Что вас беспокоит?
Пьяная голова, сонливое состояние
Здравствуйте. 3-.ю неделю хожу будто чуть подпил алкоголя. Или похоже даже на первые минуты выходы из под седации. Голова не то чтобы кружится, устойчивость есть, но ощущение что немного медленно схватывает зрение. Болей нет. И сегодня появилось ощущение холодка по центру губ. Прошёл УЗИ головы и шеи только что. Посмотрите пожалуйста. Общий анализ крови сдавал. Всё в пределах нормы. Но месяца два назад был низкий тестестерон. Есть ощущение тяжести в шее сзади. Хрустит. При наклоне головы вниз-влево-вправо лёгкое головокружение. Постоянно хочется закрыть глаза. Но самое главное, это мешает жить. Прям реально слегка пьяный хожу. Началось это после лечения зуба под седацией и последущим перелечиванием уже без неё. Нервничал панически сильно! Толи это совпадение, то ли бог знает. Кто что скажет?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию нельзя исключить ПППГ(психогенное головокружение).
Может быть на фоне тревоги, при стрессах, нервных перенапряжениях, при переутомлении.
Скорее всего перенервничали.
Пройдите пожалуйста тест hads в интернете и прикрепите здесь результаты
Марина Алексеевна, УЗИ как результаты? Там в описании есть что-то же..
Да, но это не причина ваших жалоб.
По поводу экстрасистол и начальных признаков атеросклероза можно с кардиологом проконсультироваться.
Как правило, рекомендуется средиземноморская диета и достаточная физ.активность.
Наблюдение в динамике через 8-12 месяцев повторить узи.
Гемодинамика не страдает, острых состояний нет.
Марина Алексеевна, прикрепил.
Марина Алексеевна, моя проблема распространена по описанию? 3 недели это состояние длится. Тоже возможно?
ПППГ может длиться годами.
У вас по результату теста умеренное тревожное и даже депрессивное расстройство, но диагноз конечно, окончательно можно предположить только очно у невролога или психотерапевта, основная терапия это антидепрессант + транквилизатор+ когнитивно-поведенческая психотерапия. (сочетание, к примеру, эсциталопрам+тералиджен/сертралин+атаракс) и вестибулярная гимнастика
Например, https://yandex.ru/video/touch/preview/1858286277426864378
Марина Алексеевна, а нерв защемлённый бы в шее или в районе позвонков так себя не проявлял бы? Или сосуд передавливается там позвонками тоже верхнего шейного отдела?
Сосуды анатомически передавливаться не могут, тк проходят в костных каналах позвонков, специально, чтобы не было компрессии.
Нерв по защемлении вызывает болевой синдром и онемение в руке.
Марина Алексеевна, а тяжесть головы и давление шеи сзади? тоже ПППГ соответстввет?
Тяжесть и давление могут быть проявлениями мышечно-тонического синдрома(мышечный спазм по простому), зачастую сопровождает тревогу.
Марина Алексеевна, спасибо
Марина Алексеевна, а не может это быть свзяано с лекарством, которое у меня стоит в нижнгей семёркой. Там какое-то лекарство мне поставили особое. И нижний нерв очень близко проходит. Ведь началось всё после лечения и пломбировки лекарством. Зуб очень близко к нерву нижнему и больно лечился. Уколы не брали.
Нет, анатомически такой связи просто не может быть.
Принятый ответ
Здравствуйте! По УЗИ нет гемодинамических нарушений, давших бы ваши симптомы. Есть начальные атеросклеротические изменения. В таких случаях рекомендуется диета и регулярный спорт.
По описанию больше данных за ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение), которое часто возникает у людей, находящихся в долгой статической позе или на фоне повышенной тревожности.
Для лечения используется вестибулярная гимнастика, а при неэффективности препараты из группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Они рецептурные, необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта
Анастасия Юрьевна, скажите. Если бы в шейном отделе позвонки передавливали бы нерв - то такое может быть как у меня? Или УЗИ сосудов это показало бы?
Нервные корешки, отходящие в шейном отделе, при сдавлении грыжей могут дать только иррадиирующую боль в руку.
Просто так сами по себе нервы и сосуды сдавиться не могут, это анатомически невозможно.
Анастасия Юрьевна, а не может это быть свзяано с лекарством, которое у меня стоит в нижнгей семёркой. Там какое-то лекарство мне поставили особое. И нижний нерв очень близко проходит. Ведь началось всё после лечения и пломбировки лекарством. Зуб очень близко к нерву нижнему и больно лечился. Уколы не брали.
Маловероятно, т к лекарство в небольшом объёме и не может давать таких длительных побочных эффектов
Принятый ответ
Добрый день!
По результатам исследования патологии сосудов нет, описан вариант нормы.
С сосудами и шейным остеохондрозом это не связано.
Похожие жалобы могут возникнуть на фоне тревожного расстройства
Уточнить подробности:
1. Если описать головокружение это
скорее :
«вертячка»( кругом, вокруг предметы кружатся или ощущение как на карусели )
или
«болтанка»( туда-сюда , по типу опьянения, неустойчивости»?
2. Если ли при этом нарушение слуха ( шум, или дискомфорт в ухе или чувство наполнения в ухе или снижение слуха ?
3. Сколько длится приступ : минуты, часы ?
4. При кашле, натуживании могут возникают приступы?
5. Вставание или переворачивание в постели провоцирует приступы? Запрокидывании головы ?
6. Если температура, симптомы ОРВИ ?
7. Есть ли тошнота или рвота?
8. Есть ли головные боли до головокружения или после или вообще сами по себе ?
По дообследованию, можно выполнить чек-лист для исключения сопутствующих дефицитных состояний и метаболических нарушений ( атеросклероз,анемия):
1. анализ крови на Ферритин - для исключения анемии
2. Витамин Д
3. ТТГ- для исключения заболевания щитовидной железы
4. Липидограмму полностью ( ЛПНП, ЛПВП, неЛВП), Липопротеин (а)- для исключения атеросклероза
5. Гликированный гемоглобин и инсулин
Алина Сергеевна,
1. Болтанка. А вернее "плывучка". Чуть плывёт и будто нет контроля боковых зон.
2. Слух в норме.
3. 3 недели. Постоянно. Ощущение облегчения к вечеру.
4. При кашле и натуживании ничего не меняется.
5. Лёжа или стоя без разницы. Вставание никак не оказывает влияние.
6. Температуры нет
7. Нет тошноты и рвоты.
8. Нет головных болей.
Гемоглобин в норме. точно. Общий анализ с СОЭ и прочее - в норме.
По описанию, Ваше головокружение НЕ связано с сосудами и с патологией внутреннего уха.
На большинство специфических вопросов касаемо других причин головокружения Вы ответили -четко нет.
Ваше головокружение не является опасным состоянием, хотя и причиняет Вам значимый дискомфорт.
Больше данных за ПППГ-постурально-перцептивное головокружение-чаще всего это связано с изменением функции или восприятия сигналов из вестибулярной системы на фоне тревожного расстройства.
Запускает этот процесс - стрессовая ситуация и такого рода головокружение является проявлением сбоя в работе вестибулярной системы.
Лечение ПППГ требует как медикаментозной терапии- это антидепрессанты,
Например назначают такие препараты как Эсциталопрам 10 мг в сутки- на 12 месяцев в сочетании с Тералидженом 5мг-на ночь ( и при переносимости до 3 раз в сутки)-2 мес
Обязательно к выполнению -вестибулярная гимнастика,
https://vk.com/wall-78238677_8629
Сейчас можно принимать симптоматический препарат, для уменьшения проявления головокружение за счет снижения уровня тревоги. Этот препарат не заменяет антидепрессанты, а лишь на время облегчает состояние.
таб. Веспирейт 15 мг по 1 таб в сутки -1мес
Обязательно консультация врача, для выписки рецептов на антидепрессант
Алина Сергеевна, Веспирейт и Арлеверт можно применять вместе? Я так понял они одно и тоже почти. Или выбрать что-то одно?
Веспирейт действует на ПППГ потому что это противотревожный препарат, у него в показаниях к приему указано ПППГ.
https://www.vidal.ru/drugs/vespireit
А Арлеверт это препарат симптоматический, на тревогу он не влияет, несколько стабилизирует вестибулярный аппарат
Принимать вместе можно
Но это совершенно разные препараты с разным механизмом действия
Алина Сергеевна, спасибо!
Алина Сергеевна, арлевейт и бетагистин похожи?
Добрый день, они ( оба этих препарата) похожи только тем, что применяются при головокружении, разница в том, что при РАЗНЫХ видах головокружения.
Лично я не вижу точек для применения у Вас бетагистина.
Я бы рекомендовала старт терапии с Веспирейта и Арлеверта+ вестибулярная гимнастика+ контроль тревоги
Есть очень хорошая книга, называется Эмоциональный шторм, наш российский врач написал -Артём Барышев.
Самое главное- очень простым языком написано, доступно
Если Вы ее прочитаете( можно даже заказать на озон),то многое станет понятнее: почему возникает паническая атака и что с ней делать
А далее при неэффективности уже думать про антидепрессанты
Алина Сергеевна, спасибо! Они же рецептурные все. Всё равно к врачу идти чтобы выписали. А электронно как-то можно получить?
Рецептурный только Веспирейт, но не строгой отчётности, могут продать и без рецепта.
К сожалению запрещено выписывать рецепт дистанционно
Алина Сергеевна, а не может это быть свзяано с лекарством, которое у меня стоит в нижнгей семёркой. Там какое-то лекарство мне поставили особое. И нижний нерв очень близко проходит. Ведь началось всё после лечения и пломбировки лекарством. Зуб очень близко к нерву нижнему и больно лечился. Уколы не брали.
Нет, точно это не связано. Разные анатомические зоны, да, рядом с зубами есть выход нервных волокон, но они отвечают совершенно за другое и там главный симптом- это нестерпимая простеривающая боль, как заряд тока
Алина Сергеевна, после лечения долго болело. Било в висок. Нервы удалены из зуба, но есть нерв основной, который по нижней челюсти проходит где корни. ВОт после пломбировки лекарством ещё неделю болело.
Нет, это точно не связано
Алина Сергеевна, понял. Даже если лекарство гормональное? Тот же дексаметазон применяют. А он побочки может иметь. Я завтра выясню что мне поставили.
Точно это не связано, однозначно, можете не переживать, симптомы совсем не характерны
Алина Сергеевна, послдений вопрос. Есть вверху два зуба с хроническим воспалением ещё. Верхние. Мёртвые, поэтому и не болят. Тоже не может быть? Там точно прям кисты.
Точно не связано, не может дать таких симптомов, однозначно
Алина Сергеевна, самое любопытное, что к ночи становится легче. Будто адаптация происходит под конец дня. Но глаза все равно приходится напрягать и расплывчатость присутствует.
Это характерно для тревожного расстройства, «изменчивость» симптомов, «отвлекаемость»
Алина Сергеевна, да, никогда не думал что такое будет. Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение)
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении пппг .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Арлеверт по 1 т три раза в день 4 недели.
Бетагистин лонг48 мг 1 раз в день 1 месяц
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )
Лилия Альбертовна, я могу ограничиться Арлевертом? Эффект будет? У меня просто нет ни тошноты, ни проблем со слухом?
Лилия Альбертовна, арлеверт и бетагистин вместе применять?
Вместе. Можно пока только из принимать и оценить их эффект
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию есть данные в пользу ПППГ.
В таких случаях рекомендуется вестибулярная гимнастика
Здравствуйте! Вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
- Бетагистин (бетасерк, вертран, вестибо, тагиста) 24 мг х 2 раза в сутки – 2-4 недели (далее по показаниям).
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 20 Октября 201916 ответов
- 27 Марта 202010 ответов
- 28 Сентября 202014 ответов
- 29 Октября 202012 ответов