Консультация психиатра /

Тремор при приёме золофта — вопрос №3002358

154 просмотра

Здравствуйте, диагноз рекурентная депрессия, назначили золофт, пью уже месяц, в дозировке 100мг 16 дней,неделю назад появилась дрожь в теле, тремор, к вечеру поднимается давление и учащается пульс до 120, усиливается тревога, но не такая сильная как была до приёма препарата. Сна нет даже при приёме тералиджена или сероквеля. Днём сонливость и постоянная дрожь, иногда болят плечи и поясница. Врач говорит поднимать дозу до 150, я попробовала и чуть не умерла, сердце колотилось до 150. Что мне делать? Продолжать пить препарат или отменять? Прошлый раз тоже пила золофт в дозировке 100мг, помогал отлично.

Возраст: 37

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр
Здравствуйте!
Если в целом принимаете антидепрессант всего месяц, значит золофт еще полностью не раскрылся и стоит понаблюдать за состоянием еще минимум 10-14 дней, если за 2 недели без динамики , значит в таком случае следует повышать дозировку до 125 мг и оставаться на данной дозировке 2 недели, все таки сразу повышать дозировку до 150 мг не совсем корректно. Дополнительно подключить транквилизатор - атаракс, стрезам или грандаксин, из нейролептиков с целью нормализации сна можно хлорпротиксен.
Принятый ответ
Клиент
Анжела Вильевна, а этот тремор это нормально?И то, что заснуть не могу сама ни в какую, наладится ли сон? Мне прописали алпрозолам,четвертинку утром и днём, но он мне не снимает соматических проявлений, ещё аппетита нет совсем, уже похудела на 7 кг за этот месяц, в какой дозировке можно хлорпротексен для сна?

Скидка 15% на анализы.

Психиатр
Тремор - это вегетативные проявления тревоги, это абсолютно нормально на данном этапе и не несет опасности. Сон должен будет наладиться в ближайшие 2 недели, но вы же не можете не спать столько времени, поэтому попробуйте принимать алпразолам по 1/2 таб 2 раза в сутки. Хлорпротиксен можно начать прием с 15-30 мг/на ночь, смотря по сколько мг вам выпишут таблетки.
Психотерапевт
Здравствуйте!
А для прикрытия побочных эффектов дополнительно к Золоту Вам что-то назначали? Например, Атаракс, Тералиджен, Грандаксин?
Принятый ответ
Клиент
Елена Викторовна, тералиджен на ночь для сна, спала от него один раз, только сердце выпрыгивает от него и сероквеля, спала на половинке алпрозолам на, по 4-5 часов, потом просыпаюсь и ни в одном глазу, сейчас перестал и он помогать. Улучшения в плане тревоги у меня есть, а вот физически чувствую себя ужасно, мне кажется мне было лучше на меньшей дозировке. Уже измучилась, отчаялась, боюсь, что не поможет. Очень боюсь менять препарат, тк побочки переношу ужасно тяжело.
Психотерапевт
Можно увеличить дозу Алпразолама, так как эффект от него все таки был и пока не повышать дозу Золофта далее, так как эффект от 100 мг обычно ждём не менее 4-х недель.
Согласна с коллегой, что сразу до 150 обычно не повышаем, шаг дозы - 25 мг
Клиент
Елена Викторовна, вот меня и беспокоит то, что 4 недели прошло, а гадкие симптомы меня не покидают, правда ушла сухость во рту и тошнота, и то они к вечеру и утром вылазит, ещё был звон в голове и смазанность зрения, на глаза давило, почти прошло. А вот тремора не было в начале приёма уж очень он надоел, насчёт алпрозолам на мой врач говорит, по возможности не пей, поэтому, стараюсь лишний раз терпеть на сухую.
Клиент
Елена Викторовна, скажите вы имеете ввиду эффект 4 недели вообщем с самого начала прие а, или 4 недели от дозы именно 100мг?
Психотерапевт
Нужно оценивать 4 недели именно на 100 мг., поэтому и дозу сейчас повышать рано. Можно для прикрытия использовать небензодиазепиновый транквилизатор, например Атаракс с седативным эффектом или Стрезам, у него достаточно мягкое противотревожное действие.
Клиент
Елена Викторовна, а они по рецепту?
Психотерапевт
Да, но рецепт на них можно получить не только у психиатра/психотерапевта, но и у терапевта и невролога.
Клиент
Елена Викторовна, скажите пожалуйста ещё, а скачки давления например со 110/70 на 140/80 и такой учащенный пульс это опасно? Очень боюсь, инфаркта или инсульта, может такое случиться?
Клиент
Елена Викторовна, извините, что я задаю столько много вопросов, просто мой врач мне на них не отвечает, и говорит, что побочек от золофта вообще практически нет кроме сухости во рту и тошноты, а я их на себе все ощущаю каждую секунду, от этого ещё страшнее, что у других нет побочек, а в меня куча. Они и в прошлый приём были, но я уже не очень помню какие именно и сколько они длились.
Психотерапевт
Нет, такое артериальное давление считается нормальным, опасности для Вас не несет, организм прекрасно справляется с этими скачками.
Значения пульса тоже не опасны, 120-150 ударов в минуту - это значения пульса для ходьбы в среднем темпе, то есть обычная рутинная нагрузка на сердце, с которой оно тоже прекрасно справляется. Понимаю, ощущать это может быть крайне неприятно и даже мучительно, но реальной опасности для Вас это не представляет, если бы не высокий фон тревоги, Вы бы даже не заметили такие изменения со стороны соматики.

Все хорошо, Вы можете задавать уточняющие вопросы
Клиент
Елена Викторовна, ещё вопрос, может быть мне стоит принимать золофт на ночь? Я пью утром в 8 утра, состояние до обеда ужасное, всю трясёт, безумно хочется спать, но заснуть невозможно, и днём сонливость, а ближе к ночи, когда нужно спать,сон как рукой снимает, что даже лекарства вспомогательные не работают. Я не знаю, может это не от золофта, а именно от других лекарств сонливость, но я бывает совсем ничего не пью, пытаюсь сама уснуть, на меньших дозировках иногда получалось, и тоже сонливость была. Если нужно, то как это сделать?
Психотерапевт
Обычно прием осуществляется утром, так как препарат обладает умеренным активизирующим действием, но некоторым людям удобнее принимать его на ночь, официальная инструкция время приема никак не ограничивает.
Сонливость утром, вероятно, в большей степени связана с нарушенным ночным сном.
Можно просто попробовать принять его на ночь и оценить состояние, от переноса времени ничего не будет
Клиент
Елена Викторовна, как вы считаете диагноз верный? В этот раз после приёма золофт прошёл год в ремиссии, всё началось с бессонницы, или я засыпала и у меня как будто в грудь что-то выливалось горячее, я подскакивала начинало сдавливать голову и звенеть в ушах, сердце стучало, делала глубокий вдох, и всё проходило, потом могло быть несколько раз за ночь, потом пропал сон, то пол ночи не сплю, то совсем ночь не сплю, конечно на фоне этого появилась ужасная тревога, усталость, страх ночи, кровать как пытка, думала о сне весь день, что не засну и буду мучиться, дошло до панических атак. Но как таковой депрессии у меня не было, но и особой радости от жизни тоже. Может 100мг это большая доза для меня? И может ли мне золофт вообще не помочь во второй раз?
Психотерапевт
Конкретно по диагнозу без очного приема сказать ничего не могу, это будет необъективно. Но депрессия может проявлять себя только соматическими симптомами, это не обязательно должен быть тлен и безысходность. При сочетании ее с тревогой можно думать о тревожно-депрессивном расстройстве или о сочетании тревожного расстройства и депрессивного эпизода.

100 мг - это стартовая терапевтическая доза (диапазон доз для лечения тревоги и депрессии составляет 100-200 мг), поэтому высокой она может быть только при повышенной чувствительности к препарату. Но если ранее Вы принимали 100 мг, такой чувствительности у Вас нет.

Если в прошлый раз отмечали выраженный эффект, вероятно препарат поможет и в этот раз. Иногда, конечно, требуется подбор препарата, это нормально, так как в психиатрии нет какого-то анализа, который укажет на целесообразность приема конкретной таблетки, диагноз и лечение здесь устанавливаются только клинически в процессе наблюдения.
Клиент
Большое спасибо всем за ответы, вы вселили в меня хоть какую-то надежду!
Психотерапевт
Рада была помочь 🌸
Психотерапевт
Здравствуйте!
То, что препарат не справляется это факт, то есть дозировки не хватает.
Тактика в увеличение дозировки вполне адекватна, но при повышении дозировки будет усиливаться тревога (связано с разворачиванием действующего вещества).
Поэтому при подъёме до 150мг, надо принимать противотреовжный препарат (возможно тот, который принимали ранее помогающий Вам).

Менять препарат пока не рекомендую, учитывая, что динамику он все-таки оказывал так понимаю.
Принятый ответ
Клиент
Артур, да, на 100мг я чувствовала себя хорошо, тоже были побочки долго, стало лучше месяца через 1,5 не раньше, но я не помню, чтобы у меня была такая непроходящая дрожь, думаете на 100мг не получится улучшить состояние? Очень не хочется испытывать опять все побочки ужасные.
Психотерапевт
маловероятно, так как на 100мг все же динамика ухудшилась.
Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте, если бы данные побочные эффекты были изначально , то можно было бы еще подождать, но поднимать дозу при таком состоянии не очень целесообразно. Обычно мы используем такие варианты: сменить производителя препарата; добавить хороший анксиолитик ( алпразолам допустим); при не эффективности , отсутвии улучшений и/или ухудшении , отсутствии возможности добавить дозу ад из-за плохой переносимости менять препарат.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Дмитриевна, здравствуйте, на какой препарат посоветовали бы поменять? И как применять алпрозолам?
Психиатр, Психотерапевт
Можно было бы рассматривать феварин, пароксетин, плюс рассмотреть подключение кветиапина
Алпразолам применяется больше разово или 2-3 раза в день регулярно, но лучше не более недели, 10-14 дней прям максимум. Доза индивидуально подбирается, с половинки начинаем, если не эффективно, то целую
Клиент
Екатерина Дмитриевна, кветиапин мне выписал врач, тоже на ночь для сна, от него я не заснула, от этих препаратов у меня почему-то сердце выпрыгивает, и становится ещё тревожнее, мне не пошёл ни сероквель, ни хлорпротиксен, ни тералиджен. Вот засыпать могу только на алпрозоламе и то не всегда и на 4-5 часов. Переживаю, что долго его нельзя, как я спать буду не знаю вообще.
Клиент
Екатерина Дмитриевна, ресетин я пила в самый первый раз, от него были тоже жутчайшие побочки долго+отмена ужасная. И сонная постоянно была.
Психиатр, Психотерапевт
Возможно вы принимали Кветиапин в не эффективной дозе и первую неделю может быть не очень хорошее состояние;
Рисперидон, флюанксол можно рассматривать.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу
23
Людмила
2025-03-06 07:03:20
6 марта
Людмила Шашкова, 6 марта
Здравствуйте. Я сейчас тоже принимаю золофт десятый день в дозировке 50 мг. Врачи пишут повышать до 100 ,но я этого жутко боюсь. Побочка от него в этот раз ужасная. До этого год пила в дозе 50 мг и заход был проще. Сейчас же всю трясёт, внутри сжимается, мерзкое покалывание в теле, зрение плывет, ступни мокрые постоянно. Ещё почему-то температур 37,3 каждый день не проходит.
Людмила
2025-03-06 07:03:33
6 марта
Людмила Шашкова, 6 марта
Пью на ночь таблетку тералиджена, вроде сплю, но всё равно просыпаюсь то в три ночи, то в четыре. Утром и днём по пол таблетки тералиджена.
a08044417@gmail.com
2025-03-06 07:03:49
6 марта
A08044417@gmail.com, 6 марта
У меня тоже был прошлый заход легче, хотя тоже очень тяжелый, но мне кажется это случилось быстрее, и сон наладился быстрее, в этот раз просто ужас. Как у вас со сном?
a08044417@gmail.com
2025-03-06 07:03:57
6 марта
A08044417@gmail.com, 6 марта
У всех разное лечение, мне тералиджен только на ночь прописали, и золофт начинать с 50 потом сразу 100, теперь 150 говорят пить,но я добавляла постепенно, не так резко, иначе бы умерла наверное,у вас нет сонливости от тералиджена днём? И какой у вас диагноз?
Людмила
2025-03-06 07:03:47
6 марта
Людмила Шашкова, 6 марта
Сплю так себе, не сказала бы что хорошо. Но золофт у меня ещё не раскрылся совсем. Десять дней всего принимаю. Устала от этого состояния. Работать не могу, страх какой-то постоянно. На второй третий день приёма вообще хотела умереть и прям физически это ощущала, что могу умереть.
a08044417@gmail.com
2025-03-06 07:03:03
6 марта
A08044417@gmail.com, 6 марта
У вас слишком мало времени прошло, не отчаивайтесь, бывает как видите хуже.
Людмила
2025-03-06 07:03:37
6 марта
Людмила Шашкова, 6 марта
Тревожное расстройство. Я очень мнительная, всё близко к сердцу принимаю, на фоне здоровья панические атаки были жуткие. Я могла не спать по три дня, проваливалась в сон на пол часа, а ночью по улицам в панике ходила, задыхалась, не ела, худела сильно, жила как в фильме по ощущениям, думала с ума сошла и это на всю жизнь. Обошла помню всех врачей. Мне говорили всё нормально. Хотела уже с крыши сброситься. Хорошо тогда ещё муж был, он меня к психиатру отвёз и врач реально вытащил меня,спас.
a08044417@gmail.com
2025-03-06 07:03:16
6 марта
A08044417@gmail.com, 6 марта
А вы в какой дозировке принимали золофт тогда? И сколько по времени?
Людмила
2025-03-06 07:03:59
6 марта
Людмила Шашкова, 6 марта
Вы тоже не отчаивайтесь. Мне врачи писали, что с каждым разом приема доза может повышаться. Так что у вас всё стабилизируется. Нужно в нашем случае только ждать. Такая гадость эти болячки. Я говорю, лучше гриппом преоболеть, чем так мучиться.
Людмила
2025-03-06 07:03:31
6 марта
Людмила Шашкова, 6 марта
Тогда принимала в несколько заходов по 50 мг. Первый раз пропила месяц и прям. Жизнь наладилась,было очень хорошо. И я глупая бросила пить и не пошла повторно на приём. Врач не сказал, что нужно минимум пол года пить сразу. Потом случился синдром отмены и снова начала принимать 50 мг, пропила год. Два года было всё отлично. И вот снова тревога. Но в этот раз без таких панических атак. Просто из-за стрессов плохо спать начала, из сна выкидывало, внутри всё сжималось и снова ощущение страха.
a08044417@gmail.com
2025-03-06 07:03:29
6 марта
A08044417@gmail.com, 6 марта
Практически как и у меня, как же это всё надоело и как хочется быть нормальным человеком и жить нормальной жизнью.
Людмила
2025-03-06 07:03:09
6 марта
Людмила Шашкова, 6 марта
Вы лучше пока не бросайте золофт. Правильно врачи пишут, что нужно ещё две недели подождать на 100, а потом повышать до 125. Потерпите, может прикрытие поменять нужно?
a08044417@gmail.com
2025-03-06 07:03:18
6 марта
A08044417@gmail.com, 6 марта
Да я не пью прекрытие, я пробовала алпрозолам как мне и сказали 1/4 мне он не снял даже тревогу, не говоря уже о треморе и сердцебиении, только на ночь пью, и то ничего не помогает, то вообще не сплю, то пару тройку часов, мучение просто какое-то, кажется я не переживу ещё один заход повышения дозы.
Людмила
2025-03-06 07:03:05
6 марта
Людмила Шашкова, 6 марта
А тералиджен сейчас тоже не пьёте? Его вообще говорят можно по три таблетки в день пить. Я на ночь стала целую пить дня три наверное, а так по 1/2. И как будто легче стало засыпать. Если перестанет действовать, добавлю , наверное и днём. Но ночью всё равно просыпаюсь, но потом могу заснуть. Сонливость от тералиджена была в начале приёма, я его начала принимать раньше золофта на несколько дней. А сейчас нет этого ощущения. И радости нет, как зомби. Делаю домашние дела без эмоций на автомате. На работу сейчас не хожу, потому что понимаю, что не смогу работать. Подозреваю, и начальство ждать не будет , уволят и спасибо не скажут((
a08044417@gmail.com
2025-03-06 08:03:23
6 марта
A08044417@gmail.com, 6 марта
Я тоже на больничном, в таком состоянии работать невозможно, днём я ничего не пью кроме золота, а на ночь тералиджен 5 мг мне не помогает, врач говорил не помогает одна, пей две, три, четыре, я пила 3 и не заснула особо, крутилась всю ночь. И боюсь конечно столько пить. А у вас какая дозировка тералиджена?
Людмила
2025-03-06 08:03:57
6 марта
Людмила Шашкова, 6 марта
Ого, три таблетки на ночь? Как-то круто врач назначает. Он у вас максималист. То золофт повысит сразу на 50. Может нужно врача поменять? Я сейчас Тералиджен принимаю утро и день по 1/2, на ночь целая таблетка. Попробуйте в Ютуб перед сном включить гипноз от панических атак. Я сейчас гляну, в подписках если сохранился автор, пришлю.
a08044417@gmail.com
2025-03-06 08:03:24
6 марта
A08044417@gmail.com, 6 марта
Помогает вам тералиджен днём?
Людмила
2025-03-06 08:03:16
6 марта
Людмила Шашкова, 6 марта
Я надеюсь, что помогает. Я не знаю как бы без него было. Но пока побочка от золофта не отпускает. Я думаю на одном золофте я бы не смогла терпеть. Но то что на ночь помогает, это точно. Полегче стало со сном.
Людмила
2025-03-07 06:03:48
7 марта
Людмила Шашкова, 7 марта
Как вы себя чувствуете сегодня?
a08044417@gmail.com
2025-03-07 06:03:17
7 марта
A08044417@gmail.com, 7 марта
Выпила две таблетки тералиджена на ночь, не помогло, не уснула даже на минуту, ещё и тревога ужасная. И ночью и сейчас.
Людмила
2025-03-07 07:03:59
7 марта
Людмила Шашкова, 7 марта
Я вам очень сочувствую. Желаю, чтобы все симптомы прошли скорее. А температуру не меряли?
a08044417@gmail.com
2025-03-07 08:03:02
7 марта
A08044417@gmail.com, 7 марта
Температура нормальная, как ваше состояние?
Людмила
2025-03-07 08:03:55
7 марта
Людмила Шашкова, 7 марта
Состояние оставляет желать лучшего. Тело всё покалывает, внутри гнетущее состояние, тревожно. Сегодня пойду к терапевту по поводу температуры. Мысли всякие плохие. Все радуются празднику предстоящему, цветы в ленте выставляют. А у меня одни мысли, когда уже всё пройдёт.
Похожие вопросы по теме
Паркинсон, тремор
5 мая 2021
Марат
Вопрос закрыт
Прививка Pfizer
29 ноября 2021
Анна
Вопрос закрыт
Тремор верхних конечностей
13 августа 2023
Марина, Южа
Вопрос закрыт
Напряжение мышц лица и тремор.
31 октября 2023
Марта
Вопрос закрыт
Переход с одного антидипрессанта на другой
25 декабря 2024
Алина, Белгород
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Вячеславовна Одегова
35 отзывов
Психиатр, Психотерапевт
2003-2009гг Пензенский ме
Опыт работы: 16 лет
Никанор Васильевич Лавров
75 отзывов
Психиатр, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Дмитрий Витальевич Клищенко
19 отзывов
Психиатр, Сексолог
2011-2017 год Ярославский
Опыт работы: 5 лет
Екатерина Дмитриевна  Литвинова
151 отзыв
Психиатр, Психотерапевт
2011-2017, ОРГМУ, лечебны
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Алина Фуголь
Алина Анатольевна, спасибо большое за консультацию! Выслушала, дала развернутый ответ,...
— Анна, г. Котлас
фотография пользователя
Психиатру Ирина Одегова
Ирина Вячеславовна , очень внимательно относится к пациентам. Все подробно и понятно объясняет....
— Елена
фотография пользователя
Психиатру Анжела Москвина
Очень внимательная, доходчиво все объяснила, отдельная благодарность за уточнение из последних...
— Екатерина, г. Москва