Что вас беспокоит?
По УЗИ нефросклероз 2почек
По результатам УЗИ нефросклероз двух почеккиста паренхимы левой почки, микролиты обеих почек. Плохой аппетит, небольшая тошнота, потеря веса. Возраст: мужчина 54года.прогноз на жизнь
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Юлия, добрый день
Прикрепите пожалуйста, анализы и УЗИ
В основном прогноз на продолжительность работы почек рассчитывают по биохимии крови и моче
Принимает ли какие-то препараты?
Есть ли диабет, гипертония?
Дарья Владимировна,
Ок! И тот листочек, который под фото, описание УЗИ текст, тоже нужно.
Кроме болезни Бехтерева, есть ли гипертония? Вижу увеличена печень
Были ли пиелонефриты, камни почек раньше?
Кисту впервые по УЗИ увидели, я правильно понимаю?
Дарья Владимировна, кисту увидели впервые. Увеличение печени критично?
На 3 см больше нормы, надо подумать вместе с гастроэнтерологом или кардиологом, в зависимости от того, какая причина поражения.
В почках по УЗИ много мёртвой(рубцовой, сморщенной, фиброзной ткани) и мало живой ткани, надо смотреть анализы - завтра увижу - и крепко думать о дальнейшей стратегии.
Мы всегда стараемся максимально отдалить диализ, насколько это возможно.
Все очень индивидуально, и с таким описанием УЗИ почки могут жить и человек обходится без диализа десятки лет, в зависимости от того, хватает ли оставшейся живой ткани.
Дарья Владимировна, спасибо. Прогноз неблагоприятный я поняла?
Пока не могу уверенно сказать, в нефрологии прогнозы строятся по анализам.Не хочу ни обнадёживать, ни пугать, пока не увижу по крови, насколько оставшаяся живая ткань справляется
Вся статистика выживаемости строится на анализах
Дарья Владимировна,
Дарья Владимировна, спасибо
Для более точного расчёта нужны Креатинин, альбумин, кальций фосфор, бикарбонат крови и белок мочи или альбумин креатининовое соотношение мочи
УЗИ нужно посмотреть мне, тк в заключении не всегда корректно указывают то, что описал врач
Дарья Владимировна, результаты анализов прикрепляются завтра. Результаты УЗИ прикрепила
Дарья Владимировна,
Дарья Владимировна,
Дарья Владимировна, прикрепили результаты анализов
Здравствуйте
Вижу
Плохо..сейчас напишу подробнее, но в такой ситуации нужно быстро обращаться к врачу
Нефрологу, терапевту, можно в диализные центр зайти, если никого нет
Территориально могу сориентировать
Такие анализы впервые?
Раньше никогда не брали креатинин?
Дарья Владимировна, анализы раньше не сдавали. Сдали потому что симптомы появились
мне неизвестна полная история человека, но с учётом того, что по УЗИ почки в большинстве своём склерозированы, то скорее всего это уже хроническая болезнь почек, которая протекает больше нескольких лет, и сейчас она спрогрессировала до той стадии, после которой начинается диализ пожизненно
Нужно быстро обратиться к нефрологу, терапевту, хоть в диализный центр зайти и готовиться к гемодиализу или перитонеальному диализу или пересадке почки. Сейчас мест на диализе много, по крайней мере в центральном регионе, очередей нет, всем кому требуется, оказывают помощь и люди живут столько же, сколько жили бы без диализа, минус примерно пять лет.
Нужно подготовить человека к тому, что жизнь не заканчивается, с нерабочими почками жить можно, диализ - это первое время тяжело, но не больно, жизнь надо продолжать.
На такой далеко зашедшей стадии болезни почек уже нет доказательных способов активно продлить жизнь почек, кроме как
– соблюдать низко-белковую диету, до 0,6 г /кг сутки, диету могу расписать по весу, белок в пище заменять кетоаналогами аминокислот по 1 таб на каждые 5 кг веса в сутки - дают бесплатно по инвалидности
– убрать все препараты которые могут вредить почечной функции
– есть не доказательное методы которые могут в теории способствовать тому чтобы креатинин и мочевина выводились не почками, а кишечником, это препараты хофитол по две таблетки три раза в сутки 3 недели и препарат фильтром или лактофильтрум по таблетке три раза в сутки, час до него, час после него не принимать лекарства, пить кушать можно
– можно попробовать начать фебуксостат 40 мг через день, чтобы снизить мочевую кислоту, и за ней немного опустится креатинин
–чтобы попробовать отследить качество костей, нужно сдать паратгормон и витамин Д крови, они понижаются при болезни почек
гемоглобин немного понижен относительно обычных стандартных показателей,но с такой функцией почек это как раз целевой гемоглобин выше делать его не нужно
калий немного повышен сейчас это не страшно но нужно соблюдать диеты с ограничением продуктов богатых калием то есть ограничивать фрукты сухофрукты соки не более стакана сока в день или они более горсточки фруктов в день и также нужно исключить препараты которые заканчиваются на -Ил и на -ан например эналаприл и валсартан и похожие на них а также препараты типа верошпирона которые повышают калий крови, и не употреблять препараты богатые калием типа панангин
Извините, я в анализе подсмотрела - по ОМС в московской области по форме 057-у на госпитализацию можно госпитализировать в Лапино, направление от терапевта, это роскошная клиника, гораздо более позитивная, чем областные, там могут как-то оптимистично стартовать диализ и супер хирург по фистулам
Также могу попробовать быстро пристроить в МОНИКИ на консультацию, там тоже нужна форма 057-у на консультацию, и фистулы там делают и ПД катетер ставят и в очередь на пересадку можно встать
Дарья Владимировна, спасибо большое за подробную информацию. Ждать уже не хотим больше, едем прямо сейчас в Люберцы
Отлично
Знаю Люберцы, Вы молодцы, что быстро собрались!!! 👍
Дарья Владимировна,
Дарья Владимировна, простите, нервничаю, места себе не нахожу, он жить будет?
Я считаю, что причин для паники со стороны почек нет
Понятно, что есть риски и операций, и процедур, но ситуация частая и привычная для нефрологов
Дарья Владимировна, доброй ночи. Простите, что так поздно. В Люберцах нам отказали в госпитализации. Говорите, что можно в МОНИКИ на консультацию. Мы были бы Вам благодарны. Помогите пожалуйста. А то у нас в Ступино совсем нет нефролога..
Нужно ФИО, дата рождения и номер полиса
И направление 057у на консультацию от терапевта с места жительства
В понедельник смогу спросить, кто из коллег возьмётся
Можете также платно попробовать через телефон платного отдела
И берите у терапевта сразу направление 057у на госпитализацию в МОНИКИ, госпитализацию в Лапино и МОНИКИ на консультацию
И зайдите в центр диализа в Ступино на Чайковского 7к4, там не знаю никого, но может там сразу позвонят в МОНИКИ запишут на операцию
Дарья Владимировна, спасибо. Завтра сброшу данные
Дарья Владимировна, наши данные: Иванкин Вадим Алексеевич. 5057 8208 2600 0020
Дарья Владимировна, мой номер телефона 8 916 703 15 95 Юля
Я посмотрела, удаляйте ✍️
Принятый ответ
Добрый день.
Необходимо видеть заключении УЗИ, показатели крови: общий анализ крови и мочи, креатинин, мочевина, калий, натрий,общий белок, альбумин, чтобы ответить на ваши вопросы.
В рамках Болезни Бехтерева поражение почек встречается нередко-от лекарственного поражения, до такого состояния как вторичный амилоидоз.
Нужно больше информации.
Принятый ответ
Здравствуйте,Юлия!
Прикрепите пожалуйста протокол узи,чтобы можно было увидеть не заключение,а именно описание,с размерами почек,толщиной паренхимы.
Как давно у него болезнь бехтерева? Какую терапию получает?
Сдавали ли анализы мочи,крови? Если да,тоже прикрепите пожалуйста
Какой рост и вес у вас?
Есть ли отеки? Повышается ли артериальное давление?
Ольга Леонидовна, результаты анализов прикрепляются завтра, УЗИ прикрепила
Узи я посмотрела. Давайте тогда завтра,как вы прикрепите анализы -вы напишите мне здесь. Чтобы я могла вам четко и обоснованно по совокупности все описать по дальнейшей тактике.
И на все мои вопросы уточняющие тоже ответьте пожалуйста по возможности.
Ольга Леонидовна, здравствуйте. Результаты анализов прикрепила. Болезнь Бехтерева давно, лет20. Терапию не получает. Отеков нет. Давление в пределах 140/90, 150/90.
Юлия,все посмотрела.
Ситуация такая,что вероятно на фоне Болезни бехтерева,которая оставалась длительно без лечения развились осложнения. Зачастую развивается амилоидоз почек,это когда откладывается особый белок- амилоид. Он нарушает функцию почек и в дальнейшем приводит к развитию почечной недостаточностиПаренхима почек истощена,это явно не процесс одного дня,то есть можно говорить о хронической болезни почек в данной ситуации. И сейчас я посчитала скорость клубочковой фильтрации -она равна 9 мл/минуту. На такой стадии уже стоит госпитализироваться и решать вопрос о начале заместительной почечной терапии (диализа) и подготовки к ней однозначно.
Вам необходимо обратиться в ближайший диализный центр,встать на учет там. И взять направление в нефрологическое отделение обязательно.
Ольга Леонидовна, спасибо. Поняла
Приложите фото с описанием размеров почек и других параметров, которые описывал врач УЗИ. По картинке размеры оценить сложно.
Виктория Одиссеевна,результаты УЗИ прикрепила
Почки маленькие, паренхима истончена. Ситуация давняя.
Принимал обезболивающие часто? Печень может быть увеличена в рамках лекарственного поражения.
Необходимо обследование.
А с учётом жалоб, в виде тошноты и потери веса может идти речь о далекозашедшей почечной недостаточности.
Общий анализ крови.
Общий анализ мочи.
Б/х креатинин, мочевина, общий белок, альбумин, СРБ, алт, аст, щелочная фосфатаза, калий, натрий, кальций , фосфор, паратгормон.
Принятый ответ
Здравствуйте! для того, чтобы оценить состояние почек, помимо узи нужны следующие анализы: ОАМ, ОАК, биохимия общетерапевтическая плюс мочевая кислота, СРБ, железо, ферритин. Это минимум, который нужен нефрологу, от него уже можно отталкиваться дальше. По узи есть признаки микролитов и киста, так же функциональная ткань почек несколько уменьшена. Это могло случиться под воздействием повышенного давления, если есть такая проблема, либо от приема каких-то препаратов, обезболивающих, например. Много еще может быть других причин. Главное, что на данном этапе нужно корректировать давление желательно с помощью препаратов, заканчивающихся на -прил или -сартан, они лучше для почек. Так же нужны анализы, о которых упоминала выше, по ним тоже будет комментарий и лечение. Плюс рекомендую пропивать цистон по 6 месяцев с перерывами в 3-4 месяца. Это поможет от камней в сочетании с употреблением большого кол-ва чистой воды.
Марина Константиновна, спасибо поняла позже прикрепляются результат анализа
Марина Константиновна, цвет кожи поменялся на Желто-зеленый. Почему?
сложно сказать без анализов, возможно, поражение печени или почек, может, с желчным пузырем связано
Марина Константиновна, УЗИ печени и желчного приложила. Что с ними?
Юлия, я обратила внимание на описание диффузных изменений в печени, селезенке, поджелудочной железе. Это значит, структура органов изменена из-за каких-то воздействий, внешних, может питание, лекарства, иногда прием алкоголя (если это имеет место быть). Так же увеличена печень, что не является вариантом нормы и служит индикатором заболеваний. Но, чтобы понять, что происходит, мне нужно видеть анализы, выше указала, какие. Плюс сейчас, раз есть жалобы на изменение цвета кожи, я бы добавила в биохимию такие показатели как ГГТ, ЩФ, амилаза. Сдайте их, пожалуйста, чтобы была тема для разговора. Без анализов неправильно оценивать состояние и ставить диагноз.
Марина Константиновна, прикрепили результаты анализов
да, вижу. не хочу Вас пугать, но медлить не стоит: обращайтесь в приемный покой больницы по срочному самообращению с этими анализами, показатели мочевины, креатинина и мочевой кислоты запредельно высоки, нужно лечение в условиях стационара!
Марина Константиновна, спасибо. Быстро соорентировались, едем в Люберцы.
Здоровья и удачи! 🙏
Похожие вопросы по теме
- 4 Апреля 20259 ответов