Что вас беспокоит?
Какое обследование сделать, если начались подергивания мышц
История болезни достаточно долгая и непонятная, напишу все с самых первых симптомов. В мае 2024 год испытала очень сильный стресс, после чего начался тремор губ, к концу лета появилась боль в левом подреберье. В сентябре 2024 года прошла лечение, консультацию с неврологом, прокололи мильгамму и мидокалм, тремор прошел, но дискомфорт в боку-нет. Сидела до ноября 2024 года на диете, боль то чувствовала, то нет. Не связываю ее появление с приемом пищи. Далее - конец ноября 2024, едем в отпуск, возвращаемся и появляется череда новых симптомов. Внезапно боль из левого подреберья распространяется наверх, в грудь, потом в шею, в левую руку, и, наконец, в голову. Болела даже левая щека и челюсть. Прошла кардиолога - без существенных изменений, делаю МРТ позвоночника, есть небольшой остеохондроз шейного отдела, протрузии и небольшая грыжа в пояснице, УЗИ груди и органов брюшной полости ничего не показывает. На УЗИ органов брюшной полости находят 2 камня в желчном, но доктор сомневается камни или ложные камни. Левая рука периодически немеет, стреляет плечо, там на УЗИ находят воспаление мышцы и небольшой артроз, советуют гимнастику и физиотерапию. В этот же период периодически возникают головокружения, тошнота и потеря связи с реальностью. Все симптомы немного спадают во время движения, при ходьбе, самое обостренное проявление - во время нахождения за компьютером на работе. Делаю МРТ мозга - без отклонений. В какой-то момент становится настолько плохо, что вызываю скорую. Скорая успокаивает, вновь советуют проколоть мидокалм и мильгамму. Прокололи, стало легче. Ушли головокружения и потеря связи с реальностью. Далее на УЗИ брахиоцефальных артерий ставят признаки вертеброгенного влияния на кровоток справа, вновь советуют гимнастику, остеопата и ЛФК. (это февраль 2025) С февраля по март чувствую себя неплохо, продолжается боль в боку и в груди, рука не болит, голова не кружится. В конце февраля, сидя в театре 3 часа в состоянии покоя, замечаю, что чувствую подергивания мышц по всему телу, которые сохраняются и по сей день. С прошлой пятницы сохраняется повышенная температура тела в районе 37.1. Последний врач, у которого была очно, прописал магний и противовоспалительное средство. Пью, но не сказала бы, что особо помогает. С июня прошлого года в организме сохраняется повышенное количество лейкоцитов в ОАК (при крайней номер в 9 сохраняют значение около 12) Таким образом, на мой взгляд, ни одно обследование не показало очевидной причины болей в боку и в груди на данные момент. Добавились новые симптомы в виде небольшого повышения температуры и подергивания мышц. Что еще можно дополнительно обследовать?
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста крайние анализы ( ОАК, биохимию) , и нарисуйте пожалуйста на картинке из инета где конкретно боль в левом подреберье , куда иррадиирует, какая площадь этой боли? Есть ли взаимосвязь с движениями, с эмоциональным состоянием?
Татьяна Вячеславовна, здрваствуйте. Подкрепила анализ и примерное месторасположение. Боль, на мой взгляд, не иррадирует. В том месте создается ощущуение распирания, как будто там что-то мешает, иногда начинает подергиваться внутри, как будто при защемлении
Раньше не было высыпаний по типу герпеса в этой зоне?
Нет ли ощущения пульсации в той зоне, которую отметили?
Делали УЗИ сердца?
УЗИ брюшной полости проводили с допплерографией ( оценка диаметра брюшной аорты, чревного ствола, селезеночной артерии для исключения аневризм или стенозов)?
Татьяна Вячеславовна, подгрузила еще документы по сердцу по по УИЗ брюшной полости. Бывают ощущения пульсации в подреберье, да. Высыпаний не было
УЗи вроде бы написано с допплерометрией , но в описании ни слова про состояние брюшной аорты , чревного ствола и селезеночной артерии, их нужно проверить, либо отдельно допплерография или КТ( МРТ ангиография) этих сосудов, надо понять что там подергивается, пульсирует. А можете МРТ грудного отдела показать? И есть ли зона сниженной или повышенной чувствительности в области левого подреберья, по ходу межреберий, около грудного отдела позв-ка( если потыкать зубочисткой?)
Татьяна Вячеславовна, подкрепила еще МРТ позвоночника и рентген грудной клетки. Вот думаю как раз еще КТ органов брошной полости сделать. Скорее нет зоны повышенной и пониженной чувствительности. Чувствуется это место прям внутри, не на поверхности кожи
Да-да, рекомендую вам ещё дообследоваться, чтоб уж точно исключить органику , и дальше уже пробовать лечить как соматоформное расстройство при отсутствии органической патологии, нужно пройти КТ брюшной полости и КТ ангиографию.
Татьяна Вячеславовна, большое спасибо, записалась на завтра на КТ брошной полости. Подскажите, нет ли, основываясь на анамнезе, симптомов какой-нибудь нейроинфекции? Если КТ нчего не покажет, на что тогда можно обратить внимание?
А ещё напишите пожалуйста где конкретно у вас мышечные подёргивания, они постоянные или эпизодические?
Татьяна Вячеславовна, они происходят по всему телу, но чаще всего ловлю в левой руке. на секунду буквально вздрагивает мышца и отпускает. Боли при этом не испытываю, предметы в руках держать могу, причем тяжелые (типа пакета из магазина). Замечаю в состоянии покоя, с примерной периодичностью 1 взрагивание минуты в 3. Еще по вечерам не часто бывает выраженная слабость в мышцах.
Принятый ответ
Вам желательно ещё исключить хронические инфекции по типу вируса простого герпеса, Эпштейн -Барра, цитомегаловируса ( какие анализы сдать лучше посоветоваться с инфекционистом) , ещё желательно сдать анализы на РФ, СРБ, АСЛО. И сделайте планово ЭНМГ стимуляционную левой верхней конечности, посмотреть нет ли проблем с нервно-мышечным аппаратом?
Здравствуйте
Возможно перед возникновением симптомов были стрессы, переживания. Что стало пусковым механизмом возникновения данных жалоб? И как давно это вас беспокоит?
Пройти рекомендуется в таких случаях тест на тревогу шкала hads и напишите результаты. https://t.me/prismahadsbot?start=hads
Либо по этой ссылке : https://www.b17.ru/tests/hads1/
Лилия Альбертовна, здравствуйте!
В описании указала, что скорее всего триггером стал стресс на работе в мае, именно после него стала замечать болячки. Еще одним триггером мог стать отпуск в ноябре, после которого состояние резко ухудшилось. Там абсолютно не следила за питанием и такой нюанс, что не взяла в отпуск ортопедические стель, а гуляли там много. Возможно, это тоже могло повлять как-то на процессы в организме.
По тесту на данный момент - Клинически выраженная тревога, но я и не отрицаю, что переживаю из-за здоровья сейчас
По симптомам больше похоже на стресс ассоциированное состояние
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов . Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Принятый ответ
Добрый день! Мышечные подергивания похожи на доброкачественную миокимию- непроизвольное сокращение мышечных волокон, которое бывает в норме и усиливается у пациентов с тревожным расстройством
По обследованию: целесообразно выполнить КТ грудной клетки и КТ брюшной полости с контрастом.
По анализам крови: СРБ, развернутый анализ крови с лейкоцитарной формулой +СОЭ
Если изменений не будет - вероятная причина состояния - тревожное расстройство
Похожие вопросы по теме
- 6 Июня 202318 ответов
- 17 Ноября 20249 ответов
- 9 Августа 20257 ответов
- 9 Ноября 20257 ответов