Что вас беспокоит?
Железодефицит
Добрый день. Помогите пожалуйста , низкое железо в целом для меня это проблема уже мучает давно. Года 4 точно. Как забеременела 4 ребёнком. Поднимаю показатели но не на долго. В очередной раз сдала анализы и вот такие показатели. Результаты прилагаю. Принимаю на данный момент липобон ,врач выписала на постоянно, т.к высокий холестерин, и детралекс ,т.к хронический геморой,и прописали на 2 мес пить.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, геморрой в стадии обострения сейчас?
Елена Вячеславовна, добрый день. Нет уже.
Исходя из результатов анализа можно говорить о железодефицитной анемии лёгкой степени. Рекомендую начать приём тотема по 1 питьевой ампуле 2 раза в день 1 месяц и через месяц контроль общего анализа крови и ферритина. Вероятнее всего в Вашем случае причиной служат периодические обострения геморроя или хронический гастрит, который указан в хронических заболеваниях. Будьте здоровы!
Спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана! Заболевания ЖКТ могут препятствовать всасыванию пероральных форм железа, плюс потери железа на фоне геморроидальных узлов. Обследования пока не прикрепились. Жду
Ольга Евгеньевна, добрый день. Прикрепила
Ознакомилась. Анемия легкой степени тяжести. Подскажите, пожалуйста, какие препараты железа принимали и как давно?
Железо ионное жидкое 22мг, Trace Minerals, Iron. Месяца 2 наверное назад. Может чуть больше
Какая общая длительность курса приема? Совсем изменений показателей не было?
Ольга Евгеньевна, месяц. Поднимались. Но не на долго
Светлана, месяц - это короткий курс приема. Кроме того у железа, которое Вы принимали дозировка низкая. Лучше подойдет ,к примеру, Тардиферон. Препараты железа не совмещают с молочными продуктами, яйцами , чаем и кофе. Интервал должен быть не менее 2х часов. Нельзя прерывать лечение до восполнения депо (ферритин должен быть выше 40). Обычно занимает 2-3 месяца. Плюс необходимо исключить источники потери железа: обратиться к гинекологу, кал на скрытую кровь, если не проходили ФГДС более года так же пройти. При низкой эффективности таблетированных форм , а так же заболеваниях ЖКТ рекомендовано внутривенное введение препаратов железа (феринжект) в условиях дневного стационара.
Принятый ответ
Добрый день )
Юлия Валерьевна, добрый день
Все изменения в результатах анализа действительной связаны с дефицитом железом в организме . По значению ферритина можем судить о том, что запасы железа в организме крайне истощены.
В этой ситуации, скорее всего, играет свою роль наличие геморроя в анамнезе и хронического гастрита.
В данной ситуации необходимо до обследоваться и в других направлениях , в которых может «утекать» железо :
Сдать анализ кала на скрытую кровь и
УЗИ ОМТ + посещение гинеколога .
Еще хочу уточнить , обильная ли у вас менструация ?
По лечению в таких случаях рекомендуется:
-Прием сорбифера дурулес -по 1 т 2 р/д, либо фенюльс 100- через 2 часа после еды, по 1 т 2 р /д -3 месяца . ( Контроль ч/з 3 месяца -ОАК, железо , ферритин в сыворотке крови).
Так же в рацион введите больше красного мяса , печени , в них содержится большое количество железа , что так же будет способствовать нормализации уровня железа.
- В последующем , каждые 6 месяцев необходимо сдавать ОАК и ферритин , чтобы оценивать запасы и во время их восполнять .
- А так же по возможности пролечивший геморрой( поскольку он может быть причиной хронической кровопотери) и гастрит ( может оказывать косвенное влияние на усвоение железа в организме).
Юлия Валерьевна, у гениколога как раз таки сейчас плотно наблюдаюсь. Имеется миома которую планируем удалить. Менструации я бы не сказала что сильно обильная...только на третий день довольно обильно идеи со сгустками
Обязательно проконсультируйтесь с гинекологом относительно возможности коррекции обильных менструаций. В случае невозможности - необходимо будет продолжать прием препаратов железа на постоянной основе после завершения лечения, в режиме 1-3 раза в неделю.
Юлия Валерьевна, спасибо большое.
Здоровья вам 😌
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомилась с анализами.
На показатель железа не смотрим, так как это очень непостоянный показатель может изменяться от съеденных продуктов, и организм берет железо именно из ферритина, это так называемое «депо» хранения железа в организме, поэтому этот показатель более информативен.
Ферритин в норме более 40, в идеале ближе к вашему весу, у вас выявлен дефицит.
В таком случае необходимо начать прием препаратов железа, например,
Мальтофер 100мг по 1 таб 2р/д - 3 месяца, затем пересдать анализ. А так же добавить в рацион как можно больше продуктов, богатых железом: различные крупы: овсяная, гречневая, ячневая и другие, пшеничные отруби, горох, бобы, фасоль, чечевица, шпинат, цветная капуста, брокколи, свекла, спаржа, кукуруза, кизил, хурма, слива, яблоки, гранты, семечки, орехи, сухофрукты: инжир, чернослив, изюм, курага.
Подскажите, причину железодефицита не выявили? Если нет, для установления причины рекомендуется пройти УЗИ органов брюшной полости и малого таза, сдать кал на скрытую кровь, по показаниям ФГДС и/или колоноскопию
Принятый ответ
Здравствуйте
Маргарита Валерьевна, добрый день
Здравствуйте!Действительно, по всем результатам анализов признаки железодефицита. Возможна коррекция данного случая инфузией препарата феринжект. Данный препарат применяется в двух случаях, если не достиг эффект от приема пероральных препаратов железа, либо для быстрого восполнения дефицита железа. Препарат вводится в пределах стационара и доза подбирается индивидуально с учетом массы тела, общего состояния после очного осмотра терапевтом. Если прошло И время после последнего приема препарата железа, можно начать с таблеток. Потребуется время, возможности и терпение. Табл тардиферон 80мг 1-2табл 1раз в день-2-3месяца, или тотема по 1ампуле 2раза в день, предварительно разбавить в стакане апельсинового сока -2месяца. Контроль ферритина через 2недели после отмены препарата И так повторять курс до достижения положительного результата . Нормальный диапазон ферритина 40-60нг/мл.Можно добавить Вит С 500мг для лучшего усвоения железа-1месяц. Обогатить рацион питания пищей богатой железом (красное мясо, говяжья печень, овощи, крупы, морепродукты, бобовые)
Искать причину анемии:консультация гинеколога (обильные менструации,функциональное маточное кровотечение, миомы, полипы), обострение геморроя, кал на скрытую кровь иммунохимическим методом, Фгдс, колоноскопия, узи органов брюшной полости
Лилия Ринатовна, добрый день. Спасибо большое. Да ,миома присутствует.
Спасибо за обратную связь. Миома каких размеров и как давно наблюдаетесь у гинеколога?
Лилия Ринатовна, миома если не ошибаюсь не очень больших размеров. Но растёт в полость матки. С октября месяца наблюдаюсь
Лилия Ринатовна, вернее их даже 2 шт. Но одна только в полости
Миома матки размеров 8см и более является уже показанием для оперативного лечения. Наблюдается у гинеколога и 2раза в год контроль узи гениталий(динамика роста миомы)
Лилия Ринатовна, да,я знаю. На данный момент планируем операцию по удалению. Вот как раз для этого сдала анализы
Удачной Вам операции и скорейшего восстановления 🙏
Лилия Ринатовна, спасибо большое
Здравствуйте.
У Вас снижен гемоглобин, и ферритин, эритроцитарные индексы, также повышение ожсс и трансферрина. При таких показателях вероятнее всего диагностирование железодефицитной анемии легкой степени. Рекомендуется прием препаратов железа нужен. Например, сорбифер 100 мг 2 раза в день (утро и вечер, например), прием лучше до еды, запивать полным стаканом воды. Контроль ОАК рекомендуется пересдать через месяц, гемоглобин если будет более 120 г/л, то сорбифер тогда оставляете только один раз в день, и продолжаете принимать уже под контролем ферритина раз в 2-3 месяца. Ферритин должен быть не ниже 40-60. И так продолжать прием сорбифера, пока не поднимется ферритин хотя бы до нижних границ. Перед сдачей контроля ферритина- за 10-14 дней нужно прекратить прием препаратов железа. Лучше ферритин проверять вместе с СРБ, чтобы исключить ложное завышение ферритина на фоне воспалительного какого-то процесса (ферритин – две фракции: одна – это запас железа в организме, вторая – воспалительная фракция при любом воспалении в организме).
В утренний/вечерний прием пищи (после приема сорбифера) –рекомендуется исключать такие продукты, как чай, кофе, бобовые, молоко и молочные продукты, т.к. они мешают усвоению железа. В рацион обязательно добавить красное не переработанное мясо и субпродукты (печень любая прежде всего).
Также обязательно сдавайте общий анализ мочи и общую биохимию крови.
При впервые выявленных анемиях, или если у вас и ранее была анемия, но вы никогда не обследовались, нужно исключать источники кровотечений обязательно:
- Консультация гинеколога с узи малого таза+ мазки на онко-цитологию
- флюорография/рентген ОГК
- ЭКГ
- Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
- Узи внутренних органов+почек+щитовидной железы, а также при необходимости и фгдс (при необходимости будет назначено дообследование– колоноскопия/видеоколоноскопия).
Тромбоциты - до 450 норма, кроме того, при железодефиците они повышаются.
Если геморрой часто обостряется - то может он и быть вашей причиной постоянной потери крови
повышены эозинофилы. Такое впервые? Аллергия есть какая-то в настоящий момент?
Если такое впервые – для начала можно контроль пересдать через 3-4 недели. А если также будет превышение показателей, то обследоваться.
Первая причина – аллергическая предрасположенность организма, рекомендуют в таком случае проверять общий иммуноглобулин Е.
Вторая – паразитозы. В таком случае рекомендуется сдавать кал трехкратно методом Парасеп на гельминтов и паразитов внутрикишечных или однократно методом обогащения по Турдыеву. И внекишечные паразиты – это трихинеллы, токсокары, эхинококки, описторхи – рекомендуется сдавать кровь на иммуноглобулины М и G к этим паразитам (это кровь из вены).
Надежда Яковлевна, добрый день. Большое вам спасибо за развёрнутый ответ. Да аллергия весенняя присутствует.
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 14 Сентября 201946 ответов
- 22 Февраля 20202 ответа
- 9 Марта 202112 ответов
- 29 Мая 202114 ответов