Что вас беспокоит?
Боль в ВНЧС
Здравствуйте! В августе мужу была проведена лучевая терапия для лечения рака миндалины. В ноябре начало тянуть в ВНЧС с облученной стороны. Сейчас стало уже болеть вокруг уха при открывании рта, болит при надавливании на сустав возле уха и появилось ощущение, что мешают зубы с этой стороны. Зубы - мосты из металлокерамики, поставили лет 5 назад. Подскажите пожалуйста, что это может быть? К челюстно-лицевому хирургу записались через неделю.
Принятый ответ
Здравствуйте
Есть ли напряжение в мышце?хруст/щелчок при открывании рта?рот открывается полностью или есть ограничение?
Возможно это дисфункци внчс,в таком случае рекомендовано сделать мрт внчс и записаться к врачу гнатологу
Виктория Алексеевна, напряжение в мышце есть, хруста/щелчка нет. Рот вроде полностью открывается. Подскажите пожалуйста, это может быть последствием лучевой терапии?
Напряжение в мышце-это не последствие лучевой терапии,а от неправильного распределения нагрузки ,т.е мышца находится в гипертонусе
Если есть потеря жеваткльных зубов и неправилный прикус,то причина скорее всего в этом
Сам сустав от лучевой нагрузки может повреждаться,конечно,но это такие серьезные осложнения и не очень частые
Мрт покажет все изменения в суставе,связках и мышцах,если есть опасения,лучше сделать
Ну или же сначала к гнатологу на осмтр,а он даст направления на нужные обследования
Принятый ответ
Здравствуйте ! Из Вашего описания проблемы, имеет место быть функциональная перегрузка сустава. Рекомендую очно обратиться к стоматологу, чтобы проверили окклюзию, т.е. смыкание челюстей. если по ощущениям мешает с одной стороны, соответственно с другой стороны зубы не смыкаются, а на той стороне где смыкаются, перегружается сустав и как следствие боль, которая может усиливаться.
Карен Вазгенович, спасибо!
Нужна коррекция по прикусу. Если гипер окклюзия на коронках металлокерамических, то корректировать их, если значительно высоко на них по прикусу, то скорее всего снять их и изготовить временные из пластмассы, пока все воспалительные явления спадут.
Карен Вазгенович, коронки уже белее пяти лет стоят, раньше ничего не мешало.
Да, но вы отметили, что была проведена лучевая терапия и эти события с суставом как я понимаю, связываете по времени после курса лучевой, зубы могли выдвинуться, они могли выдвинуться так же если у какого то зуба нет антагониста (противоположного зуба) и образовать гиперконтакт. В любом случае, если Вы отмечаете завышение, то с большой вероятностью это и есть причина боли в суставе. Контакты по прикусу нужно проверять в любом случае и корректировать.
Принятый ответ
Здравствуйте, в спокойное время беспокоит?
Если до этого зубы никак не беспокоили, то скорее всего дело не в них, а в самом суставе.
Есть ли ограничение в открывании полости рта?
Наталья Александровна, в спокойное время нет, только при движении челюстью. Да, ограничения при открывании рта есть.
Рекомендую тогда вам сделать снимок внчс и с ним идти к гнатологу. Он специалист как раз по вичсочно нижнечелюстномв суставу.
Будет назначено комплексное лечение . Медикаментозное и физиопроцедуры 🙏
Наталья Александровна, спасибо!
Будьте здоровы 🌸
Принятый ответ
Здравствуйте! Вам необходимо сделать мрт внчс (сустава) и на очный прием к гнатологу. Так по описанию похоже перегрузку сустава после ортопедического лечения. Но без осмотра с уверенностью утверждать нельзя, тем более гнатолог проведет еще много исследований очно ,поставит диагноз и назначит лечение!
Изабела Ваховна, спасибо!
Принятый ответ
Только по описанию ситуации ,на мой взгляд недостаточно исходной информации для точного ответа. Для понимания ситуации ,желательно видеть панорамный снимок челюстей ,это поможет для первичной диагностики,происходящего в зубочелюстной системе в целом. Проблемы с суставом могут возникать на фоне индивидуальных особенностей строения прикуса или протезирования.Если палец положить на область височно-нижнечелюстного сустава ,это чуть впереди от козелка уха и подвигать челюстью,есть ли боли, щелчки,дискомфорт?
Область сустава можно обрабатывать бутадионовой мазью или мелоксикам , снимает острую фазу воспаления (артрита) но не решает проблему в целом.Почитайте, пожалуйста, внимательно инструкцию, чтоб не было ,противопоказаний к применению препаратов. Для понимания происходящего желательна очная консультация и анализ данных обследования сустава врачом стоматологом ортодонтом.К сожалению, по имеющейся на данный момент информации ,можно только гадать о происходящем ,а гадание, не лучший способ диагностики в медицине и давать общие направления действий.Это мое мнение, послушайте, пожалуйста, что посоветуют
коллеги тут на сайте, возможно, предложат другие варианты решения вопроса.
Андрей, Если палец положить на область височно-нижнечелюстного сустава и подвигать челюстью то боль есть. Щелчков нет
Андрей, и есть ограничения при открывании рта. Коронки ставили более пяти лет назад, раньше проблем не было.
Спасибо за информацию,снять острую фазу воспаления может помочь ,то о чем говорили выше. Но для точного понимания ситуации нужен очный осмотр ортодонтом. В первую очередь желательно исключить проблемы с прикусом.
Здравствуйте,
Вы описываете признаки дисфункции ВНЧС, основная причина- непривильное распределение окклюзионных контактов( частичное отсутствие зубов,неправильный прикус, занижение высоты коронок, пломб и т.д.Челюстно-лицевой хирург оперирует ВНЧС( крайне редко), вводит препараты внутрисуставно. Но 99%лечения дисфункции ВНЧС-это работа грамотного стоматолога-ортопеда, которая начинается с выяснения причин, точного диагноза, а далее - в большинстве случаев- сплинт-терапия и тотальное протезирование или сплинт и ортодонтия.
Людмила Петровна, спасибо! Но у него мосты стоят уже более 5 лет. Проблем не было. Я почитала, что дисфункция может развиться на фоне стресса. Подскажите пожалуйста, может такое быть? Когда мужу поставили диагноз, он естественно очень нервничал и слышала как во сне зубами скрипел.
может причиной быть и мышечный гипертонус на фоне стресса( бруксизм как раз-гипертонус на фоне стресса), тогда все проще- миорелаксанты и сплинт. Но делать каппу все равно ортопеду, а не хирургу. Стандартные каппы - временный вариант
Людмила Петровна, спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 8 часов назад28 ответов
- 7 Июля 23 ответа
- 7 Июля 14 ответов
- 6 Июля 24 ответа