Консультация эндокринолога /

Нужно ли принимать эутирокс, нужно ли принимать витамины А, Е, медь, цинк, селен — вопрос №3001315

62 просмотра

Мне поставили субклинический гипотериоз. Назначили прием эутирокса, т.к. были такие показатели:
Лабораторные данные от 16.01.2023
года: ТТГ - 5.34 мкМЕ/мл; Т4 св -11.2 пмоль/л; Т3 св - 4.79
пмоль/л; АТ - ТПО - 72.10 МЕ/мл;
Не помню какая доза была, вроде как четвертинка. Цель была снизить Т4 и понять как ведет себя ТТГ (простите, что так пишу).

Затем был контроль показателей:
Лабораторные данные от 23.10.23 года: ТТГ - 6.21 мкМЕ/мл; Т3
св - 4.62 пмоль/л; Т4 св - 15.1 пмоль/л; АТ - ТПО - 0.8 МЕ/мл; АТ -
ТГ - 6.8 МЕ/мл; Лабораторные данные от 31.10.2023 года: ФСГ -
6.24 ммЕ/мл; ЛГ - 7.85 МЕ/л; пролактин: 201 ММЕ/мл; тестостерон
общий: менее 0.69 нмоль/л;
УЗИ щитовидной железы от 21.10.2023 года: размеры правой
доли щитовидной железы: 15*16*46.6 мм; размеры левой доли
щитовидной железы: 15*15*40 мм; толщина перешейка: 3.5 мм;
объем щитовидной железы: 10.5 см3; анаэхогенные
образования, размерами: 2 -3 мм; МРТ от 24.01.2024 года:
"турецкое седло" размерами: 6*10*12мм; головной мозг - без
особенностей.
Больше УЗИ не делала.

С мая 2024 я перестала принимать эутирокс (добровольно). Я не хотела бездумно пить гормоны, мне хотелось понять причину.
В сентябре 2024 я сдавала повторно анализы и решила сдать анализы на витамин Д, селен, ферритин и витамин В6.
Селен 134,77; витамин Д - 15,2 нг/мл; магний - 0,86
ммоль/л, сывороточное железо - 21.7
мкмоль/л; ферритин - 41.3 нг/мл; витамин В6 - 13.60
мкг/л
ТТГ - 6,82 мкМЕ/мл; T3 свободный - 2,83 пг/мл; Т4 свободный - 1,13 нг/дл.
По рекомендации врачей я принимала железо и витамин Д.
вигантол в дозе 14 капель(7000ме) после завтрака, в течение двух месяцев и феретаб по 1 таблетке в день вечером, в течение 2 месяцев.
Принимала в период ноябрь-декабрь 2024, старалась есть морепродукты и добавляла йодированную соль в пищу.

Анализы от 14.01.2025
Железо ↑ 26.48 мкмоль/л реф 8.00-26.00
Ферритин 105.4 мкг/л реф 10.0-120.0
Витамин B12 499.0 пмоль/л реф 148.0-664.0
Фолиевая кислота 11.1 нмоль/л реф 6.8-45.3
Витамин 25(ОН) D 38.3 нг/мл

Показатели Щитовидной железы от 05.02.2025:
ТТГ 6.000++ мкМЕ/мл
Т3 свободный 2.37-- пг/мл
Т4 свободный 1.00 нг/дл

Еще в феврале 2025 сдала:
Витамин А (ретинол) 0.41 мкг/мл реф 0.3 - 0.8
Витамин E (альфа-токоферол) 6.3 мкг/мл реф 5 - 18
Медь (сыворотка) 0.979 мкг/мл реф 0.85 - 1.8
Селен (сыворотка) 0.09 мкг/мл реф 0.07 - 0.12
Цинк (сыворотка) 0.84 мкг/мл реф0.75 - 1.5

Менструация регулярная, сейчас силы и энергия есть, нет такой апатии, как раньше.
Витамины и минералы не особо влияют на щитовидную железу?
Теперь придется принимать эутирокс? Как снизить ТТГ?Беременность в ближайшие месяцы не планирую.

Возраст: 29

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте.
ТТГ не настолько повышен, чтобы требовался постоянный прием тироксина. Если беременность не планируется, тогда можно только наблюдать за уровнем гормонов 1 р в 6 месяцев.
Селен можно принимать курсами 2 р в год. Также принимать вит Д 2000 Ме утром в осенне-зимний период.
остальные микроэлементы - во фруктах. овощах, с едой.
Эндокринолог
Добрый день!

В работе щитовидной железы участвуют Ферритин( сейчас он у Вас в норме, препараты принимать не нужно) и витамин Д( тоже соответствует норме, но рекомендуется оставить поддерживающую дозу Вигантола 2000 МЕ ежедневно утром, кроме месяцев лета).

Вам необходимо сдать кровь еще на антитела ТГ(ат-тг), которые так же могут способствовать развитию гипотиреоза.
В настоящее время рекомендуется выполнить УЗИ ЩЖ. У Вас в описании были узелки 2-3 мм. За ними необходимо следить, чтобы не было роста(делать УЗИ ЩЖ 1 раз в год)
Желательно сделать УЗИ у того же доктора на том же аппарате.
Всем пациентам с узлами вЩЖ рекомендуем сдать кальцитонин- маркер развития медулярного рака ЩЖ. Подскажите такой анализ сдавали?

Если Ваше общее самочувствие стабильно, ничего не беспокоит, беременность в ближайшее время не планируете, то можно не снижать медикаментозно такой показатель ТТГ, а просто контролировать его каждые 2-3 мес
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Анастасия Александровна, нет кальцитонин не сдавала
Эндокринолог
Здравствуйте. У Вас хорошие показатели по рез-м анализов. Если по референсам лаборатории (они у всех могут отличаться) т3 и т4св в норме, то на один уровень ттг не ориентируемся, тем более раз клиники никакой и Вы себя хорошо чувствуете.
Узи щитовидки нужно делать 1р в год и желательно у тогл врача, кто описывает образования по классификации Тирадс. Так как у Вас было обнаружено образование маленькое, нужно сдать кровь на кальцитонин в качестве скрининга медуллярного рака щж.
В остальном, вит Д 2000ме/сут на постоянной основе, селен можно пить курсами 2р в год по 1мес, в рационе использовать йодированную соль и вести здоровый образ жизни😊
Эндокринолог
Здравствуйте. ТТГ повышен незначительно, свТ4, я так понимаю, в норме, это означает субклинический гипотиреоз, который требует коррекции только при планировании беременности, а раз Вы ее не планируете, то достаточно наблюдения и контроля. Причина повышения ТТГ в Вашем случае - это, вероятнее всего, аутоиммунный тиреоидит, который устанавливается, если есть все три критерия - диффузные изменения по узи в щитовидной железе+повышены антитела к ТПО+гипотиреоз (повышен ТТГ), если есть какой-то один или два критерия, то просто значит есть предрасположенность к развитию аутоиммунного тиреоидита. Рекомендую контроль ттг и свТ4 1 раз в 6 месяцев, узи щитовидной железы 1 раз в год. По узи - общий обьем был в норме, анэхогенные маленькие образования - это кисточки, которые возникают из за дефицита йода. Рекомендую включить в питание йодированную соль и йодсодержащие продукты (хурма, морская рыба, морская капуста, грецкий орех) для профилактики дефицита йода и образования / роста узелков в щитовидной железе. Ферритин в норме сейчас. Витамин Д можно принимать профилактическую дозировку 4 капли в день Аквадетрим после еды в осенне-весенний период. По поводу микроэлементов- лучше их получать из пищи, селен, например, содержится в большом количестве в бразильских орехах - 2-3 орешка в день покрывают суточную потребность в селене. Будьте здоровы!
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Гипотериоз/всд или что-то другое
19 ноября 2020
Николай
Вопрос закрыт
Прививка от ковид 19
5 июля 2021
Наталья
Вопрос закрыт
Анализ ТТГ
9 февраля 2023
Юлия
Вопрос закрыт
Какие вытамины стоит пропить
26 февраля 2023
Эльза
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Мадина Шамильевна Османова
17 отзывов
Эндокринолог
2010-2016, ставропольский
Опыт работы: 6 лет
Наталия Владимировна Сошникова
731 отзыв
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Отзывчивый врач, не оставит человека в беде, если нет денег. Огромное спасибо ! Все стало ясно...
— ВАЛЕНТИНА
фотография пользователя
Эндокринологу Екатерина Авсиевич
Все по шпаргалки из гугла Консультация бесполезная Нет. Врач безграмотный.
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...