Фтизиатр требует анализ Т-спот — вопрос №3003797

Здравствуйте! При отказе от пробы Манту и Диаскин теста по рекомендациям возможно проведение t-SPOT или квантиферовнового теста, но да, они очень дорогостоящие. Другой вариант- это проведение ребёнку рентгенографии огк. На основании рентгенографии без патологии врач выписывает справку о том,что у ребёнка нет активного туберкулёза лёгких и допускает в ДДУ.
Ваш ребёнок вакцинирован БЦЖ?
Проба Манту оценивает поствакциональный иммунитет после БЦЖ и применяется для отбора детей на ревакцинацию, а также для выявления первичного инфицирования, то есть контакта с палочкой туберкулёзной. Диаскин тест же проводят для уточнения произошло ли инфицирование (по показаниям, при отклонениях проб Манту). Данного теста не стоит бояться, он только действует местно, в месте введения. Также, если ребёнок аллергик,то проводят на фоне антигистаминного - зиртек/зодак. С помощью этого теста или t-SPOT /квантиферовнового теста мы устанавливаем факт инфицирование, а не болезнь.
Но в вашем случае, при отказе от всех методов иммунодиагностики проводят рентгенографию огк ребёнку ( не флг). По клиническим рекомендациям по диагностики туберкулёза у детей - это основание для выдачи справки и допуска в ДДУ

Здравствуйте, Ольга. Никто не может Вас обязать проводить Т-СПОТ, но проводить обследование ребенка на туберкулез родители обязаны.
В случае отказа от иммунодиагностики, деткам проводят один раз в год рентген. И уже на основании рентгена ребенка и его родителей фтизиатр может выдать заключение об отсутствии данных за туберкулез органов дыхания. Такую процедуру все отказники проводят один раз в год.
Т-СПОТ или квантифероновый тест это альтернативный вариант иммунодиагностики, но решение проводить его или нет принимают только родители.

Здравствуйте, Ольга.
Фтизиатр только оценивают наличие или отсутствие тубинфицирования (кнтакта с палочкой Коха).
Если фтизиатру предоставить только рентген ребенка - он напишет, что в легких нет туберкулеза, а за остальные органы и системы фтизиатр не может сказать есть ли там изменения. Выдаст справку, что только туберкулеза в легких нет. Если с этой справкой начальник детского сада возьмет в садик, то это уже его зона ответственности, все зависит от внутреннего распорядка садика. Чтоб фтизиатр мог оценить весь организм, что там нет туберкулеза и лимфоузлы, и легкие, и почки, и что нет тубинфицирования), необходимо сделать Манту или Диаскинтест или сдать анализ крови на Тспот или квантифероновый тест.
Тогда фтизиатр выдаст справку, что туберкулеза нет во всем организме и ребенок здоров.Все это прописано в разъяснительном письме Минздрава РФ от 07.04.2017 N 15-2/10/2-2343, действительно, при отказе от проб Манту и Диаскинтеста, при отказе от Тспота или квантиферонового теста, при наличии рентгена легких - будет давать справку согласно п.8 алгоритма обследования на ТБ - "Отказ от скрининга на туберкулез. Ребенок направляется к врачу-фтизиатру. Проведены лучевые методы исследования грудной клетки. Данных за туберкулез нет. Заключение фтизиатра: Данных за туберкулез органов дыхания не выявлено", таки образом, фтизиатр не знает что с лимфоузлами, оценивает только легкие и пишет об этом. Уже возьмет ли в садик дирректор с такой справкой - надо узнавать у руководителя садика.
С уважением!

Здравствуйте, отчасти Ваш врач прав. Необходимо обследование ребенка. Как правило, маленьким детям назначают Манту, особенно если нет БЦЖ - определить, не было ли первого столкновения ребёнка с туберкулёзной палочкой (обычно из окружающего воздуха). Можно сделать Диаскин-тест. И Манту и Диаскин-тест для профилактики аллергии можно делать с антигистаминными. Так как детям до семи лет делают Манту, то Диаскин-тест можно сделать или по направлению педиатра в детской поликлинике, или по направлению фтизиатра в тубдиспансере или же самостоятельно в частной клинике. Но в любом случае, проверять результат должен врач. Третий вариант - Тспот или квантифероновый тест. Но эти тесты, к сожалению, дороговаты, а в тубдиспансерах делаются исключительно редко. Во-вторых, они очень зависят от формирования иммунитета у детей, особенно часто болеющих. А так как иммунитет формируется примерно до 4-5 лет, то у малышей может быть ложный результат. И еще вариант - рентген грудной клетки два раза в год. У этого метода также свои плюсы и минусы (рентген определяет изменения только в легких, общего инфицирования он "не видит").