Что делать при таком анализе? — вопрос №3002835

Question

Что делать при таком анализе? — вопрос №3002835

Алексей, Москва

107 просмотров

6 марта 2025

Здравствуйте. Ребенку 1 месяц , на ИВ уже почти 3 недели , до этого были на груди , но молока очень мало , решили перевести на смесь. Начну с того , что у ребенка была сильная желтушка 280 , дней 10 дома лежали под лампой , сбавили до 70. Смесь пробовали сначала нутрилак комфорт, дали пару раз , срыгнула фонтаном . побоялись дальше давать. При желтушке врач посоветовал нутрилон комфорт, давали неделю по 90гр. Потом от этой смеси начался запор 1 раз в 2-3 дня , ребенок мучался . перешли на нутрилон премиум . Даем до сих пор эту смесь по 120.
Сейчас в месяц ходили на прием , врач сказала подавать финистил , так как щечки в сыпи и красненькие. после финистила сыпь прошла , и нам сказали взять смесь гипоаллергенную, вот 2 дня даем по чуть чуть вводим нутрилак пептиди сцт. Но запоры до сих пор , 1 раз в 2-3 дня или микролакс( редко). Сдали анализы вот пришли такие результаты, подскажите стоит ли волноваться и принимать меры?

Возраст: 31

Хронические болезни: гайморит

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

6 ответов врачей

Пожаловаться

Алексей, 6 марта

Клиент

Галина Николаевна, здравствуйте. Стул у ребенка , сегодня сделали микролакс, первый стул вязкий , потом жиденький. А то что отсутствовать стул по 5 дней , ребенок ведь мучается на 2 день уже, и причем ходит по многу после 2-3 дней.
А по анализу мочи и кала , то что скрытая кровь содержится?!

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Зеленина Галина Николаевна, 6 марта

Педиатр

Ребенок не умеет контролировать, как взрослые этот процесс, он только учится делать свои дела, ему нужно помогать - высаживать (это очень эффективная поза для отхождения газов и стула у младенцев в этот период), делать массаж животика по часовой стрелке, выкладывать на животик перед кормлением. Если ничего не помогло, можно сделать клизму, но чаще всего поза высаживания - спасение в таких случаях.

При просмотре анализов был подгружен только ОАК, остальные не видно было.

ОАМ без воспалительных изменений.
В копрограмме оценивать скрытую кровь очень неинформативно, рекомендую сдать кал на скрытую кровь иммунохимическим методом (более точный), при обнаружении скрытой крови можно подумать об аллергии на белок коровьего молока и смесь-гидролизат будет уместна.

*Если стул не твердый / не плотный - это не запор.

Пожаловаться

Алексей, 6 марта

Клиент

Галина Николаевна, жена перед каждым кормлением высаживает, массаж, помогает это не спорю , но редко.

Я так понял по вашему ответу , что ничего криминального в анализах нет , и пока переходить на смесь пептиди сцт нет смысла?

Пожаловаться

Зеленина Галина Николаевна, 6 марта

Педиатр

В настоящее время копрограмма - это вообще устаревший и неинформативный анализ.
Лечебное питание гидролизаты показано при диагнозе - аллергия на белок коровьего молока, вы можете сдать кал на скрытую кровь иммунохимическим методом и тогда уже пробовать переводить на гидролизат (исключив при этом микротрещины анального отверстия, при которых может быть кровь), через 1 мес оценивается эффективность лечебного питания.
Но аллергия на белок коровьего молока проявляется чаще всего появлением крови в стуле у внешне здорового ребенка, плохим набором веса, запорами ( плотный стул).

Пожаловаться

Алексей, 8 марта

Клиент

Дарья Вячеславовна, здравствуйте) сильно повышены эозинофилы это не показатель того что аллергия у нее? Нужно ли всё таки менять смесь ?

Пожаловаться

Алексей, 8 марта

Клиент

Дарья Вячеславовна, набирает нормально вес, калл на 3 день с клизмой был прям вязкий но не плотный прям а потом нормальный вышел.Сегодня сходила на второй день сама хорошо не плотный стул.

Пожаловаться

Коновалова Дарья Вячеславовна, 8 марта

Педиатр

Здравствуйте!
Эозинофилы- 1,3 выше нормы( норма до 0,6), но мы не лечим изолированно повышение данного показателя.
Данный показатель может повышаться, если у ребенка есть предрасположенность к аллергии ( например, если у мамы или папы есть какие либо аллергические реакции)
Может быть эпизодическое повышение данного показателя, которое проходит самостоятельно. рекомендую проконтролировать планово в 2 месяца данный показатель.
Замечательно, что стул не плотный по консистенции. На данный момент на какой смеси малыш?

Пожаловаться

Алексей, 9 марта

Клиент

Дарья Вячеславовна, были на Нутрилон премиум. Сейчас постепенно переходим на нутрилак пептиди сцт

Пожаловаться

Коновалова Дарья Вячеславовна, 9 марта

Педиатр

Я вас поняла. Хорошо, что осуществляете переход постепенно. Это очень важно при смене смеси.

Пожаловаться

Фефлова Наталья Александровна, 6 марта

Педиатр

Здравствуйте.

Анализ крови вирусной этиологии повышены моноциты.

По результату Копрограммы можно поставить АБКМ, белок и скрытая кровь положительные.
Анализ мочи без воспаления.

Прожилки крови в кале наблюдали?
Сыпи нет после приема фенистила?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Сыпь по телу

6 ответов

10 августа 2021

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Это аллергия?

2 ответа

3 марта 2024

Юлия, Тамбов

Вопрос закрыт

Красная сыпь на стопах

3 ответа

22 мая 2024

Алена

Вопрос закрыт

Сыпь на теле

3 ответа

30 июня 2024

Екатерина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Чувство тревоги

5 ответов

2 июля 2024

parfenteva.snezhana@gmail.com

Вопрос закрыт

Постоянные обструктивные бронхиты у ребенка

2 ответа

10 декабря 2024

Юлия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Зеленина Галина Николаевна, 6 марта · Accepted Answer · 2025-03-06T20:10:53+03:00

Здравствуйте!
Стул на ИВ может в норме отсутствовать до 5 дней.
Какой стул у ребенка, не плотный?

Младенцы не умеют контролировать мышцы живота, кряхтят, краснеют, беспокоятся, поджимают ножки, когда хотят сделать свои дела (выпустить газы, покакать).
Высаживайте, эффективная поза, в которой ребенку легче сходить в туалет, выпустить газы.
Так часто не рекомендуется менять смесь, каждый новый продукт для ребенка - новый период адаптации к новому питанию, который может длиться месяц.
В ОАК повышены эозинофилы, вероятнее всего на фоне аллергической реакции на смесь.

Нутрилак пептиди сцт - это лечебное питание с полным гидролизом белка, не гипоаллергенное, это питание применимо у детей с аллергией на белок коровьего молока.

Ивашев Михаил Николаевич, 6 марта · Accepted Answer · 2025-03-06T22:14:22+03:00

Здравствуйте. Стул на ИВ может быть раз в 5 дней это вариант нормы. Если кал на выходе мягкий, то это не запор. Ребёнок краснеет, тужится, ножки поджимает – повышает давления в брюшной полости чтобы помочь себе избавиться от газов и учится управлять мышцами. Это физиологические колики и младенческая дисхезия, (дискоординация между мышцами брюшного пресса и мышцами малого таза) которая может сохраняться у детей до года, когда малыш тужится, тренирует мышцы тазового дна и анального сфинктера - учится какать и пукать. В этот момент помогаем ребёнку - массажик - по часовой стрелке гладить животик, подводить ножки к животу, упражнение велосипед, рeкoмeндую позу высаживания или "тигр на ветке" - основной упор приходится на животик, что провоцирует выталкивание лишних газов из кишечника, выкладываем на животик, можно на фитболе. От спазмов, газов и колик помогают капли на основе натуральных эфирных масел фенхеля (укропа аптечного), аниса, мелиссы, мяты перечной: Бейби-калм, Коли-крокодил, Кук-ля-кук - входящие в состав компоненты способствуют уменьшению выраженности метеоризма и младенческих колик с первых дней жизни, профилактике при нарушениях деятельности желудочно-кишечного тракта, улучшению пищеварения: улучшению перистальтики, уменьшению спазмов и кислотного рефлюкса; способствуют адсорбированию и выделению газов; ослаблению боли, бессонницы и беспокойства. Помогают хорошо и препараты Симетикона. Есть чай, разрешённый по возрасту. Хипп Укропный с 1 недели, применяется для устранения кишечных колик, снятия вздутия животика, уменьшения газообразования. Ромашка органическая и Фенхель чай в пакетиках с 1 месяца можно подключать (не в гранулах, чай гранулированный с 4х мес). Начать с одной чайной ложки в день, постепенно увеличивая количество.
С 1 месяца Фенхелевый и Ромашка органическая в пакетиках Хипп, Бабушкино лукошко, с 3х месяцев Мятный чай - в пакетиках. С 4х месяцев гранулированные чаи можно будет подключать Ромашка, Фенхель, Липа, Мелисса, Шиповник и другие. Не рeкoмeндую часто стимулировать стул трубочками и микроклизмочками, чем больше вмешиваемся в процесс дефекации, тем на дольше затягиваем процесс обучения естественному опорожнению кишечнику малыша.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.

Коновалова Дарья Вячеславовна, 6 марта · Accepted Answer · 2025-03-06T22:27:38+03:00

Здравствуйте!
1. Анализ крови:
- Лейкоциты-8,47 это норма( верхняя граница нормы 17), лимфоциты -4,67 преобладают над нейтрофилами- 1,37 - это возрастная особенность так будет до 4-5 лет.
-повышены моноциты -1,07 - данный показатель повышается после контакта с вирусом. Изолированное повышение данного показателя не требует лечения.
- СОЭ- 5 не ускорена( норма до 15)
Ярких воспалительных изменений в анализе крови нет.
- Гемоглобин- 139 г/л норма ( нижняя граница нормы 110 г/л- до - х месяцев! ), эритроциты, эритроцитарные индексы в норме. Признаков анемии нет
. -тромбоциты-358 в норме( норма от 150 до 450)
Анализ крови хороший!
2. Анализ мочи -без воспалительных изменений . Лейкоциты -2-3 -это норма ( норма до 8 в п /з)
3.Копрогрмама:
-лейкоциты единичные -это допустимо в анализе кала( норма до 20)
-эпителий, жиры, жирные кислоты- могут быть обнаружены в анализе кала, так как ЖКТ у малыша незрелый
-наличие слизи допустимо у малышей
-реакция на скрытую крови +- чаще всего при данном исследовании кала может быть ложноположительный результат.
Чтобы точно исключить наличие крови в кале, необходимо сдать кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-реакция на бело + -это связано с незрелостью ЖКТ
Нутрилак пептиди СЦТ- это лечебная смесь, применятся при аллергии у малыша на белок коровьего молока.
Диагноз АБКМ не ставится лишь по анализу копрограммы( данный анализ уже давно устарел), диагноз ставится клинически - наличие прожилок крови в стуле, плохой набор веса, высыпания на теле.
Подскажите, пожалуйста, как малыш набирает в весе?
После отсутствии стула- стул на выходе мягкой консистенции? Либо твердый? Если есть возможность, прикрепите фотографию стула.

Асланова Алина Тиграновна, 6 марта · Accepted Answer · 2025-03-06T23:10:27+03:00

Здравствуйте!
Вы описываете Период младенческой дисхезии( синдром кряхтящего ребёнка), обусловленную неспособностью координировать повышенное внутрибрюшное давление с расслаблением мышц тазового дна, проще говоря ребеночек учится сам опорожнять кишечник . (может наблюдаться до 9 месяцев.)
Понимаю ваше беспокойство, мы можем с вами только облегчить немного малышу этот период - обеспечить контакт кожа к коже (Носите в позе "тигр на ветке" , поза ^Будды^ , кладите голого малыша к себе на голый живот,) делайте массаж животика по часовой стрелке , высаживание . Можно давать Био Гая по 5 кап 1 раз в сутки 14 дней или Рела Лайф /Примадофилус реутери /Биоамикус/ НАНcare Флора протект .При газообразование повышеном Давать препараты Симетикона( например , Эспумизан) нужно набраться терпения , спокойная мама-спокоен малыш, все мамочки проходят этот этап.
Стул может отсутствовать до 5 дней быть любого цвета и консистенции ( кроме черного/белого и без прожилок крови )
не должен пенится , полностью впитываться в подгузник , раздражать перианальнуную область, -это признаки транзиторной лактазной недостаточности Диагноз ставим клинически.
Если на выходе стул не тугой и не плотный -то это не запор . Между кормлениями допаивайте водичкой из расчета 30 мл на кг массы тела.

Долинская Дарья Александровна, 6 марта · Accepted Answer · 2025-03-06T23:34:37+03:00

Добрый вечер, по предоставленным данным у ребенка вероятно имеет место младенческая дисхезия, с возрастом по мере созревания ребенка жалобы будут нивелироваться. Для облегчения симптомов можно использовать препараты симетикона, массаж по часовой стрелке, высаживания, выкладывания на живот. Стул может отсутствовать до 5 дней. Если кал не твердый, то можно ждать, беспокойство может вызывать повышенное газообразование, высаживание эффективно помогает в этом случае. Также рекомендую сдать кал на скрытую кровь иммунохимическим методом