СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №3002550

Что вас беспокоит?

Восполнение миом.

Маме 59 лет, с августа 2024 года находится в ремисси по ршм 2а стадии T2a N0 M0 ( была химиолучевая, и брахи). Примерно месяца 2 назад начал болеть живот. Сбой по жкт, постоянная диарея, боль внизу живота. Вчера были на узи выяснили, что болит миома. Но после лучевой не берутся на операцию. Как быть, чем лечится? Как снять боль? На конец месяца записаны на колоноскопию

Нет
32 года
6 Марта 2025·Просмотров: 58·Лилия

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте!
Миомы по УЗИ описаны небольшие 2 по 3 см, которые располагаются снаружи матки, но доктор не описывает ножку, не описывает, что у них нарушена трофика, то есть питание.
С большей долей вероятности данные миомы матки не могут давать интенсивные боли. Они бы болели, если бы был перекрут ножки миомы или нарушение питания, что не описано.
Возможно боли связаны с кишечником. Вы обращались к онкологу за обезболиванием?

Принятый ответ

Лилия, здравствуйте.
Когда миомы болят, то обычно имеется перекрут ножки либо некротические изменения миоматозных узлов. Эти изменения на вашем УЗИ не описаны и по описанию УЗИ небольшие размеры миом, которые не должны давать теоретические болевого синдрома.
Диарея и вздутие кишечника также не характерно для миом, поэтому, скорее всего, причина болей внизу живота не наличие миоматозных узлов, а проблемы с кишечником. В первую очередь нужно обратиться к гастроэнтерологу, провести соответствующее исследование.
Также по УЗИ меня насторожило то, что толщина эндометрия больше 5 мм. В постменопаузе -59 лет маме, наверняка месячные уже прекратились - такого эндометрия быть не должно, норма до 4 мм. По поводу эндометрия в таких случаях рекомендуется Пайпель биопсия. Что по этому поводу говорит онколог?

- отвечает СпросиВрача –
Лилия
Клиент

Елена Александровна, здравствуйте, онколог ничего не сказала, во время взятия цитологии было очень больно маме. Так во время узи врач надавила на мимы и так же была сильная боль. Увеличения эндометрия врач так же не обратила внимания. Да, конечно мама в менопаузе уже с 54 лет. Подскажите, повышенный уровень эндометрия может указывать на атипичные клетки?

Увеличение толщины эндометрия в постменопаузе всегда требует исключения онкологии. Для этого берётся Пайпель биопсия эндометрия. Как минимум повтор УЗИ через месяц.
И всё же, миомы небольших размеров, без дегенеративных изменений, не они дают болевой синдром.
Советую пройти консультацию гастроэнтеролога. К гинекологу обратитесь с целью взять Пайпель биопсию и повторить УЗИ малого таза, с прицелом на эндометрий.
Далее с целью диагностического поиска следует сделать МРТ малого таза с контрастированием. Это исследование позволит уточнить состояние органов малого таза, регионарных лимфоузлов, внутреннего строения матки.

Принятый ответ

Здравствуйте
Миомы маленьких размеров и нет данных за нарушение их питания, поэтому вряд ли болят они
Также толщина эндометрия больше для менопаузы, этот момент обязательно обсудите со своим гинекологом
Лучевая терапия может вызывать фиброз тканей и повреждение кишечника, что может приводить к хроническим болям и диарее
Обязательно принимать чтото для регидратации организма, например регидрон
Для снятия боли можно использовать ибупрофен или парацетамол. Если боль сильная, врач может назначить более сильные анальгетики
Колоноскопия это важный момент для исключения других патологий вызывающих боль в тазу и диарею

Принятый ответ

Здравствуйте! Учитывая расположение и размер узлов, с большей долей вероятности, они не имеют отношения к болям. После лучевой терапии боли в малом тазу нередкость. Обычно онкологи назначают адекватное обезболивание

Принятый ответ

Здравствуйте.
Осматривали маму на кресле?
Во время осмотра матка и придатки болезненны были?

Узлы небольших размеров, как правило они не болят.
Утолщен эндометрий, в менопаузу он должен быть не более 4мм.
Осматривал гастроэнтеролог?

- отвечает СпросиВрача –
Лилия
Клиент

Екатерина Сергеевна, здравствуйте, гастроэнтеролог назначил диету и ферменты для пищеварения. Больше никаких указаний с её стороны не было. Во время взятия мазка у мамы была сильная боль. Далее во время узи онкогинеколог надавила на места миом и маме снова было больно. Поэтому сделали вывод что это болят миомы. Подскажите по поводу эндометрия, его повышенный уровень о чем может говорить? Мама в менопаузе с 54 лет

Утолщение эндометрия это гиперплазия.
Гиперплазия эндометрия жто показание к выскабливанию полости матки.
Нужно отправить содержимое полости матки на гистологию, исключить атипичные клетки.
В качестве обезболивающих можно использовать свечи Дикловит или Индометацин ректально 2 раза в сутки

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.