Что вас беспокоит?
Пневмония, верное ли количество антибиотика?
Добрый день, уважаемые доктора! Помогите вылечить пневмонию. Ноет бок, где поражено лёгкое. Мне 34 года. 59 кг. Латентный железодефицит. 18.10.24 поднялась температура 39. 19го, 20го - поднималась 39,5. Пила ибупрофен. С 21го пью Амоксиклав 1000мг* 2 раза в день. Так назначил наш врач. Лазолван в нибулайзер 2 раза в день. В первые два дня антибиотика температура все равно 39,5. Сбивала Ибупрофеном 200- 3 раза в сутки. Сегодня третий день, как пью антибиотик. Температура поднялась к пяти вечера 38,7. Выпила Ибупрофен. Ноет сбоку, где порожено лёгкое. Прикрепляю - заключение ренгена. 21.10 делали. - назначение от врача. - перед антибиотиками сдала кровь. Уже пила ибупрофен. Верно ли лечение? Или что-то изменить?
Принятый ответ
Здравствуйте. Анализ крови прикреплён от июля, он уже не актуален. Файл 7 - анализ от мая. Тоже не актуален. Прикрепите актуальные анализы, посмотрю. Эффективность антибиотикотерапии мы оцениваем через 72 часа, иногда 96, должен накопиться антибиотик не в материальном плане, а его эффект, то есть действие. Если антибиотик бактерицидного типа действия, как в данном случае Амоксициллин + клавулановая кислота, то микробные тела погибают сразу, при этом выделяют в кровь токсины и это сопровождается ухудшением состояния, здесь надо увеличивать питьевой режим и при необходимости антигистаминные и жаропонижающие препараты. Температурные колебания ещё могут быть неделю -две иногда дольше. Главное чтобы шло на понижение: температурные пики реже и ниже, промежутки между ними всё дольше. Самочувствие если улучшается, то это хороший показатель. Лазолван (Амброксол) стимулирует отхаркивание, поэтому его приём целесообразен только при продуктивном кашле, в первую половину дня. Для его работы нужно достаточное питье 40 мл на кг веса тела в сутки и вибромассаж. По анализу повышен кобаламин, период его полувыведения длительный - 500 дней. Если в течение этого времени принимали препарат В12 или любой БАД с его содержанием, то он ещё может быть повышен. Либо это показатель паразитоза. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, прошу прощения. Прикрепила верные анализы. Почему-то лимфоциты и лейкоциты в норме, хотя пневмония.
если самочувствие плохое, то нужна госпитализация.
Михаил Николаевич, спасибо за подробную консультацию!
Здоровья и Удачи!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию, анализам и исследованиям - пневмония не ясной этиологии, анализы крови от 24.07.24 в данном случае не актуальны.
Ингаляции в острый период пневмонии делать - нельзя, рекомендую - отменить.
При сатурации кислорода 94% и ниже - вызывать скорую помощь для врачебного осмотра и решения вопроса о необходимости кислородной поддержки.
В настоящее время рекомендую - щадящий режим, обильное питье (не менее 2 литров жидкости в день), при высокой температуре или головной боли можно использовать парацетамол или ибупрофен; антибиотик амоксиклав 875\125 мг по 1 таб 2 раза в день в течение 10 дней; для улучшения отхаркивания - амброксол 30 мг по 1 таб 3 раза в день в течение 7 дней; витамин С - 500 мг в сутки в течение 10 дней; витамин Д - 2000 ед в сутки в течение 1 месяца; при болях\дискомфорте в горле - лизобакт по 1 таб 3-5 раз в день рассасывать до 5 дней; для купирования насморка и\или заложенности носа - спрей для носа назонекс по 2 дозы 2 раза в день в течение 12 дней.
Сергей Николаевич, здравствуйте! Прикрепили актуальные анализы.
По результатам прикрепленного анализа крови более вероятна вирусная (коронавирусная?) пневмония; лечение прежнее - в соответствии с моими рекомендациями в первом ответе.
Сергей Николаевич, спасибо большое!
Пожалуйста!
Выздоравливайте!
Сергей Николаевич, спасибо большое! Буду следовать рекомендациям!
Пожалуйста!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Эффективность антибиотикотерапии мы оцениваем спустя 72 часа от начала приёма антибиотика, если температура остаётся, то рекомендую перейти на другой антибиотик
Ингаляции при повышенной температуре не рекомендую
Обязательно поддерживайте питьевой режим, пейте больше тёплой воды, чаёв, морсов
Вы не сдавали свежий анализ, там дата от июля этого года?
Мокрота отходит? Какого цвета?
Здоровья Вам!
Александра Алексеевна, здравствуйте! Ошибочно не те анализы прикрепила. Сейчас свежие прикреплены.
Откашлеваться начало вчера вечером. С гноем. Сегодня мало с гноем. Белое. Откашлевается в целом плохо. Пью много. 2 литра точно. Новые анализы прикреплены.
По анализам скорее вирусная пневмония
При отсутствии динамики от лечения, ухудшении самочувствия, сатурации ниже 94 рекомендую вызвать скорую помощь
Скорейшего выздоровления!
Александра Алексеевна, благодарю!
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализам крови признаки вирусной инфекции.
Как самочувствие? Какие симптомы сохраняются?
Похожие вопросы по теме
- 22 Января 202018 ответов
- 24 Апреля 20202 ответа
- 15 Июня 20201 ответ
- 21 Июня 202032 ответа