Пневмония у взрослого — вопрос №3004930

Question

Пневмония у взрослого — вопрос №3004930

Анонимный пользователь

123 просмотра

7 марта 2025

Здравствуйте, у мамы 63 года по рентгену поставили правосторонняя пневмония. 28 февраля положили в больницу и калоли антибиотик. Температура была только один день 38, очень сильно слизились глаза, кашля почти не было. Сегодня сделала рентген, улучшения нет, а даже ухудшения. Подскажите пожалуйста какое лечение назначить, очень переживаю, так как в 21 году, при ковиде было поражение легких 80 процентов. И сейчас страшно, что они и так не особо восстановились и опять пневмония.

Вопрос закрыт

пневмония

больница

особо восстановились

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят проблемы с легкими или есть дискомфорт в области дыхательных путей - рекомендуем ознакомиться, что лечит врач пульмонолог и получить консультацию врача в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Онлайн консультация пульмонолога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 7 марта

Клиент

Цефтриаксон

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 7 марта

Пульмонолог, Фтизиатр

Стоит пройти обследование на атипичную флору (микоплазмы и хламидии пневмоние), на них Цефтриаксон не работает.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 7 марта

Клиент

Да в стационаре, оставили до понедельника, чтобы переделать рентген. Сегодня делали рентген, описание не дали просто сказали, что стало хуже и поменяют антибиотик. Анализ крови абсолютно спокойный со слов врача.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 7 марта

Клиент

Доктор сказал, что хуже в нижней доле стало

Пожаловаться

Яушева Инна Ивановна, 7 марта

Пульмонолог, Терапевт

Думаю, что сильно переживать не стоит, тем более врач делает все необходимое: оценивает рентген, анализы, объективный статус, сменил антибиотик.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 7 марта

Клиент

Цефтриаксон 7 дней

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 7 марта

Клиент

Сейчас назначили Ванкомицин

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 7 марта

Пульмонолог

Хорошо, смена антибиотика оправдана в этом случае.
Вам объяснили почему именно ванкомицин?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 7 марта

Клиент

Нет, просто пришли и по факту сказали

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 8 марта

Пульмонолог

Поняла Вас, это достаточно сильный антибиотик , должен сработать
Какие вопросы еще Вас беспокоят?

Выздоравливайте 🍀

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 7 марта

Клиент

Это возможно, что на антибиотиках может появиться новый очаг? Не можем мы пропустить онкологию?

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 7 марта

Пульмонолог, Терапевт

Да, к сожалению, такое иногда бывает, особенно если пневмония вызвана микст- инфекцией (то есть более, чем одним микробом). Онкология описывается по другому, тем более для онкологических изменений характерная стабильность (то есть на антибиотиках она бы не рассосалась).

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 7 марта

Клиент

Анализ прикрепила сделанный сегодня

Пожаловаться

Леонидова Надежда Руслановна, 7 марта

Пульмонолог

Кровь спокойная. Повторюсь что нужно смотреть КТ

+ 1

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 7 марта

Пульмонолог

Здравствуйте, Посмотрела прикреплённые документы. Если нет положительной динамики по Рентгену, антибиотик действительно следует поменять. У вас тактика врача верная. Цефтриаксон поменяли на Ванкомицин, это эффективный, мощный антибиотик.
Также рекомендуется отхаркивающие и пробиотики для выведения мокроты и поддержки микрофлоры кишечника до 10-14 дней.
Контроль лучше теперь делать по КТ, чтобы лучше рассмотреть зоны поражения.
Скорейшего маме выздоровления!

+ 1

Пожаловаться

Власова Екатерина Алексеевна, 9 марта

Пульмонолог, Терапевт

Добрый день!
Учитывая динамику Рентгена, лечение скорректированно правильно.
Не переживайте, это не онкологический процесс.
Скорее всего микст-лекция, то есть сочетанная.
Рекомендую обследоваться на атипичные возбудители: иммуноглобулин М и G ( метод ИФА) к микоплазме и хламидии пневмоние. Если данные инфекция подтвердится, тогда схему лечения необходимо корректировать.
На данный момент кровь спокойная, это хорошо. Желательно проконтролировать рентген или КТ органов грудной клетки через 14 дней.
С уважением 🌷

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Бактерии в мокроте, кашель

2 ответа

10 июня 2023

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Пневмония, верное ли количество антибиотика?

4 ответа

23 октября 2024

Татьяна, Абакан

Вопрос закрыт

Доза рентгена грудничку

6 ответов

20 февраля

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Наджелудочковая тахикардия

3 ответа

31 марта

700.00 р.

Ирина, Ульяновск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Резник Виктория Викторовна, 7 марта · Accepted Answer · 2025-03-07T13:49:35+03:00

Здравствуйте.
В таких случаях стоит сдать общий анализ крови и СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме и сдать кровь на igM и G к респираторным микоплазмам и хламидиям пневмоние, или мазок на ПЦР к этим возбудителям, сейчас регистрируют вспышку микоплазменных инфекций, это атипичная флора, в посеве она не растет, антибиотики пенициллинового (Амоксиклав) и цефалоспорины на нее не работают.
В таких случаях дополнительно могут назначить КТ органов грудной клетки.
Уточните, пожалуйста, каким антибиотиком маму лечили?

Яушева Инна Ивановна, 7 марта · Accepted Answer · 2025-03-07T14:14:21+03:00

Здравствуйте!
То, что нет температуры - это уже положительная динамика. Эффективность антибактериальной терапии оценивается через 48-72ч, эффективным считается: снижение температуры, уменьшение кашля, уменьшение слабости. Рентген-картина в легких сильно отстает от клинического улучшения, поэтому оценка ведется по общему состоянию, температурной кривой, а также можно оценить ОАК и СРБ. Пневмония сейчас односегментарная, маленькая, в целом если нет сильной интоксикации и тяжелой сопутствующей патологии, то ее можно лечить даже в условиях дома.
Я так понимаю, пациент сейчас в стационаре? Какой рентген последний?

Чобанян Арпине Араиковна, 7 марта · Accepted Answer · 2025-03-07T14:23:26+03:00

+ 1

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 7 марта

Пульмонолог

Здравствуйте, какой именно антибиотик получали? Сколько дней,?

Принятый ответ

Минеева Елена Сергеевна, 7 марта · Accepted Answer · 2025-03-07T15:42:45+03:00

Добрый день.

На рентгене от 28.02 были описаны изменения в средней доле справа, что соответствует пневмонии. На контрольном рентгене - изменений в средней доле нет, однако, описывают усиление легочного рисунка в нижних отделах справа (что может соответствовать пневмонии).

С учетом нормализации температуры тела, нормального развернутого анализа крови- обычно назначают проведение КТ органов грудной клетки- для более детального изучения изменений в легочной ткани, анализ крови на СрБ- оценить наличие воспалительной активности.

Если подтверждается наличие новой пневмонии, то смена антибиотика рациональна.

Леонидова Надежда Руслановна, 7 марта · Accepted Answer · 2025-03-07T15:43:16+03:00

Здравствуйте, если есть отрицательная динамика на фоне антибиотикотерапии в стационаре, то конечно лучше сделать не просто рентгенологическое обследование, а мскт огк. Это исследование более точное и определит характер изменений и с чем связана отрицательная динамика.
К сожалению, файл с анализом крови вы так прикрепили, что он не очень читаем. Если есть возможность- прикрепите его иначе, пожалуйста, чтобы были видны все показатели.