Что вас беспокоит?
Акне наследственное
Здравствуйте, с 12 лет я мучаюсь заболеванием сальных желёз,сейчас мне уже 27 и я очень хочу попробовать вылечить это,обращалась к разным специалистам и не один раз,не помогло абсолютно ничего, у моей мамы и у её отца тоже самое,всю жизнь они мучаются с этим заболеванием,у моей знакомой была такая же ситуация,ей помогли системные ретинойды,скажите пожалуйста, какие анализы нужно сдать,как их начать пить,возможно ли что бы врачь онлайн назначил курс ретинойдов,потому что в нашем городе один дерматолог и он почему то даже не знает что такое системные ретинойды,фото прикреплю.
Принятый ответ
Здравствуйте
Системные ретиноиды назначаются только очно
Прикрепите фотографии
Дарья Николаевна, прикрепила
Ознакомилась с вашими фотографиями
Действительно есть показания для назначения системных ретиноидов (акнекутан, роаккутан). Назначения данных препаратов после анализа Бх крови (Алт, аст, глюкоза, триглицериды, креатинин)
Так как они имеют много побочных действий, назначается только при очном осмотре, поэтому рекомендую обратится очно к врачу
Дарья Николаевна,поняла, спасибо
На здоровье 🌸
Принятый ответ
Здравствуйте
Для назначения системных ретиноидов (СР) необходимо сдать общий анализ крови, общий анализ мочи и биохимический анализ крови - печеночные и почечный ферменты
Для назначения лучше очный осмотр, тк учитывая гнойные высыпания, возможно начать с антибиотиков внутрь, а потом переходить на СР. Плюс препараты рецептурные
Принятый ответ
Здравствуйте ! Да , в вашем случае , учитывая поражение и кожи спины , необходимы системные ретиноиды.
Перед началом терапии необходимо сдать кровь :
ОАК, АЛТ, АСТ, билирубин пр, холестерин общ , триглицериды , щелочная фосфотаза, креатинин.
Далее назначается курс лечения .
Терапия длится 6-9 месяцев . Периодически необходимо сдавать анализы , и корректировать дозу препарата .
Можно и по онлайн провести терапию , главное быть на контроле ежемесячно с представлением фотоотчета кожи .
Принятый ответ
Здравствуйте! Да, в Вашем случае возможно рассмотреть как вариант лечение системными ретиноидами. Врач (дерматолог) назначает такое лечение очно. Перед назначением необходимо сдать анализы крови: Биохимический анализ крови - определение функции работы печени и почек(АСТ,АЛТ,ЩФ,ГТ,креатинин,мочевина,глюкоза,триглицериды,холестерин общий,ЛПВП,ЛПНП,альфа-амилаза)
общий анализ крови, общий анализ мочи.
Перед назначением препарата убедиться, что Вы не беременны, исключить беременность на время лечения, т.к. препараты оказывают тератогенное действие.
Схему лечения акне системными ретиноидами подбирает врач на основе индивидуальных особенностей пациента.
Некоторые схемы лечения изотретиноином:
Ступенчатая методика. Начинают с минимальной дозы (0,2–0,3 мг/кг) и постепенно повышают её через 3–5 недель в зависимости от эффекта и переносимости препарата. Спустя несколько месяцев при достижении стойкого положительного терапевтического эффекта суточная доза может быть снижена до поддерживающей (0,1–0,3 мг/кг).
Терапия со стандартных доз. Её начинают с дозы 0,35–0,8 мг/кг в сутки на протяжении 1–2 месяцев. Затем, при достижении положительной динамики в клинической картине заболевания, суточную дозу постепенно снижают до 0,2–0,4 мг/кг в сутки, при этом общая длительность курса терапии составляет 8–11 месяцев.
Схема «малых доз». Инициальная доза препарата рассчитывается в интервале 0,1–0,15–0,3 мг/кг/сут в перманентном (ежедневно) или интермиттирующем (через день) режимах приёма. Также можно начать терапию со стандартной дозы 10 мг в сутки независимо от массы тела с последующим ступенчатым снижением (через 1 месяц — до 5 раз в неделю, ещё через 1 месяц — до 3 раз в неделю, ещё через 1 месяц — до 2 раз в неделю, ещё через 1 месяц — до 1 раза в неделю). Продолжительность лечения изотретиноином по схеме «малых доз» в среднем не должна превышать 3–6 месяцев.
Применение системных ретиноидов даже в небольших суточных дозах необходимо сочетать с назначением топических увлажняющих средств.
Принятый ответ
Елена, здравствуйте!
Приём системных ретиноидов должен быть под наблюдением врача. Так как в ходе лечения постоянно происходит различные нюансы. Где -то мы дозировку повышаем через месяц по стандарту, где-то не повышаем, потому что у пациента могут оказаться плохие анализы. Также может возникнуть ситуация, что Вы можете не держать какую-то дозировку, то есть не переносить в результате чего мы её снижаем. Заранее никогда не предугадаешь как пойдет курс. Поэтому врач и пациент постоянно на связи должны быть
Полная тактика при лечении СР:
1. Обследование перед началом лечения:
Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, ГГТ, триглицериды, общий и прямой билирубин, КФК).
!обязательно проводится тест на беременность
2. Динамический контроль:
Повторное обследование биохимии крови через 1 месяц от начала терапии.
В дальнейшем биохимические показатели крови проверяются каждые 2 месяца на протяжении всего курса лечения, если показатели через месяц были в норме. Если нет, то в зависимости от значений : каждые 2 недели или так же через месяц
3. Режим дозирования:
Дозировка рассчитывается индивидуально, исходя из массы тела и клинической картины.
Начальная стартовая доза обычно составляет 0,5 мг/кг массы тела в сутки, с последующим корректированием в зависимости от переносимости и результатов анализов. При хорошей переносимости и нормальных анализах, по плану необходимо повысить до высчитанной нужной дозировки.
Лечение направлено на достижение кумулятивной дозы.
Побочные эффекты и их профилактика:
1. Сухость кожи и слизистых:
Для увлажнения кожи используйте кремы (например, Перфектоин, Биодерма Гидрабио, эффаклар Н изо-биом крем).
Для губ – гигиенические помады, вазелиновые мази или метилурациловую мазь, ланолиновые помады
Для носа – спрей Олифрин, метилурациловая мазь
Для глаз – капли оптинол Интенсив, искусственная слеза.
При сухости слизистой влагалища — свечи с гиалуроновой кислотой.
2. Боли в мышцах и суставах:
Возможны кратковременные боли, которые при необходимости купируются коротким курсом НПВС (например, ибупрофен).
При выраженной непереносимости боли дозировка ретиноидов может быть снижена.
3. Общие рекомендации:
Исключите употребление алкоголя на весь период лечения.
Не принимайте антибиотики тетрациклинового ряда и поливитамины (особенно с витамином А, чтобы избежать гипервитаминоза).
Избегайте агрессивных косметологических процедур (пилинги, лазерная коррекция, эпиляция, шлифовки), поскольку кожа становится более чувствительной, а заживление замедляется.
4. Контрацепция:
Прием препарата начинается только с 3-го дня менструального цикла.
Во время лечения необходимо использовать надежные методы контрацепции до начала лечения, в период терапии и в течение 1 месяца после его завершения, так как системные ретиноиды обладают тератогенным эффектом
Здравствуйте!
На представителенных фото и анамнезу можно предположить акне, высыпания представлены как постакне, акне, рубцы, что и правда требует приём ретиноидов. Можно обратиться онлайн.
Только необходимо проверить клинический анализ крови, биохимический анализ крови - алт, аст, билирубин общ, холестерин, триглицериды, если показатели будут в норме, то можно начать приём.
Рекомендую по лечению
Базовый лечебный уход за кожей лица
Биодерма себиум гель для умывания ежедневно 2 р в день.
Биодерма себиум Сенситив 2 р в день.
Гель Эффезел вечером.
Первый месяц нужно вводить 2-3 р неделю Эффезел точечно, хоатично, чтобы кожа адаптировалась к препарату.
За час или через час после Эффезела наносить крем из ухода Биодерма себиум Сенситив, если будет сухость, покраснение, то нанести крем Бепантен на участки раздражения 2р в день до разрешения.
Для кожи спины гель Циновит и гель Гельтек с ана кислотами чередовать для душа ежедневно.
Крем Аклиф 1 р в день вечером, не забывайте тоже увлажнять кожу за час или через час.
Горячую ванну, душ не принимать.
Пить достаточно воды 30мл на кг веса.
Стараться хлопок одежду носить.
Не давить!
Проверить уровень половых гормонов с гинекологом и узи малого таза, если есть показания, то можно начать курс КОК, возможно, гормоны влияют на работу сальных желез.
Татьяна Сергеевна, гормоны тоже уже назначали,очень долго пила их,никаких обсалютно улучшений к сожалению
Все, тогда показаний к приёму ретиноидов нет и даже очень хорошо пройти курс, чтобы выйти в выздоравление.
Здравствуйте, по фото да у вас акне . Показания для назначения системных ретиноидов есть . Для начала нужно сдать общие анализы-кровь , моча и биохимия и очно показаться доктору
Елена, добрый день!
Согласен, в Вашем случае рекомендуются ретиноиды внутрь (Сотрет, акнекутан) курсом до 5-6 месяцев
Нужно пройти обследование и подобрать дозу
Будет хороший эффект
Обязательно очно у дерматолога обсудить терапию, показания, противопоказания и нежелательные эффекты.
Перед назначением ретиноидов необходимо сдать:
- общий анализ крови
- Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, липидограмму (холестерин, триглицериды, ЛПВП, ЛПНП, коэф.атерогенности) (до, через 1 месяц, через 3 месяца от начала приема)
- Общий анализ мочи
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад7 ответов
- 6 часов назад5 ответов
- 7 часов назад5 ответов
- 7 часов назад25 ответов