Что вас беспокоит?
Нужно ли принимать эутирокс, нужно ли принимать витамины А, Е, медь, цинк, селен
Мне поставили субклинический гипотериоз. Назначили прием эутирокса, т.к. были такие показатели: Лабораторные данные от 16.01.2023 года: ТТГ - 5.34 мкМЕ/мл; Т4 св -11.2 пмоль/л; Т3 св - 4.79 пмоль/л; АТ - ТПО - 72.10 МЕ/мл; Не помню какая доза была, вроде как четвертинка. Цель была снизить Т4 и понять как ведет себя ТТГ (простите, что так пишу). Затем был контроль показателей: Лабораторные данные от 23.10.23 года: ТТГ - 6.21 мкМЕ/мл; Т3 св - 4.62 пмоль/л; Т4 св - 15.1 пмоль/л; АТ - ТПО - 0.8 МЕ/мл; АТ - ТГ - 6.8 МЕ/мл; Лабораторные данные от 31.10.2023 года: ФСГ - 6.24 ммЕ/мл; ЛГ - 7.85 МЕ/л; пролактин: 201 ММЕ/мл; тестостерон общий: менее 0.69 нмоль/л; УЗИ щитовидной железы от 21.10.2023 года: размеры правой доли щитовидной железы: 15*16*46.6 мм; размеры левой доли щитовидной железы: 15*15*40 мм; толщина перешейка: 3.5 мм; объем щитовидной железы: 10.5 см3; анаэхогенные образования, размерами: 2 -3 мм; МРТ от 24.01.2024 года: "турецкое седло" размерами: 6*10*12мм; головной мозг - без особенностей. Больше УЗИ не делала. С мая 2024 я перестала принимать эутирокс (добровольно). Я не хотела бездумно пить гормоны, мне хотелось понять причину. В сентябре 2024 я сдавала повторно анализы и решила сдать анализы на витамин Д, селен, ферритин и витамин В6. Селен 134,77; витамин Д - 15,2 нг/мл; магний - 0,86 ммоль/л, сывороточное железо - 21.7 мкмоль/л; ферритин - 41.3 нг/мл; витамин В6 - 13.60 мкг/л ТТГ - 6,82 мкМЕ/мл; T3 свободный - 2,83 пг/мл; Т4 свободный - 1,13 нг/дл. По рекомендации врачей я принимала железо и витамин Д. вигантол в дозе 14 капель(7000ме) после завтрака, в течение двух месяцев и феретаб по 1 таблетке в день вечером, в течение 2 месяцев. Принимала в период ноябрь-декабрь 2024, старалась есть морепродукты и добавляла йодированную соль в пищу. Анализы от 14.01.2025 Железо ↑ 26.48 мкмоль/л реф 8.00-26.00 Ферритин 105.4 мкг/л реф 10.0-120.0 Витамин B12 499.0 пмоль/л реф 148.0-664.0 Фолиевая кислота 11.1 нмоль/л реф 6.8-45.3 Витамин 25(ОН) D 38.3 нг/мл Показатели Щитовидной железы от 05.02.2025: ТТГ 6.000++ мкМЕ/мл Т3 свободный 2.37-- пг/мл Т4 свободный 1.00 нг/дл Еще в феврале 2025 сдала: Витамин А (ретинол) 0.41 мкг/мл реф 0.3 - 0.8 Витамин E (альфа-токоферол) 6.3 мкг/мл реф 5 - 18 Медь (сыворотка) 0.979 мкг/мл реф 0.85 - 1.8 Селен (сыворотка) 0.09 мкг/мл реф 0.07 - 0.12 Цинк (сыворотка) 0.84 мкг/мл реф0.75 - 1.5 Менструация регулярная, сейчас силы и энергия есть, нет такой апатии, как раньше. Витамины и минералы не особо влияют на щитовидную железу? Теперь придется принимать эутирокс? Как снизить ТТГ?Беременность в ближайшие месяцы не планирую.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
ТТГ не настолько повышен, чтобы требовался постоянный прием тироксина. Если беременность не планируется, тогда можно только наблюдать за уровнем гормонов 1 р в 6 месяцев.
Селен можно принимать курсами 2 р в год. Также принимать вит Д 2000 Ме утром в осенне-зимний период.
остальные микроэлементы - во фруктах. овощах, с едой.
Принятый ответ
Добрый день!
В работе щитовидной железы участвуют Ферритин( сейчас он у Вас в норме, препараты принимать не нужно) и витамин Д( тоже соответствует норме, но рекомендуется оставить поддерживающую дозу Вигантола 2000 МЕ ежедневно утром, кроме месяцев лета).
Вам необходимо сдать кровь еще на антитела ТГ(ат-тг), которые так же могут способствовать развитию гипотиреоза.
В настоящее время рекомендуется выполнить УЗИ ЩЖ. У Вас в описании были узелки 2-3 мм. За ними необходимо следить, чтобы не было роста(делать УЗИ ЩЖ 1 раз в год)
Желательно сделать УЗИ у того же доктора на том же аппарате.
Всем пациентам с узлами вЩЖ рекомендуем сдать кальцитонин- маркер развития медулярного рака ЩЖ. Подскажите такой анализ сдавали?
Если Ваше общее самочувствие стабильно, ничего не беспокоит, беременность в ближайшее время не планируете, то можно не снижать медикаментозно такой показатель ТТГ, а просто контролировать его каждые 2-3 мес
Анастасия Александровна, нет кальцитонин не сдавала
Здравствуйте. У Вас хорошие показатели по рез-м анализов. Если по референсам лаборатории (они у всех могут отличаться) т3 и т4св в норме, то на один уровень ттг не ориентируемся, тем более раз клиники никакой и Вы себя хорошо чувствуете.
Узи щитовидки нужно делать 1р в год и желательно у тогл врача, кто описывает образования по классификации Тирадс. Так как у Вас было обнаружено образование маленькое, нужно сдать кровь на кальцитонин в качестве скрининга медуллярного рака щж.
В остальном, вит Д 2000ме/сут на постоянной основе, селен можно пить курсами 2р в год по 1мес, в рационе использовать йодированную соль и вести здоровый образ жизни😊
Принятый ответ
Здравствуйте. ТТГ повышен незначительно, свТ4, я так понимаю, в норме, это означает субклинический гипотиреоз, который требует коррекции только при планировании беременности, а раз Вы ее не планируете, то достаточно наблюдения и контроля. Причина повышения ТТГ в Вашем случае - это, вероятнее всего, аутоиммунный тиреоидит, который устанавливается, если есть все три критерия - диффузные изменения по узи в щитовидной железе+повышены антитела к ТПО+гипотиреоз (повышен ТТГ), если есть какой-то один или два критерия, то просто значит есть предрасположенность к развитию аутоиммунного тиреоидита. Рекомендую контроль ттг и свТ4 1 раз в 6 месяцев, узи щитовидной железы 1 раз в год. По узи - общий обьем был в норме, анэхогенные маленькие образования - это кисточки, которые возникают из за дефицита йода. Рекомендую включить в питание йодированную соль и йодсодержащие продукты (хурма, морская рыба, морская капуста, грецкий орех) для профилактики дефицита йода и образования / роста узелков в щитовидной железе. Ферритин в норме сейчас. Витамин Д можно принимать профилактическую дозировку 4 капли в день Аквадетрим после еды в осенне-весенний период. По поводу микроэлементов- лучше их получать из пищи, селен, например, содержится в большом количестве в бразильских орехах - 2-3 орешка в день покрывают суточную потребность в селене. Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 1 Сентября 201923 ответа
- 7 Октября 20194 ответа
- 18 Января 20213 ответа
- 31 Января 20224 ответа