Что вас беспокоит?
Бисопрололить или нет?
Здравствуйте! 48 лет. Нервный характер, ВСД, "мокрые ручки" с детства. Атеросклеротичные бляшки в районе шеи и бедер 15 и 30%. Потомственный гипертоник с 30+ лет. Но с исчезновением вредных привычек (сначала алкоголь, потом курение) давление как-то нормализовалось. В 2021 в ковид пришедший по страховке терапевт обнаружила давление 140+ и пуль под 100 (я тогда еще курил). Посоветовала бисопролол 2,5. Пропил где-то полтора года. Потом давление даже было чуть сниженнное. Кардиолог постепенно снял (в августе 2023 года). Год прошел без происшествий. Но в ноябре 2024 начались скачки давления до 160. Спасался капотеном. Сходил к кардиологу, даже холтер поносил (он как назло после капотена показал норм давление вообще). Назначили Хартил 5 мг+амлодипин 5. Поначалу первые пару дней давление упало. Но через некоторое время скачки возобновились. Сходил к другому кардиологу (заслуженному), рассказал ему предысторию с бисопрололом. Он мне сказал, что у меня реактивный характер и возможно бета-блокатор стоит вернуть. Вернул в прошлый четверг (27 февраля) - бисопролол 2,5 и амлодипин 5. Пару дней опять давление прямо понизилось - 100-105 на 63 (но мне было хорошо). Но потом опять начались резкие подъемы иногда днем иногда под вечер. Выглядит это так - чувство тревоги, тяжелая голова, напряжение, иногда тяжело стоять. Стараюсь по возможности их дыханием гасить (двойные вдохи и долгие выдохи) хотя бы до 140. Последние дня 3 давление гуляет от 110 до 150. Параллельно сходил к неврологу, тот выписал тарилиджен. Параллельно смотрю Шишонина. Образ жизни - подвижный, поскольку работа удаленная, с утра обычно на дорожке быстрая ходьба, упражнения. И у меня есть шейный остеохондроз. Что делать? Помогите.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Могут быть разные варианты коррекции.
Тералиджен тоже влияет на частоту пульса и давления.
Доза бисопролола не большая. .
С тералидженом нет смысла его сочетать . Можно провести отмену и оценить эффекты тералиджена.
Если их будет достаточно, то бисопролол можно не использовать.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Здесь на цифры давления влияет треводный фон, и тут как ни меняй терапию, но пока не будет восстановлен баланс в вегетативной нервной системе, скачки будут. Тут необходим подбор противотревожной терапии вместе с неврологом. Пока что осуществляется подбор, вы под контролем пульса и давления можете оставить назначенную вам терапию.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Причина повышения артериального давления и пульса может быть на фоне тревожных состояний и эмоциональных переживаний.
В таких случаях рекомендуется проводить дыхательные упражнения, медитации, плавание, занятия йогой.
Для подбора противотревожных средств рекомендуется консультация психотерапевта.
Принятый ответ
Здравствуйте. Чтобы адекватно оценить и показатели давления и пульса - завести дневник контроля - с записью показателей как миниму к ром и вечером в состоянии покоя после 5 минут отдыха . Если сердцебиение в покое выше 80 то бисопролол лучше оставить- он будем справляться в этой задачей и немного снижать давление. А вторым препаратом подойдет Хартил или аналоги этой группы - у него помимо снижения давления много положительных эффектов на сердце и ему нужно накопится для хорошего эффекта около 2х недель . Также пациентам с повышенным давлением для оценки состояния и грамотного подбора препаратов учитываем данные анализов крови, мочи, узи почек, сердца, сосудов шеи
Джахбат Нажиюллаевна, мне когда назначили бисопролол в первый раз (в ковид в 2021) я еще курил и пульс у меня был 90-100 иногда. Потом я перешел на электронные сигареты, а больше года назад и их бросил. Пульс у меня в среднем 60-74. Во время приема бисопролола он иногда опускается до 52-53, но это редко, чаще ближе к 60. Но мне кадиолог, назначавший бисопролол, сказал, чтобы я не пугался пульса между 50 и 60.
Если так то скорее нет чем да- все же у пациентов с гипертонией на бисопрололе лучше не снижать ниже 55-60 в дневное время - не ночью конечно. Да и пациенты чаще это плохо переносят.
Возможно тералмлжена будет достаточно он тоже уредит
Я все кроме УЗИ почек делал, сосуды в позапрошлом году. К посту приложил разные заключения.
Ознакомилась . Данные ЭКГ и эхокг отличные а вот в сосудах уже есть бляшки самые минимальные но есть и это показание к контролю холестерина , ЛПНП, триглицеридов( плохие холестерины) и назначения статинов . Также в анализах нет других важных биохимических показателей которые контролируется у пациентов с гипертонией 1 раз в год - Мочевина креатинин калий
АСТ АЛТ билирубин глюкоза общий белок мочевая кислота - это поможет в первую очередь ничего не упустить и грамотно подобрать препарат
Джахбат Нажиюллаевна, cтатины я пью Торвазин 20+10, мочевина повышена. Еще у меня синдром Жильбера, поэтому билирубин повышен тоже.
Торвазин отличный эффективный препарат. А мочевина если повышение незначительное то только динамический контроль через 3 месяца
Джахбат Нажиюллаевна, мочевая кислота была в середине декабря 365. Мочевина это оно, или другое?)
Джахбат Нажиюллаевна, глюкоза венозная была 5,89, холестерин 3,9 (cказали делать меньще 1,8)
Нет. Мочевая кислота это другое то тоже важно. Норма до 350 в среднем - поэтому это незначительное повышение- основные продукты которые повышают это красное мясо и алкоголь. Глюкоза норма до 6.1, а холестерин скорее всего это ЛПНП имели ввиду (плохой холестерин) и да его норма у пациента у которая маленькие бляшки до 1.8
Джахбат Нажиюллаевна, еще такой момент хотел вам сказать. В моменты перед повышением давления - они у меня в последнее время по несколько раз в день, я чувствую что мерзну, температура тела 35,9. И голова тяжелеет. И потом поднимается давление (гуляет между 142, 148, 135). Может это для вас будет понятная информация - я не простужен, вируса нет. Но вот так. Есть какие-то предположения почему? Еще я помимо тераледжина (который пью пока только по полтаблетки вечером в 10 часов) перед самым сном пью смесь настоек - пустырника, валерианы, боярышника пиона и корвалола - в чайной ложке развожу в 1/3 стакана теплой воды. Я сказал об это неврологу - она сказала ок. Но может это как-то вызывать подобную "детерморегуляцию")? Мне кажется просто эта настойка помогает немного спать (сон у меня отдельная песня и тералиджен надеюсь поможет),но правда я слегка от него потею во сне. Может ли такими тревожными ознобами как раз выражаться расшатанная ВСД или что-то еше?
В 95% примерно гипертония не имеет явной причины - вернее много много факторов но их нельзя указать . Есть те 5% плюс минус когда есть причины в других болезнях и давление повышается вторично - но это совсем другие цифры ( намного выше) оно плохо сбивается и другая клиника
Джахбат Нажиюллаевна, а вот эта самая соматоформная дисфункция ВНС которую мне невролог поставил - она может так выражаться "ознобно"?) То что она давление может поднимать мне невролол подтвердила.
Возможно. Пациенты порой описывают очень ярко свои ощущения
Принятый ответ
Здравствуйте такие скачки могут быть связаны с дисбалансом в вегетативной нервной системе, в таких случаях тералиджен достаточно эффективен
Гульнара Рафиковна, спасибо. Надеюсь, что поможет. Я пока только полтаблетки пью вечером (4 дня) потом 1 таблетка вечером неск дней, потом 1,5 таблетки днем и 1 вечером и потом 2 вечером и так уже месяц. Надеюсь он как-то повлияет.
Гульнара Рафиковна, может быть вы в курсе. В моменты перед повышением давления - они у меня в последнее время по несколько раз в день бывает поднимается правда не оч сильно, я чувствую что как будто мерзну, и температура тела 35,9. И голова тяжелеет. И потом поднимается давление - а может это одновременно случается (давление гуляет между 142, 148, 135). Может это для вас будет понятная информация, связь эта между ознобом и подъемом давлением - я не простужен, вируса нет. Я начинаю "дышать" - иногда быстро через 10 мин, иногда через час давление чуть опускается уже до 130 с хвостиком, а порой и ниже. Есть какие-то предположения почему такая вот "ознобь") и давление? Это тревога так выражается? Еще я помимо тераледжина (который пью пока только по полтаблетки вечером в 10 часов) перед самым сном пью смесь настоек - пустырника, валерианы, боярышника пиона и корвалола - в чайной ложке развожу в 1/3 стакана теплой воды. Я сказал об это неврологу - она сказала ок. Но может это как-то вызывать подобную "детерморегуляцию")? Мне кажется просто эта настойка помогает немного спать (сон у меня отдельная песня и тералиджен надеюсь поможет),но правда я слегка от него потею во сне. Может ли такими тревожными ознобами как раз выражаться расшатанная ВСД или что-то еше?
Да, это понятно проявление дисбаланса вегетативной нервной системе,которая управляет и сердцем и сосудами в том числе
Здравствуйте! Я бы попробовала вернуть бета-блокатор и понаблюдала бы его эффект на фоне Тералиджена. Последнему нужно время, чтобы накопиться и себя проявить. Но в качестве бета-блокатора бы сделала лучше Небилет (для мужчин он предпочтительнее). И посмотреть по давлению и пульсу на нем. Велика вероятность, что Тералиджен сделает свое дело и одного Небилета будет достаточно (и АД понижаться не будет). Ну и психотерапию бы подключить. Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 25 Июля 201821 ответ
- 6 Октября 20184 ответа
- 15 Декабря 201841 ответ
- 9 Апреля 20209 ответов