Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2999694

Что вас беспокоит?

Помогите разобраться с копрограммой

Добрый день. Сыну 15 лет. Жильбер подтверждён 7ТА/7ТА Был сбой жкт, потеря аппетита, боли вверху и справа, вздутия, дискомфорт, тошнота, отрыжка. Сейчас аппетит близко к норме, болей нет, дискомфорт бывает после еды, помогает фестал. Была потеря веса в острый период (маловато ел), сейчас вес около 60- 61 при росте 188 (было 67- 69), ребенок активно растет. Делали узи ЖКТ, сдавали кровь, хеликобактери и в кале и крови не найден. Сделали 2 раза копрограмму с периодом в 3 недели прошу помочь описать и дать рекомендации. Беспокоит потеря веса или не набор веса и некоторый дискомфорт в ЖКТ. Прошлые анализы вопросы и ответы тут: https://sprosivracha.com/questions/2783988-problemy-s-zhkt Ило в поиске: Вопрос номер 2783988 Копрограммы и др анализы сейчас поикреплю. Фгдс не хочет делать. На УЗИ брюшной полости никаких особенностей не выявлено. Спасибо Вам за помощь

Жильбер 7ТА/7ТА
15 лет
5 Марта 2025·Просмотров: 88·Игорь, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте, Игорь.
По результатам копрограммы отмечается большое количество слизи( в слизи лейкоциты, эпителиальные клетки).
Эти изменения могут возникнуть при воспалительных изменениях в кишечнике.

В целом- копрограмма -устаревший метод обследования с низкой диагностической ценностью и в настоящее время практически не используется для диагностики и лечения, так как большинство показателей меняются ежедневно.

Для более точной оценки уровня воспаления в кишечнике и определения дальнейшей тактики рекомендуется сдать анализ кала на фекальный кальпротектин.

Юлия Александровна, добрый день. Спасибо за ответ. Да, несколько схожих рекомендаций на этот счет уже имеем и при первой же возможности сдадим и прекрепим.

Юлия Александровна, боюсь только туалет дождаться будет непросто. Когда как бывает, или каждый день, или раз в 3 дня. Подскажите пожалуйста, насколько я понимаю вероятность повышенного кальпротектина имеется, раз есть лейкоциты и слизь. Вы не могли бы порекомендовать лечение в случае получения повышенных показателей кальпротектина.
Спасибо Вам

В рамках информационного консультирование нельзя поставить диагноз и назначить лечение.

Повышение кальпротектина - это тревожный сигнал, тактика будет зависеть от уровня повышения этого показателя.

Также важно учитывать большое количество факторов, в том числе обязательно осмотр и опрос самого пациента- все это обычно разбирает врач на очной консультации

Юлия Александровна, если возможно, опишите пожалуйста как Вы читаете обе копрограммы.Это собственно и является нашим вопросом.
В копрограммах имеются и другие изменения помимо слизи и лейкоцитов Рассчитываем что оценка копрограмм поможет нам понять причины.

В копрограмме оцениваем следующие показатели:
1. наличие/ отсутствие яиц гельминтов, простейшие - в предоставленных анализах они не выявлены
2. слизь, лейкоциты, эпителиальные клетки- в образцах выявили большое количество эпителиальных клеток и лейкоцитов в слизи - что, возможно, является признаком воспаления.

Остальные показатели не оценивают в современной гастроэнтерологии, так как меняются ежедневно и ни на что не влияют.
«Чтение» копрограмм и попытка оценить работу желудка и/или желчного и поджелудочной железы по копрограмме проводили в прошлом веке, но прогресс идет вперед и сейчас эти действия признаны бессмысленными.

Юлия Александровна, добрый день.
Спасибо за ответ.
С праздником Вас.
Кальпротектин сдали, ждем результат

Принятый ответ

Игорь, добрый день.
По анализам - скрытая кровь/гельминты/хеликобактер - не обнаружены. Сальмонелла/аденовирус - отрицательно.
По копрограмме - признаки воспаления в кишечнике (?), признаки синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике.
Есть также изменения других показателей (мышечные волокна, клетчатка, жирные кислоты), но эти изменения не являются патологией, зависят от рациона питания.
Из дополнительных обследований я бы порекомендовала выполнить:
1. Кал на кальпротектин - чтобы подтвердить или опровергнуть наличие воспаления, это более информативный метод.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.

Дальнейшие рекомендации сможем дать в зависимости от результатов обследований.

Елена Сергеевна, добрый день.
Спасибо за ответ.
С праздником Вас.
Кальпротектин сдали, ждем результат.

Спасибо большое!

Принятый ответ

Здравствуйте) копрограмма без воспалительных изменений, но в таких случаях рекомендуется сдать кал на фекальный кальпртектин для исключения воспалительных изменений он более информативен.
Также возможен синдром избыточного
бактериального роста, для его исключения проводится дыхательный водородный тест с лактулозой

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.