Что вас беспокоит?
Воспаленный лимфоузлы, налет на горле, температура
Добрый вечер, уважаемые врачи! Ребёнок 7 лет. В прошлую среду загноился правый глаз, лечили самостоятельно дома окомистин ом. Гноится перестал, все ок. В этот вторник ребёнок утром проснулся с огромными лимфоузлами на шее справа, с белым налетом на гланд, и прыщиком гнойным над ней, вечером температура 37,7. Полоскал горло фурацилином, температуру не сбивали. На боль в горле ребёнок не жалуется, лимфоузлы побаливают при нажатии. В среду, те вчера обратились на приём к педиатру, назначила оак на пятницу и антибиотик азитромицин по 250мг/1р/дней, после приёма антибиотика у сына заболел живот, вызвали скорую больнице осмотре хирургом, взяли кровь на анализ, патологии не выявлено с стороны хирургии, но врач предположила мононуклеоз, в связи с яркой картиной заболевания. В тот же вечер обратились к педиатру в больницу, назначила циклоферон, также склоняется к мононуклеозу. Сегодня мы сдали снова кровь в лаборатории с подсчётам глазами, выявлены атипичные мононуклеары 12%. Ребенок в 2021 году болел мононуклеозом, мононуклеары были 18%. Сейчас лимфоузлы увеличены, налет на горле, побаливает живот, температура 37,7. Педиатр в поликлинике после ознакомления с результатами анализа сказала, что имеет место быть орви с мононуклеарным синдромом. Подскажите какое лечение показано ребёнку и вообще может ли заболеть ребёнок снова мононуклеозом, если ранее уже болел им, и вирус есть в организме пожизненно. Фото анализов, шеи и горла прилагаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Нельзя исключить активацию вируса Эпштейн Барр. Как при ОРВИ, так и при Мононуклеозе можно использовать иммуномодуляторы - Виферон, Изопринозин. И симптоматическое лечение - жаропонижающие, обильное питье, орошение зева Мирамистином, пастилки с анестетиком.
Можно сдать ПЦР крови количественно. Если вирусная нагрузка большая - вероятнее всего на данный момент можно поставить диагноз Инфекционный мононуклеоз.
Так же рекомендовано выполнить Узи ОБП(печень и селезенка) и биохимию крови.
Наталья Михайловна, то есть не смотря на то, что ранее ребёнок болел мононуклеозом его повтор возможен? А то я себя уже очень накрутила.
Температура долго может держаться? Вчера была до 38,5,сегодня 37,7.
К инфекционисту записались, конечно узи сделаем, в прошлый раз было увеличение селезенки и печени. Но не увеличивались так страшно лимфоузлы. Они меня пугают
Принятый ответ
Я бы еще исключила грипп. Мазки можно сделать экспресс методом ( продаются в аптеке).
По поводу ВЭБ - вероятнее всего произошла реактивация.
Наталья Михайловна, а при вэб какая температура характерна и как долго держится?
Заметила, что держится где то 37,7
Лимфоузлы как долго приходят в норму?
Здравствуйте! По фото горло видно плохо. Но по анализу крови не исключается ангина и реактивация ВЭБ инфекции, либо присоединение ЦМВ инфекции. ЦМВ инфекция может вызывать мононуклеоз.
Показана антибактериальная терапия. Если ребенок плохо переносит препарат, то антибиотик надо поменять, можно Супракс и одновременно провести курс Циклоферона П.
Нина Владиславовна, то есть не смотря на то, что ребёнок болел ранее мононуклеозом его повтор возможен? Я просто себя накрутила, что может что ещё не дай Бог страшное.
Горло не даёт нормально сфотографировать, но гланда вся белая.
Нина Владиславовна, циклоферон начали принимать, врач выписала по 3 т/день, в 1,2,4 и 6 день. Не маловато?
МЖЕТ БЫТЬ РЕАКТИВАЦИЯ ВЭБ, протекающая по типу мононуклеоза и может быть мононуклеоз, вызванный ЦМВ
Курс Циклоферона должен быть полноценным 1-2-4-6-8-11-1-17-20-23
Нина Владиславовна, ну вот и я подумала, что мало назначили. 11 марта пойдём к инфекционисту, скорректируем лечение.
Нина Владиславовна, температура долго может держаться при таком вирусе?
Нина Владиславовна, прикрепила фото горла сейчас сфотографировала
Принятый ответ
Температура может сохраняться длительно.
Горло посмотрела, есть налеты, надо лечиться.
Принятый ответ
Здравствуйте. По поводу препарата Виферон, Циклоферон и др: не рекомендую принимать ни интерфероны ни интерфероногены. Они работают через повышение температуры, кроме того, нарушается естественна выработка своих интерферонов: организм ждёт поступления интерферона извне, своего не выбрасывает потому как механизм нарушен. И ЦМВ и ВЭБ это разновидности вируса герпеса, они есть практически у всех. Эти инфекции относятся к персистирующим- то есть, они находятся в организме в спящем режиме тогда, когда иммунитет справляется.
При снижении иммунитета инфекции активируются и протекают в острой форме подобно ОРВИ.
Насчёт полоскания: в таком маленьком возрасте полоскать горло рeкoмeндую только теми антисептиками, которые при проглатывании безопасны, в этой связи рeкoмeндую Фурацилин заменить на отвары лекарственных растений: Ромашка, Календула, Тысячелистник. Проводил несколько лет назад консультацию ребёнка 6 лет, который при полоскании проглатывал Фурацилин - очень выраженное гепатотоксическое и нефротоксическое действие. У ребёнка были поражены почки. Фурацилин очень активный антисептик, работает хорошо, но только пожалуйста, для наружного применения кожи и слизистых, без риска проглатывания даже малой частицы препарата. Рeкoмeндую рассмотреть препараты с вакцинным типом действия Ликопид или Исмиген курсом 10 дней в ротовую полость под язык для укрепления иммунитета, профилактики и снижения сезонной заболеваемости вирусными инфекциями и уменьшения осложнений. По поводу антибиотиков при вирусной инфекции: они не помогут, и от осложнения не защитят, они работают против бактерий, но не против вирусов, нет точки приложения для действия препарата. Очень хорошо было бы получить консультацию Стоматолога и ЛОРа очно: проверить ушки, нос, горло, зубы, дёсны. Пока не будет устранена первопричина, лимфоузел будет реагировать. Лимфоузлы это биофильтры, собирают и фильтруют оттекающую жидкость от клеток, реагируют на воспалительный процесс в близлежащих тканях и органах, реагируют на вирусы, бактерии, токсины, надо искать и устранять первопричину. После перенесённого воспаления приходят к норме долго – несколько недель, иногда и месяцев. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Здравствуйте!
Судя по анализам у ребенка вирусная инфекция.
Заболеть повторно ВЭБ можно,но бывает это редко. Только обычно болезнь протекает полегче, тк организм встречался с этим вирусом
Также при мононуклеозе нельзя антибиотик амоксициллин, от него может проявляться сыпь. В вашем случае возможно, вместо сыпь стало проявление патологии живота
Специфического лечения ВЭБ нет, поэтому сейчас только симптоматически.
Горло как поняла не болит, есть насморк?
Юлия Антоновна, на горло на жалуется, нос посапывает, но соплей ней.
Глаза подопухшие.
Юлия Антоновна, а выписали ему азитромицин антибиотик. Знаю, что пенициллиновую группу нельзя.
Юлия Антоновна, в первый раз когда ребёнок болел была температура неделю и красноватое горло, по узи немного увеличена печень и селезенка.
Сейчас же лимфоузлы, гланды, температура, живот.
По полной программе в общем.
Принятый ответ
Живот может болеть, тк при вэб увеличиваются и внутренние лимфоузлы. Они давят на кишечник, вызывая боль. В этом случае рекомендую тримедат
Также при вэб как вв и описали увеличение селезенки и печени
Носик можно просто промывать физ раствором
Также это может быть как реакция на антибиотик.
Ещё антибиотик давали?
Юлия Антоновна, пока нет, жду сегодня приёма врача, будем обсуждать.
Юлия Антоновна, тримедат хирург в приёмном сказала можно давать, да,купили препарат
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да, активация вируса Эпштейн Барр может быть.
При вирусных инфекциях рекомендуется только симптоматическое лечение.
При повышении температуры выше 38,5 градусов:
Нурофен 10 мг/кг до 3 раз в сутки (раз в 8 часов, не чаще) , парацетамол 15 мг/кг до 4 раз в сутки (раз в 6 часов, не чаще).
Между парацетамолом и нурофеном минимум 4 часа перерыв. Смешивать нельзя.
Обильное питье из расчета 30-40 мл на кг массы тела в сутки.
Увлажнение слизистой носа солевыми растворами (аквалор) 3-4 раза в день.
При сильной заложенности носа можно добавить сосудосуживающие капли Називин до 5 дней.
Можно рассасывать пастилки, приятные по вкусу (грамиидин, септолете).
Старайтесь увлажнять воздух 60%, поддерживать оптимальную температуру 20-22С.
Спать укладывайте с возвышенным головным концом. Перед сном очищайте нос.
Прогулки на свежем воздухе при отсутствие температуры.
Иммуномодуляторы имеют низкую доказательную базу.
Рекомендуется сделать УЗИ ГПДЗ и биохимию крови.
Похожие вопросы по теме
- 11 минут назад3 ответа
- 55 минут назад4 ответа
- 2 часа назад12 ответов
- 2 часа назад6 ответов