Что вас беспокоит?
Травма колена, вылетает чашечка
Добрый день. 24.02.25 поскользнулась, упала на левое колено. В момент падения, сместилась коленна чашечка, но я ее вправила обратно .Обратилась к врачу, сделали рентген, заключение повреждение связок. Был назначен покой, ношение наколенника и проколоть Мелоксикам 1,5 - 6 дней, Комбилипен 2 - 10, и мазать мазью - индовазин. Колено опухшее, большой синяк практически на всю ногу. Первую неделю чувствовала улучшение, прям свободно передвигалась по квартире, . 02.02 опускала ногу с дивана, и чашечка опять сместилась и после этого, в коленке неприятные ощущения, нет чувства стабильности, ощущение, что в любой момент колено вывернется. Стараюсь соблюдать покой, практически постоянно лежу, передвигаюсь при помощи трости, но улучшений нет и под вечер колено "каменное" становится. Ношу мягкий наколенник, так как опухоль и синяк остались. Вчера прошла МРТ, заключение прилагаю. Завтра смогу попасть только к другому травматологу, на консультацию. Подскажите, может нужно оперативное вмешательство? Или другая схема лечения?
Здравствуйте, Анастасия!
На МРТ: Отрыв сухожилия медиальной головки четырехглавой мышцы бедра и медиального удерживателя надколенника с авульсией в медиальном полюсе надколенника. - это серьезное повреждение. Я бы рекомендовал зафиксировать коленную чашечку в повязке для фиксации надколенника типа https://www.medi-salon.ru/catalog/ortopediya/bandazhi/kolennye-bandazhi/bandazh-kolennyy-protect-pt-soft-s-patellyarnoy-podderzhkoy.html или https://www.medi-salon.ru/catalog/ortopediya/ortezy/kolennye-ortezy/ortez-kolennyy-medi-pt-control-s-patellyarnoy-podderzhkoy.html
При повторных вывихах надколенника - настоятельно рекомендую хирургическое лечение - артроскопическая пластика надколенника по Ямамото или MPFL. 4 недели рекомендовано ходить на костылях.
Чтобы колено не было каменным - рекомендованы физиотерапия (лазер, ультазвук, магнитотерапия), массаж, ударно-волновая терапия)
Остальные изменения (Костный отек края латерального мыщелка большеберцовой кости, дегенеративно-дистрофические изменения: гонартроз I ст., артроз феморо-пателлярного сустава I ст., хондромаляция надколенника grade 2, изменения медиальной коллатеральной и передней крестообразной связок, дегенеративные изменения заднего рога медиального мениска и переднего рога латерального мениска.
Можно лечить НПВС (диклофенак, ибупрофен) в мазях и таблетках, физиотерапией (см выше).
если будут опросы, обращайтесь!
То есть прям в срочная операция не требуется? Ношения наколенника будет достаточно?
Подскажите, сколько по времени его нужно носить? И сколько занимает восстановление? У меня ходячая работа, а больничный открыли только до 10 марта? Его же смогут продлить?
Принятый ответ
Анастасия. Как мне известно, коленный сустав - вообще такая штука, в который не стоит лезть ближайший месяц после травмы (я имею в виду не переломы, а мениски, связки и прочее).
Нужно дать суставу покой, чтобы место отека костного мозга зажило. Зафиксировать надколенник (те повязки, которые я показал - они специальные - именно для фиксации надколенника), ходить на костылях. И через 4-6 недель оценить ситуации - какие у вас жалобы на колено, как страдает качество жизни - и принято решение. Бежать оперироваться не надо. Надо оценить ситуацию чуть позже, обеспечив сейчас условия для заживления. Удачи!
Спасибо Вам большое!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Отрыв сухожилия 4-х главой мышцы и медиального удерживателя надколенника - это показания к артроскопии, которую нужно делать вчера.
Если отложить в долгий ящик, то сухожилия укоротятся (ретракция) и чтобы их вернуть на место потребуется пластика.
Это намного усложняет оперативную технику и ухудшает прогноз.
В таких случаях рекомендуют оперативное лечение - артроскопия.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.
Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.
Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A
До операции, рекомендовано:
Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Ходьба на костылях, на ногу наложить тутор, колено не сгибать. На ровную ногу опираться можно.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Похожие вопросы по теме
- 7 Августа 20244 ответа
- 10 Января 20251 ответ
- 2 Апреля 4 ответа