Что вас беспокоит?
Проблемы с кишечником
Здравствуйте. Постоянно были проблемы с желудком. Последний раз проходила лечение в 2020г . С тех пор была в стойкой ремиссии. Подтвержденый синдром Жельбера, но биллирубин всегда повышен и прямой и напрямой. В конце июня перенесла двухстороннюю пневмонию, с тех пор общий сбой по организму. В ноября начались боли в желудке, затем перешло на кишечник. Тошнота, метиоризм, урчание, боли. Начала принимать Нольпазу, Мезим, Дюспаталин, Маалокс. Не помогло. В начале декабря попала на приём к гастроэнтерологу. Выписали Омез Дср, спазмомен, креон, спектакль, хофитол. Сдала анализы : Оак норма, Биохимия норма, Биллирубин общий 25, непрямой 7,2. Анализ на скрытую кровь отрицательно, копрограмма мышечные волокна с исчерченностью немного, крахмал внеклеточный немного, кал методом Парасепт 1 раз детрит умеренное количество, нормальная йодофильная микфлора умеренное количество, 2й раз добавилось кристалы биллирубината кальция мало, крахмал внеклеточно, внутриклеточно мало, паразиты не обнаружены. Кровь на паразиты отрицательно, кровь на Хилакобактерии пилори отрицательно, только IgA положительно, Кальпротектин в календарь 58, 5. Дуодендальное зондирование в порции В лейкоциты и эпителий большое количество, рост грибов не обнаружен, нет роста микрофлоры. Ферритин 35. Фгдс май 2024 г Хронический субатрофический гастрит. Аберрантная поджелудочной железа. Колоноскопия май 2024 Органической патологии толстой кишки не выявлено. УЗИ ОБП и почек сентябрь 2024 без структурой патологии. На приёме 20.01.25 врач выписала Омез дср, дюспаталин, креон, урсофальк, альфа нормикс 200мг 2т 2р в день 7 дней, затем альфлорекс. Сейчас принимаю альфлорекс, от урсофалько диарея бросила пить, допила Алое Гель Бабраденсис, начаа пить облепиховое масло. Придерживаюсь диеты. Но самочувствие не очень. Метиоризм, бурление в кишечнике. Газы могут отойти и начинает болеть. Чувство рапирания в районе пупка. Неприятное чувство в правом боку, боли нет, как будто что то мешает. Бывает тошнота. Быстро насышение, как будто переела. Устала так жить. Помогите разобраться в чем может быть причина такого самочувствия. Уже 4 месяца пью таблетки а лучше не становится. Вчера пообедала и открылась диарея, а после накотила такая сонливость. Сегодня бурлит все и болит внизу.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!С учетом вашего диагноза хронического гастрита, синдрома Жильбера, а также перенесенной пневмонии, скорее всего, произошел общий сбой в работе ЖКТ.Симптомы, такие как бурление, метеоризм, диарея, а также чувство переполненности и тошноты, могут указывать на дисбиоз или нарушение моторики кишечника. Учитывая отсутствие эффекта от Альфанормикса и длительное течение , имеет смысл сделать анализ кала на грибы с определением чувствительности.
Для нормализации моторики кишечника и снятия чувства быстрого насыщения обычно назначают Тримедат 200мг 3 раза в день на 1 мес.Можно так же попробовать Смекту ( при возникновении диареи) по 1 бак 2-3 раза в день между приемами пищи на 3-5 дней.
При подобных симптомах обычно рекомендуют исключать острые, жареные, копченые продукты, жирное мясо, молоко с высокой лактозой, продукты с искусственными подсластителями, цитрусовые, кислые фрукты и ягоды, газированные напитки, кофе и алкоголь. Ограничьте употребление бобовых, капусты, лука, чеснока, яблок с кожурой и других продуктов с высокой клетчаткой, а также сладости и сахаросодержащие продукты, сдобу и выпечку.
Повторите копрограмму, сделайте кал на скрытую кровь.
Елена Борисовна, спасибо за ответ. Триметад пила, он для меня оказался бесполезным. Смекту выписывал гастроэнтеролог в декабре, пила 10 дней, сейчас при диареии принимаю её. Диеты придерживаюсь. Брала алкоголь, жареное, острое, из овощей убрала помидоры, капусту, бобовые, кофе и т.д. Сейчас записана к терапевту буду просить направление на Аок, биохимию, ферритин. Копрограмму повторю. Скажите, почему такие длительные симптомы. Обычно за 3 месяца я приводила свой организм в порядок.
Елена Борисовна, кал на скрытую кровь сдавала иммунохимическим методом Отрицательно и по копрограмме отрицательно
После нарушения микрофлоры (например, после антибиотикотерапии или инфекционного заболевания) восстановление нормальной флоры может занять больше времени, чем обычно. Особенно это актуально, если симптоматика не отвечает на стандартное лечение. Иногда после тяжелых заболеваний, таких как пневмония, может развиваться постинфекционный синдром, при котором симптомы (включая проблемы с кишечником) сохраняются длительное время. Это связано с общим ослаблением организма. При вирусных заболеваниях часто поражается поджелудочная железа. Имеет смысл также сделать панкреатическую эластазу и амилазу крови.
Елена Борисовна, альфа амилаза 120 ( инвитро 25-125), липаза 46. Это от 10.12. 2024г. Сегодня начала приём облепихого масло, после приёма затошнило еле съела обед. Можнт его с чем то мешать, а не в чистом виде принимать?
Альфа-амилаза и липаза в пределах нормы, что указывает на отсутствие явных признаков воспаления поджелудочной железы. Однако, учитывая ваши симптомы, возможно, есть некоторая чувствительность к облепиховому маслу.Оно может быть довольно тяжёлым для желудка, особенно если его принимать в чистом виде. Чтобы снизить нагрузку на желудок, можно пробовать смешивать его с чем-то более нейтральным, например йогуртом или творогом (желательно без добавок и сахара) ,добавить его в овощные пюре или в салаты, используя его как заправку, но не в больших количествах.
Елена Борисовна, завтра попробую его смешать с салатом. Спасибо за ответ. Очень боюсь упустить что то серьёзное, гастроэнтеролог по анализом что-то серьёзное не видит , но боли не проходят. Раньше были и ночные боли, сейчас ночью ничего не беспокоит, сплю хорошо, но как просыпаюсь начинается бурление, боли и т.д. И что делать дальше я не знаю
Понимаю вашу тревогу, особенно когда боли продолжаются, несмотря на лечение и обследования. Когда симптомы сохраняются долгое время, несмотря на нормальные результаты анализов, это может быть действительно сложно понять и расценить.
Раз уж гастроэнтеролог не видит серьезных отклонений, возможно, стоит рассмотреть несколько дополнительных причин-
-Синдром раздраженного кишечника, который может вызывать боли, метеоризм, бурление и даже диарею.
-Психоэмоциональные причины: Стресс, тревожность или даже депрессия могут проявляться через боли в животе, метеоризм и расстройства пищеварения. Если вы заметили, что боли усиливаются в определенные моменты или когда вы переживаете, возможно, имеет смысл рассмотреть влияние психоэмоционального состояния на ваше самочувствие.
-Коррекция диеты и режима питания: возможно, даже небольшие изменения в диете или время приема пищи могут повлиять на симптомы. Например, исключение определенных продуктов или соблюдение строгого режима питания (разделение пищи на маленькие порции и частые приемы пищи) иногда помогает облегчить симптомы.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Облепиховое масло может и усилить симптомы со стороны кишечника, так как все масла усиливают отток желчи и на фоне этого реагирует микрофлора в кишечнике.
Метеоризм и бурление может быть на фоне синдрома раздраженного кишечника, то есть симптомы функционального характера( после вирусных инфекции, на фоне не рационального питания, повышенной тревожности, стресса), так же при синдроме избыточного роста бактерий в кишечнике.
Вам доктор как раз назначал альфанормикс для санации кишечника, но по новым рекомендациям данный препарат назначается по 400 мг 3 раза в день 10-14 дней и курсы данного препарата иногда нужно повторять , так как сибр часто дает рецидив. Поэтому при сохранении симптомов с доктором очно рекомендуется обговорить прием данного препарата повторно через 4 недели после его завершения.
Ситуационно при таких симптомах назначается метеоспазмил ( это комбинированный препарат, который уберет боль и метеоризм) или можно рассмотреть спазмомен. Так же рекомендуется придерживатся диеты фодмап 10-14 дней, далее постепенно расширять рацион питания. Так же необходимо вести дневник питания, для того чтобы определится с продуктами тригеррами, есть ли они, чтобы в дальнейшем убрать их из рациона.
Екатерина Андреевна, спасибо за ответ. Вчера закончила пить альфлорекс. Если повторять курс альфанормикса, после него нужен пробиотик. Какой можете посоветовать?
можно рассмотреть прием закофаька, данный препарат хорошо работает при сибр и срк , принимается по 1 капс 3 раза в день в течении 4 недель, принимается как раз после альфанормикса.
Екатерина Андреевна, спасибо. Я все таки склоняюсь к повторению курса альфанормикса.
да, сибр действительно дает рецидив часто, а вы на фоне приема альфанормикса отмечали динамику?
Екатерина Андреевна, мне кажется вздутие и метеоризм значительно уменьшились. Но после окончания приёма все вернулось
поняла вас, потому что как и написала ранее курс можно было увеличить и дозировк скоректировать, попробуйте данный момент обсудить с доктором очно.
Екатерина Андреевна, здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, вы написали альфанормикс 400 мг 3 раза в день, по одной таблетки или по 2?
Если дозировка препарата 200 мг то по 2 табл
Екатерина Андреевна, спасибо за ответ. Ночью спала хорошо, а утром опять начались боли в кишечнике. Выпила Бускопан, полегчало. Я думаю попью ещё курс Альфанормикса
Похожие вопросы по теме
- 19 минут назад1 ответ
- 37 минут назад3 ответа
- 45 минут назад9 ответов
- 1 час назад3 ответа