Что вас беспокоит?
Туберкулез или нет
По результатам КТ- в S1/2 левого легкого определяются локальные узелки уплотнения легочной ткани, максимально до 6мм в диаметре, с наличием линейных фиброзных изменений. По остальным полям в легких определяется умеренно выраженная деформация легочного рисунка за счет неоднородного утолщения междолькового интерстиция и усиления сосудистого рисунка преимущественно в нижних базальных сегментах, с наличием линейных фиброзных изменений. Похоже ли на туберкулез? Могла ли я им переболеть? В этом случае он остался в организме или нет? Может ли обычная пневпоминая тоже быть в верхних долях легких?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации фтизиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Болели ли пневмонией / ковидной инфекцией? Есть ли жалобы? Температура?
По какому поводу прошли КТ?
Описанные изменения в виде узелков могут быть внутрилегочными лимфоузлами, которые увеличились после перенесённой инфекции- ковид, пневмония, бронхит. Фиброз - это поствоспалительные изменения, происходит замещение здоровой легочной ткани на соединительную. Это состояние не опасно и лечение не требует.
При впервые выявленных узлах в лёгких рекомендуется дальнейшая тактика :
- консультация фтизиатра для исключения туберкулёзного процесс. Врач назначит Диаскин тест. Данный тест показывает инфицирование, то есть наличие палочки в организме/контакт с палочкой. Заменить данный тест можно t-SPOT или квантиферовновым тестом, который проводится в частной лаборатории, если он будет положительный,то консультация фтизиатра.
Также врач назначит анализ крови, анализы мокроты на МБТ(палочку) методом микроскопии, ПЦР, посевы. При отсутствии мокроты, возможно, проведение бронхоскопии с анализом промывных вод бронхов.
- КТ контроль для оценки динамики узлов через 6 месяцев.
Здравствуйте! Ковидом болела в 2021 году, КТ не делала. Пневпоминию ранее не выявляли, возможно что я ее перенесла незаметно?
У меня за последние неск лет не было сильных заболеваний, температуры. Я пошла на рентген чтобы исключить кисты в легких из за наличия кист в печени. На рентгене нашли одно пятно 5 мм, а по КТ уже вот то что есть. Никаких жалоб нет.
Туберкулез маловероятен? Если тест будет положительным то это лечение в стационаре? Его можно вылечить или уже на всю жизнь?
Такие узлы и фиброз часто даёт ковид, возможно, было воспаление лёгких. Туберкулёз по описанию маловероятен, но рекомендуется дооследование в виде Диаскин теста и анализов мокроты у фтизиатра или t-SPOT/квантиферовновый тест, чтобы точно исключить данное заболевание.
При подтверждении диагноза туберкулёз лечение может начинаться в стационаре, но в большинстве случаев только при "открытой" форме, то есть наличие выделение палочки в окружающую среду. Туберкулёз лечится и излечивается , но, опять же, при подобном описании он маловероятен.
Спасибо Вам большое. Я немного успокоилась. Надеюсь, у меня ничего не найдут.
Здравствуйте! Тест TSPOT он точно покажет наличие туберкулеза, даже если он скрытый/невктивный? Я просто сначала сама хочу сдать на платной основе, прежде чем ехать в тубердиспансер.
Еще скажите, пожалуйста, Чем отличается т спот и квантифероновый? Нужно оба сдавать или достаточно одного? Могут ли они быть ложноположительными?
Здравствуйте! Tspot или квантифероновый тест - альтернатива Диаскин теста, показывает есть ли инфицирование палочкой. Можно любой из, оба высокоэффективны.
Чтобы не было ложнополож. результата сдается на фоне полного здоровья или через 14 дней после ОРВИ.
Принятый ответ
Добрый день! Расскажите пожалуйста, чем болели ранее? Ковид? Пневмония? Делали раньше КТ ОГК?
Сейчас проводили потому что имеются какие-то жалобы?
В настоящее время, по описанию больше данных за то что это следы перенесенного ранее инфекционного процесса. На туберкулез не похоже, но в любом случае при таком описании надо будет посетить фтизиатра. Вам проведут Диаскинтест, анализ мокроты. На основании полученных результатов доктор примет решение, есть ли необходимость дальнейшего дообследования, например бронхоскопия , а также необходимость приёма химипрофилактики.
Здравствуйте! Спасибо!
Никогда не болела пневмонией или не знала что болела. Но ребенок болел мневмонией год назад и я с ним контактировала. Ковидом болела в 21 году. КТ не делала ранее.
Все обнаружено случайно.
Сделала рентген тк отправил паразитолог исключить кисты в легких, тк есть кисты в печени, но в итоге кисты в печени не паразитирные по анализам и кист в легких нет. По рентгену : Слева, в верхней доле, S-2 - нечеткая, округлая тень до 5 мм., легочной рисунок не изменен.
Корни легких структурны. Синусы свободны.
Диафрагма расположена обычно.
Сердце и аорта в пределах нормы.
Скелет грудной клетки симметрично сформирован.
Признаки дегенеративных изменений грудного отдела позвоночника.
Затем через 2 месяца пошла на КТ и на КТ вот такие изменения как я описала ранее.
Спасибо, поняла. Больше данных за то, что это все-таки следы перенесенной инфекции. Но консультация фтизиатра все равно нужна. Вам проведут Диаскинтест, если он будет положительный могут назначить курс химиопрофилактики. Если Диаскинтест будет отрицательный, то повторное КТ ОГК через 6 месяцев для наблюдения.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Такие узелки могут быть после перенесенного ранее воспаления или коронавируса. По сути - это мелкие зоны рубцовой ткани, которые появляются на месте воспалительного процесса.
Линейный фиброз - это уже неактивные поствоспалительные изменения в виде рубцовой ткани.
Чтоб точно знать, что эти изменения не связаны с туберкулезом, стоит пройти дообследование:
1. Сдать общий анализ крови и ЧРБ, чтб оценить активность воспаления в организме.
2. Посетить фтизиатра, фтизиатр проведет обследование мокроты методом микроскопии на кислотоустойчивые бактерии, методом ПЦР, на микобактерии туберкулеза, методом БАКТЕК (посев на жидкие питательные среды) и посев на твёрдые среды.
сделает Диаскинтест.
. Диаскинтест - это кожноаллергическая проба, которая содержит антигены к Микобактерии туберкулеза,и показывает работу иммунитета в ответ на контакт с микобактерии туберкулеза, если он отрицательный, то вероятность того, что организм контактировал с палочкой Коха низкая.
вместо Диаскинтеста можно сделать анализ крови Тспот или квантифероновый тест, но их можно делать не ранее 2х месяцев после Диасикнтеста
Если фтизиатр полностью исключит туберкулез, то в таких случаях подобные изменения только наблюдают - КТ контроль назначают через 6ть месяцев.
С уважением!
Спасибо большое
Рада была помочь! Если будут вопросы еще, обращайтесь!
Принятый ответ
Здравствуйте. Да, в верхних долях легких тоже нередко бывает пневмония, особенно очаговая, атипичная, ковидная. Судя по изменениям в легких, не исключено, что у Вас была ковидная пневмония, может быть даже "на ногах". Поэтому, через 2-3 месяца постарайтесь сделать повтор КТ (на том же аппарате, чтобы не было погрешностей) и если картина легких будет стабильной, без изменений, тогда следующая КТ через 6 месяцев. В дальнейшем достаточно ежегодного рентгена или ФГ. Если же при повторных КТ рентгенолог выявит новые изменения или увеличения и изменение старых, тогда необходима консультация фтизиатра (пульмонолога) и дообследование - Диаскин-тест, анализы крови, мокроты в лаборатории тубдиспансера, бронхоскопия, спирометрия и другое обследование.
Принятый ответ
Здравствуйте! Наличие очагов в лёгких сразу вызывает подозрение на туберкулёз. В последнее время участились случаи обращения пациентов именно с такими изменениями как Вы описываете и довольно часто эти изменения обусловлены перенесённой вирусной пневмонией. Перенесенный ковид также оставляет "следы" в лёгких. Чтобы приблизиться к диагнозу рентгенологические данные должны коррелировать с клинико - лабораторными и анамнестическими данными. Пройдите обследование у фтизиатра, сдайте мокроту всеми методами, поставьте пробу с аллергеном туберкулёзным рекомбинантным (Диаскинтест).
Похожие вопросы по теме
- 20 Ноября 20182 ответа
- 28 Августа 202017 ответов
- 5 Марта 20227 ответов
- 16 Мая 202310 ответов