Бисопрололить или нет? — вопрос №3001378

Question

Бисопрололить или нет? — вопрос №3001378

Spy4you@inbox.ru, Москва

53 просмотра

6 марта 2025

Здравствуйте! 48 лет. Нервный характер, ВСД, "мокрые ручки" с детства. Атеросклеротичные бляшки в районе шеи и бедер 15 и 30%. Потомственный гипертоник с 30+ лет. Но с исчезновением вредных привычек (сначала алкоголь, потом курение) давление как-то нормализовалось. В 2021 в ковид пришедший по страховке терапевт обнаружила давление 140+ и пуль под 100 (я тогда еще курил). Посоветовала бисопролол 2,5. Пропил где-то полтора года. Потом давление даже было чуть сниженнное. Кардиолог постепенно снял (в августе 2023 года). Год прошел без происшествий. Но в ноябре 2024 начались скачки давления до 160. Спасался капотеном. Сходил к кардиологу, даже холтер поносил (он как назло после капотена показал норм давление вообще). Назначили Хартил 5 мг+амлодипин 5. Поначалу первые пару дней давление упало. Но через некоторое время скачки возобновились. Сходил к другому кардиологу (заслуженному), рассказал ему предысторию с бисопрололом. Он мне сказал, что у меня реактивный характер и возможно бета-блокатор стоит вернуть. Вернул в прошлый четверг (27 февраля) - бисопролол 2,5 и амлодипин 5. Пару дней опять давление прямо понизилось - 100-105 на 63 (но мне было хорошо). Но потом опять начались резкие подъемы иногда днем иногда под вечер. Выглядит это так - чувство тревоги, тяжелая голова, напряжение, иногда тяжело стоять. Стараюсь по возможности их дыханием гасить (двойные вдохи и долгие выдохи) хотя бы до 140. Последние дня 3 давление гуляет от 110 до 150. Параллельно сходил к неврологу, тот выписал тарилиджен. Параллельно смотрю Шишонина. Образ жизни - подвижный, поскольку работа удаленная, с утра обычно на дорожке быстрая ходьба, упражнения. И у меня есть шейный остеохондроз. Что делать? Помогите.

Возраст: 48

Хронические болезни: Гипертония, ГЭРБ, ВСД, атеросклероз сосудов

Вопрос закрыт

давление

пара дня

мокрая ручка

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

6 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

spy4you@inbox.ru, 6 марта

Клиент

Джахбат Нажиюллаевна, мне когда назначили бисопролол в первый раз (в ковид в 2021) я еще курил и пульс у меня был 90-100 иногда. Потом я перешел на электронные сигареты, а больше года назад и их бросил. Пульс у меня в среднем 60-74. Во время приема бисопролола он иногда опускается до 52-53, но это редко, чаще ближе к 60. Но мне кадиолог, назначавший бисопролол, сказал, чтобы я не пугался пульса между 50 и 60.

Пожаловаться

Атаева Джахбат Нажиюллаевна, 6 марта

Кардиолог

Если так то скорее нет чем да- все же у пациентов с гипертонией на бисопрололе лучше не снижать ниже 55-60 в дневное время - не ночью конечно. Да и пациенты чаще это плохо переносят.

+ 1

Пожаловаться

Атаева Джахбат Нажиюллаевна, 6 марта

Кардиолог

Возможно тералмлжена будет достаточно он тоже уредит

Пожаловаться

spy4you@inbox.ru, 6 марта

Клиент

Я все кроме УЗИ почек делал, сосуды в позапрошлом году. К посту приложил разные заключения.

+ 1

Пожаловаться

Атаева Джахбат Нажиюллаевна, 6 марта

Кардиолог

Ознакомилась . Данные ЭКГ и эхокг отличные а вот в сосудах уже есть бляшки самые минимальные но есть и это показание к контролю холестерина , ЛПНП, триглицеридов( плохие холестерины) и назначения статинов . Также в анализах нет других важных биохимических показателей которые контролируется у пациентов с гипертонией 1 раз в год - Мочевина креатинин калий
АСТ АЛТ билирубин глюкоза общий белок мочевая кислота - это поможет в первую очередь ничего не упустить и грамотно подобрать препарат

Пожаловаться

spy4you@inbox.ru, 6 марта

Клиент

Джахбат Нажиюллаевна, cтатины я пью Торвазин 20+10, мочевина повышена. Еще у меня синдром Жильбера, поэтому билирубин повышен тоже.

Пожаловаться

Атаева Джахбат Нажиюллаевна, 6 марта

Кардиолог

Торвазин отличный эффективный препарат. А мочевина если повышение незначительное то только динамический контроль через 3 месяца

Пожаловаться

spy4you@inbox.ru, 6 марта

Клиент

Джахбат Нажиюллаевна, мочевая кислота была в середине декабря 365. Мочевина это оно, или другое?)

Пожаловаться

spy4you@inbox.ru, 6 марта

Клиент

Джахбат Нажиюллаевна, глюкоза венозная была 5,89, холестерин 3,9 (cказали делать меньще 1,8)

Пожаловаться

Атаева Джахбат Нажиюллаевна, 6 марта

Кардиолог

Нет. Мочевая кислота это другое то тоже важно. Норма до 350 в среднем - поэтому это незначительное повышение- основные продукты которые повышают это красное мясо и алкоголь. Глюкоза норма до 6.1, а холестерин скорее всего это ЛПНП имели ввиду (плохой холестерин) и да его норма у пациента у которая маленькие бляшки до 1.8

Пожаловаться

spy4you@inbox.ru, 6 марта

Клиент

Джахбат Нажиюллаевна, еще такой момент хотел вам сказать. В моменты перед повышением давления - они у меня в последнее время по несколько раз в день, я чувствую что мерзну, температура тела 35,9. И голова тяжелеет. И потом поднимается давление (гуляет между 142, 148, 135). Может это для вас будет понятная информация - я не простужен, вируса нет. Но вот так. Есть какие-то предположения почему? Еще я помимо тераледжина (который пью пока только по полтаблетки вечером в 10 часов) перед самым сном пью смесь настоек - пустырника, валерианы, боярышника пиона и корвалола - в чайной ложке развожу в 1/3 стакана теплой воды. Я сказал об это неврологу - она сказала ок. Но может это как-то вызывать подобную "детерморегуляцию")? Мне кажется просто эта настойка помогает немного спать (сон у меня отдельная песня и тералиджен надеюсь поможет),но правда я слегка от него потею во сне. Может ли такими тревожными ознобами как раз выражаться расшатанная ВСД или что-то еше?

Пожаловаться

Атаева Джахбат Нажиюллаевна, 6 марта

Кардиолог

В 95% примерно гипертония не имеет явной причины - вернее много много факторов но их нельзя указать . Есть те 5% плюс минус когда есть причины в других болезнях и давление повышается вторично - но это совсем другие цифры ( намного выше) оно плохо сбивается и другая клиника

Пожаловаться

spy4you@inbox.ru, 6 марта

Клиент

Джахбат Нажиюллаевна, а вот эта самая соматоформная дисфункция ВНС которую мне невролог поставил - она может так выражаться "ознобно"?) То что она давление может поднимать мне невролол подтвердила.

Пожаловаться

Атаева Джахбат Нажиюллаевна, 6 марта

Кардиолог

Возможно. Пациенты порой описывают очень ярко свои ощущения

Пожаловаться

spy4you@inbox.ru, 6 марта

Клиент

Гульнара Рафиковна, спасибо. Надеюсь, что поможет. Я пока только полтаблетки пью вечером (4 дня) потом 1 таблетка вечером неск дней, потом 1,5 таблетки днем и 1 вечером и потом 2 вечером и так уже месяц. Надеюсь он как-то повлияет.

Пожаловаться

spy4you@inbox.ru, 6 марта

Клиент

Гульнара Рафиковна, может быть вы в курсе. В моменты перед повышением давления - они у меня в последнее время по несколько раз в день бывает поднимается правда не оч сильно, я чувствую что как будто мерзну, и температура тела 35,9. И голова тяжелеет. И потом поднимается давление - а может это одновременно случается (давление гуляет между 142, 148, 135). Может это для вас будет понятная информация, связь эта между ознобом и подъемом давлением - я не простужен, вируса нет. Я начинаю "дышать" - иногда быстро через 10 мин, иногда через час давление чуть опускается уже до 130 с хвостиком, а порой и ниже. Есть какие-то предположения почему такая вот "ознобь") и давление? Это тревога так выражается? Еще я помимо тераледжина (который пью пока только по полтаблетки вечером в 10 часов) перед самым сном пью смесь настоек - пустырника, валерианы, боярышника пиона и корвалола - в чайной ложке развожу в 1/3 стакана теплой воды. Я сказал об это неврологу - она сказала ок. Но может это как-то вызывать подобную "детерморегуляцию")? Мне кажется просто эта настойка помогает немного спать (сон у меня отдельная песня и тералиджен надеюсь поможет),но правда я слегка от него потею во сне. Может ли такими тревожными ознобами как раз выражаться расшатанная ВСД или что-то еше?

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 6 марта

Кардиолог

Да, это понятно проявление дисбаланса вегетативной нервной системе,которая управляет и сердцем и сосудами в том числе

+ 1

Пожаловаться

Абрамова Олеся Андреевна, 6 марта

Кардиолог

Здравствуйте! Я бы попробовала вернуть бета-блокатор и понаблюдала бы его эффект на фоне Тералиджена. Последнему нужно время, чтобы накопиться и себя проявить. Но в качестве бета-блокатора бы сделала лучше Небилет (для мужчин он предпочтительнее). И посмотреть по давлению и пульсу на нем. Велика вероятность, что Тералиджен сделает свое дело и одного Небилета будет достаточно (и АД понижаться не будет). Ну и психотерапию бы подключить. Будьте здоровы!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Скачки давления и приступы слабости.

5 ответов

23 апреля 2022

Алексей, Москва

Вопрос закрыт

Повышение АД

4 ответа

1 апреля 2024

Андрей

Вопрос закрыт

Шейный остиохондроз

6 ответов

13 мая 2024

Юлия

Вопрос закрыт

Результаты каридиограммы

5 ответов

7 июня 2024

Елена

Вопрос закрыт

ЗППП, ПЦР тест

2 ответа

5 января

Влад, Тольятти

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Молоштан Игорь Васильевич, 6 марта · Accepted Answer · 2025-03-06T12:17:14+03:00

Здравствуйте!
Могут быть разные варианты коррекции.
Тералиджен тоже влияет на частоту пульса и давления.
Доза бисопролола не большая. .
С тералидженом нет смысла его сочетать . Можно провести отмену и оценить эффекты тералиджена.
Если их будет достаточно, то бисопролол можно не использовать.

Шейпук Алена Германовна, 6 марта · Accepted Answer · 2025-03-06T12:20:12+03:00

Здравствуйте!
Здесь на цифры давления влияет треводный фон, и тут как ни меняй терапию, но пока не будет восстановлен баланс в вегетативной нервной системе, скачки будут. Тут необходим подбор противотревожной терапии вместе с неврологом. Пока что осуществляется подбор, вы под контролем пульса и давления можете оставить назначенную вам терапию.

Маршенкулова Хайшат Нарзановна, 6 марта · Accepted Answer · 2025-03-06T12:23:28+03:00

Здравствуйте.
Причина повышения артериального давления и пульса может быть на фоне тревожных состояний и эмоциональных переживаний.
В таких случаях рекомендуется проводить дыхательные упражнения, медитации, плавание, занятия йогой.
Для подбора противотревожных средств рекомендуется консультация психотерапевта.

Атаева Джахбат Нажиюллаевна, 6 марта · Accepted Answer · 2025-03-06T12:24:51+03:00

Здравствуйте. Чтобы адекватно оценить и показатели давления и пульса - завести дневник контроля - с записью показателей как миниму к ром и вечером в состоянии покоя после 5 минут отдыха . Если сердцебиение в покое выше 80 то бисопролол лучше оставить- он будем справляться в этой задачей и немного снижать давление. А вторым препаратом подойдет Хартил или аналоги этой группы - у него помимо снижения давления много положительных эффектов на сердце и ему нужно накопится для хорошего эффекта около 2х недель . Также пациентам с повышенным давлением для оценки состояния и грамотного подбора препаратов учитываем данные анализов крови, мочи, узи почек, сердца, сосудов шеи