Травма локтя

Константин Тищенко6 Марта 2025

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По фото диагноз бурсита локтевого сустава сомнений не вызывает и обследования не нужны, но можете подтвердить диагноз на УЗИ.
Бурсит лечат консервативно, пункциями и оперативно.
Причем применяют эти методики последовательно, переходя от простого к сложному.

1. Консервативно в таких случая обычно рекомендуют
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Диклофенак гель 5% 2р в день, компрессы с Димексидом.
Физиотерапия: фонофорез с гидрокортизоном №10.
Покой суставу. Бинтование эластичным бинтом или ношение компрессионного бандажа.

2. При накоплении достаточно большого объема жидкости бурсу пунктируют, удаляют жидкость и вводят в нее раствор Дипроспана на Лидокаине. Это обязательно. Если Дипроспан не ввести, то эффекта от пункции вряд ли стоит ожидать.
Всего можно сделать 3 такие пункции и если бурса снова набирается, то появляются показания к оперативному лечению.

3. Существует несколько методик оперативного лечения.
Самая простая - это вскрытие и дренирование бурсы. Идея заключается в том, чтобы бурса заживала "изнутри", а накапливающаяся жидкость свободно вытекала по дренажу, пока бурса не "зарастет"

Есть более эффективная методика, когда после вскрытия и полного опорожнения бурсы в нее вводят склеивающий раствор препаратов. и прошивают насквозь швами, чтобы стенки полости склеились.

И, наконец, радикальная методика, когда удаляют полностью бурсу вместе с капсулой. Если оставить даже небольшой участок капсулы, бурса рецидивирует.


П.С. За 35 лет опыта эффективность консервативного лечения оцениваю в 25%, эффективности пункций 50%, в остальных случаях приходится оперировать.
---------------------------------------------
Вы сейчас можете применить рекомендации из первого пункта и параллельно обратиться к травматологу для проведения пункции, потому что жидкости уже накопилось изрядное количество и сама она не уйдёт.
Пока этого вполне достаточно. Если пункции не помогут, показано оперативное лечение

Арсентий Кошкин6 Марта 2025

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Дарья

Это, действительно, бурсит локтевого отростка. Он связан с тем, что при ударе оказалась травмирована слизистая сумка локтевого отростка - в норме она вырабатывает жидкость, чтобы кожа легко смещалась в этой зоне относительно кости. в нашем случае, скорее всего, туда произошло кровоизлияние. Кровь постепенно рассосется. Но есть опасность, что перерастянутые стенки этой сумки (ее называют бурса) могут начать вырабатывать жидкость сами - это и называется бурсит.

Лечится он сначала консервативно - специальные повязки на локтевой сустав - типа такой https://www.medi-salon.ru/catalog/ortopediya/bandazhi/plechevye-i-loktevye-bandazhi/bandazh-loktevoy-medi-elastic-elbow-support.html
Противовоспалительные...

Я бы рекомендовал не ждать, пока само рассосется и сделать пункцию (откачать жидкость). Можно сразу же (только однократно) ввести в полость бурсы дипроспан - это мощный гормональный противовоспалительный препарат.

Если жидкость наберется вновь - есть смысл подумать об операции - мне кажется, есть сразу смысл об удалении бурсы - другие операции малоэффективны.
Если остались вопросы, задавайте! Удачи!

Расул Гелимов6 Марта 2025

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Имеем дело с бурситом локтевого сустава.

Дообследование : рентгенография+ УЗИ

Рекомендации:
-пункция бурсы +удаление содержимого +тугое бинтование
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2 раза в день

Если возникнет отрицательная динамика : усиление боли,повышение температуры тела увеличение отека и гиперемии .
Это может потребовать назначения антибактериальной терапии .и вскрытие бурсы


Если происходит рецидивирование бурсита и пункции не помогают ,то выполняют операцию -бурсэктомия(удаление бурсы)
Всего наилучшего!

Станислав Литвиненко6 Марта 2025

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
У Вас посттравматический бурсит локтевого отростка.
Нужна операция - бурсэктомия.
Пунктировать и вскрывать бесполезно - опять накопится и будет течь.
Только бурсэктомия.
Странно, что в Москве нет травматологов.

Александр Сердитов6 Марта 2025

5.0

Травматолог

Принятый ответ

🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе. И называется БУРСИТ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🟢 Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада сустава (это укол в сустав) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
🟢 Москва - большой город, должны быть путные травматологи-ортопеды
🟢 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 Магнитотерапия на сустав курсом
🟢 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 При неэффективности консервативного лечения необходимо задуматься об оперативном лечение
🟢 Какие остались вопросы по данному случаю?