Хроническая крапивница

Ольга Рыбакова4 Марта 2025

3.8

Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог, Косметолог

6 709 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, крапивница почти никогда не связана с аллергией.

При крапивнице главный компонет гистамин, из-за которого появляются уртикарии. А сладости и некоторые продукты усиливают выброс гистамина,поэтому ухудшение.Но это неистинная аллергия.

Поэтому рекомендуется соблюдать диету:не кушать мед, грибы, орехи, цитрусовые, шоколад, красное, оранжевое, продукты с пищевыми добавками, морепродукты , рыбу, кофе, семечки, икру рыбью минимум 3 недели.

Крапивница не маркер онкологии. Но бывает маркером аутоиммунных заболеваний.Но по опыту скажу.Я обследование назначаю всем, но очень редко находят гельминты,хеликобактер или АИТ.Чаще всего после вирусов повышается реактивность иммунной системы и длительно организм реагирует,когда не надо.Потом это проходит бесследно.Очень много таких пациентов. Каждый день сейчас есть пациенты с хронической крапивницей.

обследования: кал на паразитов, исследование кала на хеликобактер пилори, антитела ig G к ТПО, СРБ, биохимический анализ крови, С1, С3,С4 компоненты комплимента.
-триптазы
- антинуклеарных антител
- белковых фракций
- D-димер
-тест аутологичной сывороткой

Это перечень анализов согласно клиническим рекомендациям. НО! Их нужно сдавать если крапивница длится больше 6 недель или повторяется.

Также в случае длительной крапивницы показана консультация аллерголога, эндокринолога, гастроэнтеролога, лора.
Причинами крапивницы могут быть гельминты, аутоиммунный тиреодит, хронические заболевания ЖКТ и лор- органов. Также при наличии других жалоб обратиться к соответствующему специалисту.

Лечение:В такой ситуации рекомендуются таблетки фексофенадин 120 мг или никсар 20мг 1 раз в день утром.

Если вам не помогли антигистаминные, можно увеличить дозу до 2x ,3x 4хкратной в день. Эффективную дозу, на которой перестает сыпать пьем 2 месяца, затем отменяем постепенно. Лечение должно быть постоянным, а не по требованию.


Если ничего не помогает нужно обратиться к врачу для назначения омализумаба. Это препарат принимается строго под контролем врача или в стационаре. Скорейшего вам выздоровления.

Оксана Бородина4 Марта 2025

4.7

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

8 134 консультации

Принятый ответ

Надежда здравствуйте, это холинергическая крапивница ,в данном случае необходима действительно консультация аллерголога- иммунолога и дополнительное обследование: а именно общий иммуноглобулин Е, эозинофильной катионный белок, биохимическое обследование крови- общий билирубин и его фракции ,АЛТ,АСТ, кровь на гормоны щитовидной железы -ТТГ, Т3 свободный, т4 свободный ,антитела к ТПО ,а также УЗИ органов брюшной полости ,УЗИ щитовидной железы. Это минимальный спектр обследования с которого вам необходимо сейчас начать .

Лариса Воднева8 Марта 2025

5.0

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

16 900 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Если в начале возникает кожный зуд, а при расчёсывании появляются полосы - это демографическая крапивница.
Если бы она была связана с онкологическими процессами, то за год были бы какие то другие уже симптомы.
Хроническая крапивница это самостоятельное заболевание, которое относится к группе аутоиммунных заболеваний.
При крапивнице происходит так , что организм начинает вырабатывать антитела против собственных тканей, а именно против рецепторов, которые находятся на тучной клетке.
При этом тучная клетка сама в себе содержит много разных веществ и, когда, тучная клетка активизируется она начинает высвобождать из себя гистамин , что и приводит к появлению зуда, волдырных высыпаний и отёков.

Хроническая крапивница со временем проходит самостоятельно, у всех пациентов разные сроки наступления ремиссии ( у кого то это год, у кого то несколько лет ) и у нас нет никаких лабораторных показателей, чтобы понять сколько крапивница будет длиться. Хроническая крапивница проходит благодаря тому , что наша иммунная система самостоятельно исправляет свою ошибку.
Препаратов, которые бы мгновенно излечили крапивницу нет и нет препаратов, которые бы ускорили этот процесс тоже нет.


Крапивница хроническая - это не пищевая и не респираторная аллергия.
Пищевую аллергию мы можем заподозрить только при определённом тайминге возникновения реакции, если отёки возникают в момент приёма пищи -максимум 2 часа после неё, тогда имеет смысл сдавать специфические иммуноглобулины е к пище и реакция должна возникать каждый раз во время /после еды. Только тогда мы можем подозревать пищевую аллергию.

В отличие, от других аутоиммунных заболеваний , при хронической крапивнице нет повреждения внутренних органов.

Основа лечения крапивницы это ежедневный прием антигистаминных препаратов, в индивидуально подобранной дозировке антигистаминного препарата ( от 1 до 4 таблеток в сутки), при которой не будет зуда/высыпаний

Антигистаминные препараты необходимо принимать ежедневно, без перерыва в той дозировке, которая не даёт возникать симптомам. Таким ежедневным приёмом мы блокируем рецепторы на тучной клетке, это повышает качество жизни и помогает контролировать симптомы и ждать спонтанного разрешения процесса.

Если не помогает самая максимальная дозировка антигистаминного, то переходят к следующей ступени терапии -омализумаб (это инъекционный препарат , который пациенты с крапивницей могут получать по ОМС), есть случаи крапивницы, которые и к лечению омализумабом достаточно резистентные, тогда переходят к следующей ступени - к назначению цитостатиков.
Все это проводят под контролем очного врача.

Из обследований рекомендуется выполнять:
-общий анализ крови
-с-реактивный белок
-общий иммуноглобулин е
-биохимический анализ крови (общий белок, алт, аст, общий билирубин, глюкоза, холестерин, мочевина, креатинин)
-УЗИ ЩЖ и гормональный профиль : ТТГ, Т4, АНТИ-ТПО
-кал на паразитарную инвазию методом парасеп трехкратно с интервалом в 3 дня
-диагностика хеликобактерной инфекции: антиген хеликобактер пилори в кале или дыхательный тест
-так же проведение тестирования на индуцируемые крапивницы