Что вас беспокоит?
Болит горло нос заложен
1 марта началось першение в горле. 1,2,3прокапала реамберин 400. С 1 марта пью азитромицин На сегодня 5 марта голова болит горло болит нос заложен улучшений нет. В понедельник была у врача орви написала сказала продолжить пить азитромицин.сегодня 5 марта выпила последнюю 6 таблетку. В легких чисто кашель от горло сухой. Горло болит и нос заложен и болит годова
Принятый ответ
Здравствуйте!
Сколько дней принимаете азитромицин?
Маргарита Валерьевна, 6 день
Обычно эффективность антибиотика оценивается 48-72 часа. Если не наблюдается положительная динамика, тогда рекомендуют сменить препарат.
Вы указываете , что её нет.
Маргарита Валерьевна, да видимо не чувствительна к ней уже
Как сейчас ваше самочувствие? Когда сдавали кровь?
Маргарита Валерьевна, 28 февраля сдавала кровь.
В таких случаях рекомендуют повторно сдать общий анализ крови. И при подтверждении бактериальной инфекции, сменить антибиотик.
Приём азитромицина уже нецелесообразно.
Маргарита Валерьевна, анализ почти такой же девочки не сфотографировали удалили случайно(работаю сама в лаборатории)а на какой антибиотик сменить лучше?
У вас есть аллергия на препараты?
Маргарита Валерьевна, нет аллергии. Амоксиклав и Левофлоксацин пила в ноябре при Ковиде
В таких случаях рекомендуют либо амоксиклав 875+125 мг по 1 таб 2 раза в день , либо вильпрафен 1000 мг по 1 таб 2 раза в день
Для защиты микробиома кишечника энтерол 2к 2раза в день, 10 дней. Интервал между антибиотиком и энтеролом не менее 2ч.
Маргарита Валерьевна, а ничего страшного если я амоксиклав пила в ноябре?местный врач прописал панцеф 400 мг думаю какой лучше начать
Какой начинали такой и продолжайте. Менять препараты не рекомендуют.
Маргарита Валерьевна, я не начала еще пить. Сегодня я выпила азитромицин! Сегодня Амоксиклав начинать не получится же там же надо 2 раза в день!?как быть?
Извините, прочитала ваше предыдущее сообщение, что амоксиклав выпила на работе, а не в ноябре.
Прошло достаточно времени, можно повторить амоксиклав.
Начинать уже завтра
Маргарита Валерьевна, спасибо большое
Будьте здоровы.
Маргарита Валерьевна, здравствуйте я пошла на поправку благодаря вам! Спасибо большое!
Здравствуйте!
Мне очень приятно, что вы дали обратную связь! Будьте здоровы!!!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализам крови есть признаки воспаления. А также снижения гемоглобина, вероятно, что у вас есть анемия или железодефицит. На фоне этого часто инфекция принимает затяжной характер, так как железо необходимо для восстановления и сопротивления организма против инфекции.
Чем сейчас лечитесь, кроме азитромиицна ? Как лечите горло и боретесь с заложенностью носа ?
Светлана Сергеевна, физ раствором промываю нос в горло тантум верде
Светлана Сергеевна, в нос физраствор горло тантум верде
Отлично!
Добавим несколько рекомендаций:
- Питьевой режим 30-40 мл на кг массы тела в сутки (для выведения интоксикации и профилактики обезвоживания при температуре)
- В нос солевые растворы (Аквалор/Аквамарис/Линаква или Долфин) промывать 4-6 раз в день. Если нос заложен, сначала закапать сосудосуживающие капли(например, оксиметазолин) затем промывать. Спрей с морской солью лучше восстанавливает слизистую носа, увлажняет её.
- Полоскать горло хлоргексидином , особенно после еды и как можно чаще.
- При выраженной боли в горле - можно использовать пастилки с анестетиком (если нет аллергии), например, Стрепсилс или Граммидин до 4 пастилок в день. Также можно использовать обычные леденцы, при их рассасывании увеличивается количество слюны, которая также обладает защитными свойствами для слизистых.
Также вам нужно сдать анализы для уточнения причины анемии
ОЖСС, НТЖ, ферритин, трансферрин - исключаем железодефицитную анемию, если это она - назначаются препараты железа
Витамин В12 и фолиевая кислота - если это в12 и / или фолиеводефицитная анемия - назначаются соответствующие микроэлементы
Светлана Сергеевна, какой антибиотик посоветуете? В ноябре пила амоксиклав и левофлоксацин при ковиде
На данный момент не вижу показаний для приёма антибиотиков (лейкоциты до 12), боль в горле, возможно вирусного характера.
Нужен очный осмотр.
Боль в околоносовых пазухах ощущаете ? Боль усиливается при наклоне головы ?
Светлана Сергеевна, я была на очном осмотре прописал врач панцеф. Но он мне никогда не помогает. Противовирусные я пила Рафамин. 6 дней азитромицин пила стало еще хуже нос не дышит горло распирает здесь уже нужно назначать хороший антибиотик
В таком случае, тем более нужна очная консультация врача. Искать источник инфекции. Выполнить кт или рентген пазух носа, повторить общий анализ крови, СРБ, прокальцитонин на бактериальную инфекцию. Выполнить мазок из носо и ротоглотки для определения возбудителя и антибиотикочувствительности.
Амоксиклав по приёму останется под вопросом, так как часто происходит перекрестная устойчивость панцефа и амоксиклава, он может быть не эффективным.
Понимаете, нельзя онлайн назначить без дополнительных обследований. Вы принимали 2 антибиотика, при чем азитромицин назначается только на 3 дня, а вы принимали 6. Полезные бактерии, которые защищают организм также погибают. Если бездумно назначить антибиотик, риск побочных эффектов повышается, а также можно вырастить грибковую инфекцию, имеющаяся инфекция может принять затяжной характер.
Может кажется, что так пишу устрашающе. Как клиническому фармакологу мне не все равно, что вы принимаете. Проблема антибиотикорезистентности (устойчивости бактерии к антибиотикам) на сегодняшний день проблема глобального характера.
И в дальнейшем обратите внимание на азитромицин (сумаммед) он всегда назначается 1 таблетка 1 раз в день 3 дня 🙏🏼 за курс вы должны получить 1,5 г.
Светлана Сергеевна, пока все это пройдешь сдашь анализы сдохнешь!!!!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По данным общего анализа крови признаки бактериальной инфекции.
Анализ какого числа сдавали? До приема азитромицина?
Приложите пожалуйста фото горла.
Также в ОАК есть признаки железодефицитной анемии легкой степени тяжести.
В таких случаях рекомендуется прием препаратов железа, например, Ферлатум или Тотема по 1 флакону 2 раза в день в течение 2 месяцев. После завершения курса (через 2 недели после последнего приема препарата железа) нужно сделать контроль общего анализ крови и уровня ферритина.
Увеличить в рационе продуктов богатых железом, такие как мясо, печень, овощи, фрукты, гречка, для поддержания уровня железа в организме.
Рекомендуется пройти обследования для выявления причины анемии: ультразвуковое исследование брюшной полости, мочеполовой системы, эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС)
кал на скрытую кровь(при положительном результате необходимо будет выполнить колоноскопию)
Консультация гинеколога
Анастасия Александровна, 28 февраля кровь сдала. У меня обильные месячные оттуда и гемоглобин такой
Я бы порекомендовала сделать контроль ОАК и СРБ, чтобы оценить динамику лечения. Если изменения по крови будут сохраняться, тогда корректировать лечения.
От болей в горле можно полоскать горло раствором ОКИ 2-3 раза в день, 5-7 дней;
Рассасывать доритрицин 4 раза а день, 5 дней.
При сухом кашле хорошо помогают ингаляции - пульмикорт 0,5 мг + физраствор 2,0 мл 2 р в день, 5-7 дней.
Обильное теплое питье.
Коррекция лечения по результатам ОАК.
Принятый ответ
Здравствуйте, меня зовут Вита Григорьевна, я врач терапевт сервера “ Спроси у Врача» буду рада помочь Вам !
По анализам бактериальная инфекция, анемия легкой степени, причины анемии выясняли ?
Где именно болит голова ? При наклоне вниз головой не усиливается в пазухах носа, нет чувства распирания?
По лечению дополнительно рекомендуется полоскание горла раствором ОКИ 10 мл + 100 мл воды 2 р/день 5 дней ( снимает боль и воспаление) или фурацилин или травы ромашка, календула, шалфей.
- орошать зев- Тантум Верде 4 р/ день 7 дней.
- для уменьшения отёчности в горле антигистаминный препарат Цетрин 10 мг 7 дней.
- рассасывать леденцы с анестетиком- Граммидин нео 3-4 р/день или Лизобакт.
- дополнительно аскорбиновая кислота 500 мг 2 раза в день, витамин Д 2000 ед.
- при температуре 38 Парацетамол 500 мг либо Ибупрофен 400 мг
- туалет носа физ раствором, капли при заложенности ( Ксилометазолин)
Причиной анемии может быть обильные менструации, маточные кровотечения, патологии ЖКТ ( язвы, полипы, эрозии, геморрой, образования) по этому рекомендую выполнить ФГДС, кал на скрытую кровь при положительном результате колоноскопия. Осмотр врача гинеколога.
- из препаратов железа Тотемма
Принятый ответ
Здравствуйте. Антибиотик работает после приёма 72 часа это макролиды - у них бактериостатический механизм действия. Есть данные за железодефицит - на борьбу с воспалением расходуется много железа. в таких случаях рeкoмeндую провести расширенный анализ на анемический профиль – посмотреть ферритин (он должен быть равен весу тела), трансферрин, ОЖСС, витамины – кофакторы, участвующие в гемопоэзе В12, В9. Дефицит железа и/или белков его депонирующих/транспортирующих может быть и при нормальном уровне гемоглобина.
При значении ферритина ниже веса тела обычно рекомендую к приёму препараты железа и в любом случае усилить гемодиету.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Михаил Николаевич, я его пила 6 дней сумамед толку нет!!!
можно орошать горло антисептиком Мирамистин в спрее до 5 раз в день. Работает против патогенных вирусов, бактерий и грибов.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад6 ответов
- 2 часа назад7 ответов
- 2 часа назад6 ответов
- 5 часов назад8 ответов