так и болит. Связываю ещё это с малоподвижным образом жизни, и тем самым, наверное, ослабленным мышечным корсетом.

+ 1

Пожаловаться

Демчук Татьяна Васильевна, 4 марта

Терапевт

Да, такой длительный болевой синдром действительно связан с патологий позвоночника, мышечно-тоническим синдромом, поэтому посетите обязательно очно невролога.

+ 1

Пожаловаться

Марина, 4 марта

Клиент

Татьяна Васильевна, благодарю! Попробую в ближайшее время записаться на приём к неврологу.

+ 1

Пожаловаться

Демчук Татьяна Васильевна, 4 марта

Терапевт

Была рада помочь! 🌷

Пожаловаться

Марина, 4 марта

Клиент

Маргарита Валерьевна, благодарю Вас за отклик! Да, болевой синдром, на самом деле, постоянный и длительный. На МРТ тогда проверяла только поясничный отдел, возможно проблемы есть и в других отделах позвоночника. Лечение тогда было: Мовалис, Мидокалм, Ларигама. Но результата как будто совершенно нет(
На данный момент спина как болела, так и болит. Связываю ещё это с малоподвижным образом жизни, и тем самым, наверное, ослабленным мышечным корсетом.

+ 1

Пожаловаться

Подгорная Маргарита Валерьевна, 4 марта

Терапевт

При плохо купирующемся синдроме возможно капельницы:один из вариантов.
Раствор Дексаметазона 4 мг 1,0 мл+р-р.
Кетопрофен 2,0 мл+NaCl 0,9%.200 мл 1 р/д в/в капельно 3-5 дней
Дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней проколоть.

После купирование болевого синдрома: плавание, лфк, укрепления мышц с помощью упражнений, массаж.

Пожаловаться

Марина, 4 марта

Клиент

Маргарита Валерьевна, благодарю! Попробую в ближайшее время записаться на приём к неврологу.

+ 1

Пожаловаться

Подгорная Маргарита Валерьевна, 4 марта

Терапевт

Да, запишитесь и можете уточнить о этих препаратах.

Пожаловаться

Марина, 5 марта

Клиент

Алана Сергеевна, добрый день! Благодарю за отклик. К вопросу прикреплены файлы - результаты анализов, которые у меня есть на сегодняшний день, там в том числе и УЗИ ОБП.

Пожаловаться

Марина, 5 марта

Клиент

Александра Алексеевна, добрый день, спасибо за отклик! Есть УЗИ ОБП, оно прикреплено в вопросе. МРТ делала только поясничный отдел и копчик, тогда были выявлены признаки остеохондроза, протрузии, и периневральная киста.
Да, планирую в ближайщее время обратиться к неврологу, и искать причину дальше, так как боли мешают нормально жить.((

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Лечение желудка

5 ответов

8 августа 2023

Татьяна

Вопрос закрыт

Появилась сыпь

2 ответа

25 апреля 2024

Юлия

Вопрос закрыт

По протоколу эгдс не смыкается кардия

3 ответа

16 октября 2024

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Частые боли в правом подреберье

5 ответов

12 ноября 2024

Илья, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Давыдова Анна Михайловна, 4 марта · Accepted Answer · 2025-03-04T10:15:23+03:00

Доброе утро, Марина.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Я задам вам уточняющие вопросы.
Боли усиливаются при движении, на вдохе?
Невролог вас консультировал?
Что у вас со стулом?
Как вы спите ночью?
Боли беспокоят?
Будят? Мешают сну?
Спазмолитики не применяли?
Они не купируют боли?

Демчук Татьяна Васильевна, 4 марта · Accepted Answer · 2025-03-04T13:56:32+03:00

Здравствуйте, Марина.
По результатам проведенного обследования желудочно-кишечного тракта причин, способных вызывать длительный болевой синдром нет.
Изменения на МРТ (протрузии и периневральная киста) указывают на вероятность сдавления нервных корешков, что может приводить к боли в спине и иррадиации боли в область правого подреберья. В этом случае требуется очный осмотр невролога.
Для купирования болевого синдрома в этом случае обычно рекомендуют использовать НПВС (например, Аркоксиа 90 мг 1 разв день - 7 дней после еды), миорелаксанты (например, Сирдалуд 2- 4 мг на ночь - 14 дней), витамины группы В (комбилипен/нейромультивит на выбор по 1 таб 2 раза в день 1 месяц).

Подгорная Маргарита Валерьевна, 4 марта · Accepted Answer · 2025-03-04T17:12:53+03:00

Здравствуйте!
Описанные вами могут носить неврологический характер, так как на мрт поясничного отдела позвоночника выявлены протрузии, переневральная киста.
При сдавлении кистой нервного корешка и образуются указанная симптоматика.

В таких случаях рекомендуют, при отсутстви аллергических реакций:
1. Амелотекс 15 мг по 1 таб 1 раз в день( либо в виде инъекций 1,5 мл раз в сутки ) , 5 дней для снятия болевого синдрома
2. Калмирекс табс 50 мг по 1 таб , постепенно повышая дозировку до 3 ( 150 мг), 5 дней расслабляет спазмированные мышцы.
3. Омепразол 20 мг по 1 капс 2 раза в день, за 30 мин до еды, 14 дней ( защищает слизистую оболочку желудка

Хацаева Алана Сергеевна, 4 марта · Accepted Answer · 2025-03-04T23:23:20+03:00

+ 1

Пожаловаться

Хацаева Алана Сергеевна, 4 марта

Невролог, Терапевт

Здравствуйте. А вы проходили УЗИ органов брюшной полости ?

Принятый ответ

Комарова Александра Алексеевна, 4 марта · Accepted Answer · 2025-03-04T23:54:01+03:00

Здравствуйте!
Не выполняли МРЬ грудного отдела позвоночника?УЗИ?
вероятнее боль имеет неврологический характер
Рекомендуется прием эториакса 90 мг 1 р день, мидокалма 450 мг 1 р сутки на 10-14 дней
Если боль постоянная , не купируется. тогда возможно потребуется прибегнуть к капельницам, чтобы снять компрессию. Дозировки препаратов и их состав согласовывается с неврологом. Чаще применяют эуфиллин, дексаметазон, но-шпа на физ растворе. но нужно точно знать ,что боль неврологического характера
Капельницы выполняют под присмотром, на дневном или круглосуточном стационаре