После резекции почки (онкология в анамнезе) — вопрос №3004373

Question

После резекции почки (онкология в анамнезе) — вопрос №3004373

Екатерина, Москва

58 просмотров

7 марта 2025

Добрый день!
Женщина, 56 лет, 90 кг, гипертония (гипосарт 8мг утром, леркамен 2,5мг на ночь), преддиабет (сиафор 750х2р в день), гипотериоз (эутирокс 150 мг), онкология МЖ (1г назад, тамоксифен 20мг)
25 февраля проведена резекция почки. Выписку прилагаю.
В послеоперационном периоде прекратились ночные микции (ранее 1 раз точно ночью приходилось вставать). Днем 3-4 микции - тоже снижение привычного режима.
Боль в области шва (операцию делали через шов от кесарева, вертикальный) и "болят кишки".
Очень сильная слабость, несколько раз при совсем плохом самочувствии измерение температуры показало 37,3.

Сегодня 11 день после операции. Больной кроме вышеописанного списка ее же лекарств ничего не прописывали. Ни антибиотика, ни уросептика. Хотя хирург сказал, что операция была тяжелой и реанимации она провела 2 дня.

Для понимания - в городе проживания совсем беда с врачами. Например, прием ведет фельдшер-онколог. Нефрологов и урологов совсем нет. Но есть платные лаборатории и возможность сделать узи.

Очень нужны рекомендации.
И по питьевому режиму, и по лекарствам (может, хотя бы уросептик попить?).
Какие анализы, обследования и когда по срокам надо сделать для контроля здоровья почки?

Рак МЖ был пролечен год назад, в январе обнаружили миому и полип. Должны были оперировать, но нашли новообразование на почке.
Когда можно делать необходимую гинекологическую операцию после резекции почки?

Очень хотели бы сделать ПЭТ-КТ. Можно ли его делать и когда?

Возраст: 56

Хронические болезни: Гипотериоз, гипертония

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Онлайн консультация врача

1 ответ врача

Пожаловаться

Екатерина, 10 марта

Клиент

Дарья Владимировна, добрый день! Спасибо за ответ!
Антибиотики в больнице не давали. Сейчас больная на фоне 37,3 начала прием ципролет 500 по 2 р в день. (на но 3 день температура еще сохраняется). Анализы до приема антибиотика сдать не удалось, к сожалению.
Сколько дней пить Ципролет - 7 или 10?
В этом случае Монурал уже не нужен?
Есть смысл после антибиотика пропить фурагин (если да, то какая дозировка, сколько раз в день и сколько дней?)
Когда после окончания приема антибиотика нужно ли сдать посев мочи, через сколько дней после последней таблетки?
Есть ли лечебные рекомендации по количеству белка в рационе?
Сколько воды надо стараться выпивать?
При измерении диуреза какой разбег между выпитым и выделенным надо ориентироваться?
Сколько дней больничного обычно дают больному после резекции почки?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Губина Дарья Владимировна, 10 марта

Нефролог

Расписала по цифрам, так удобнее..

1 Ципролет пить 10 дней

2 после ципролета пить фурагин категорическим не рекомендую, потому что Ципролет более сильный антибиотик, После него пропивать более слабые антибиотик нельзя.
коррекция дальнейшей терапии должна проводиться по посеву
если принимать Фурагин, то есть очень высокие риски хронизации инфекции, это очень частый случай.
Монурал уже не нужен.

3 после окончания ципролета через неделю нужно будет сдать посев мочи с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков и уже по его результата корректировать терапию. Раньше скорее всего посев будет ложно стерильный.

4 рекомендации по ограничению белка в рационе основываются только на анализах, а конкретно на уровне креатинина. до готовности креатинина крови лечебную диета подобрать индивидуально нельзя, но в любом случае красное мясо рекомендуется принимать не чаще раза в неделю. Остальное - рыба курица и молочные продукты не более 1г/кг в сутки чистого белка. Помните что в 100 г курицы всего 17-20 г белка. Мясные бульоны в целом лучше убрать.

5 объем питья должен составлять 30-40 мл на килограмм веса в сутки, к нему относится и кефир и молоко и овощны бульоны

6 минимум количества мочи в сутки - это 10-12 мл на килограмм в сутки. Оптимальный уровень количества мочи в сутки - это 20 мл на килограмм в сутки. Разбег между выпитым и выделенным должен быть не более 500-700 мл, если больше - надо смотреть, влияет ли лихорадка, температура в комнате, дыхание, частый разжиженный стул.

7 больничный после такого оперативного лечения обычно составляет от одной недели, далее при наличии осложнений продляют, на 15е сутки проводят ВК по продлению

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Обострение ангины, побочные кларитромицин

5 ответов

22 ноября 2020

Анастасия, Светлогорск

Вопрос закрыт

Пора принимать антибиотики?

9 ответов

3 января 2023

Эльмира

Вопрос закрыт

Помогите расшифровать анализ

2 ответа

26 апреля 2023

Кристина

Вопрос закрыт

Антибиотики и бравадин

4 ответа

8 декабря 2024

Анна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Губина Дарья Владимировна, 7 марта · Accepted Answer · 2025-03-07T12:01:12+03:00

Добрый день

К препаратам претензий нет – гипосарт защищает почки, леркамен на них не влияет, метформин сейчас принимать можно и полезно

По поводу снижения количества мочеиспускания – это характерно для послеоперационного периода, нервная вегетативная система немного «в шоке», мозг недостаточно отслеживать сигналы позывов мочевого пузыря, снижена перистальтика.

Нужно посмотреть, что с питьем – минимум 30-40 мл на кг в сутки, чаще присаживаться пописать, больше стараться быть активным, делать зарядку хотя бы в пределах постели, чтобы снизить риски образования застоя в венах и тромбов.

Если есть подозрения, что мочи стало меньше, это можно понять только по дневничку – сколько человек выпил жидкости за сутки и сколько мочи за сутки.

С учетом слабости, лихорадки – сдать:

Общий анализ крови, с реактивный белок для исключения снижения гема и воспаления
Общий анализ мочи и посев мочи для исключения мочевой инфекции
Креатинин, мочевина мочевая кислота калий натрий хлор кальций общий для исключения почечной дисфункции.
Это все можно сдавать дома, кроме калия (он будет завышен)

С учетом того, что непонятно, есть ли хирургические осложнения – гарантию их отсутствия может дать только осмотр хирурга и УЗИ брюшной полости.

Не понимаю, были ли вообще антибиотики после операции..в выписке не указано, может, мама помнит?

Можно начать из уросептиков Канефрон 2 таб х 3р\сут 1 мес, до готовности посева мочи - по готовности посева будет понятно, нужны ли антибиотики, плюс после сдачи посева мочи можно сразу выпить монурал – это разовый антибиотик, один пакетик 1 раз лучше на ночь на стакане воды. Он работает только в мочевыводящих путях.

Как регулярно стул? Запоры, поносы, каждый день или реже?

После резекции почки, если функция почек сохранна и не нужна коррекция терапии, можно проводить плановые операции и ПЭТ КТ с контрастом через 1-3 мес. Я бы подождала 2-3 мес, чтобы понять, как себя будут вести почки в новом статусе. Естественно, нужно хорошее самочувствие, нет лихорадки, есть силы, боевой настрой.

Прошло 11 дней, время пересдавать креатинин однозначно пришло. Далее если все хорошо - контроль повторно минимум через 2 недели, далее ежемесячно в течение 3 мес, далее в зависимости от функции почек – если креатинин сохранный нормальный, то раз в полгода, но вообще частоту определяет нефролог по креатинину на момент осмотра.

Жду Ваших вопросов.