Хронический простатит

Владимир Попов7 Марта 2025

5.0

Уролог

Принятый ответ

Доброго времени суток. На УЗИ криминала нет. По анализам всё неплохо, единственное выявлена Уреаплазма уреалитикум, которая требует лечения, причём обоих половых партнёров.
Желательно ещё сделать исследование секрета простаты микроскопия и посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам.
Рекомендации по лечению.
Простатекс можно продолжить.
Дополнительно
Юнидокс-солютаб 100 мг 2 раза в день 10 дней.
Орнидазол 500 мг 2 раза в день 5 дней.
Бак-сет форте по 1 капсуле 2 раза в день 10 дней.
Флюконазол однократно 150 мг на 7 день лечения.

Дмитрий Привалов7 Марта 2025

5.0

Уролог

Принятый ответ

День добрый.
Ураплазма уреалитикум сохраняется. Ее нужно убирать.
По УЗИ явного криминала нет.
ПСА - онкомаркер - отличный результат, онкориска нет.
ОАМ и ОАК нормальные, без явных признаков активного воспаления. Но уреаплазма редко протикает активно. Чаще вяло или вообще безсимптомно.
Но нормальный анализ мочи, к сожалению, не исключает проблем в простате, особенно если есть хронический простатит или застойные явления.
ОАМ в первую очередь отражает состояние мочевого пузыря и почек, еще уретры, но не всегда показывает воспаление в простате.
При хроническом простатите бактерии или воспалительные клетки могут находиться только в секрете простаты, а в моче их может не быть. Моча течет по сути мимо "возможного воспаления" - анатомически это так.
Фиброзы в простате могут вызывать застой без выраженного воспаления, что не определяется по ОАМ.
Чтобы проверить простату "глубже" нужно помимо ТРУЗИ и ИППП сдать анализ секрета простаты - для выявления признаков активности воспаления.
Но с учетом уже имеющейся находки (уреаплазмы) терапию уже можно проводить!
- Юнидокс Солютаб (Доксициклин) 100 мг 2 р/сут лучше не менее 10 дней, лучше 15 (первый прием сразу 2 таблетки, т.е. 200 мг, далее по одной утром и вечером).
- Орнидазол (Тиберал, Дазолик) или Метронидазол (Трихопол) 500 мг 2 р/сут 7-10 дней (для комплексности и эрадикации анаэробной инфекции, не исключено что есть и Гарднерелла, ее нет у вас в списке).
- Цистон или Канефрон по 2 табл 2-3 р/сут 10-15 дней - хорошие растительные уросептик - промывают мочевую систему
- Свечи Витапрост (или Витапрост форте, Уропрост или же Простатекс, тоже нормально) 1 р/сут перед сном 10-20 дней, можно чередовать со свечами Лонгидаза ("размягчают" фиброз, улучшают отток и микроциркуляцию)
- можно Вобензим по 3-5 драже 3 р/сут 10 дней - для усиления эффекта лекарств.
- Усилить водную нагрузку (чтобы «промыть» мочевую систему)
- Ограничить острую, жирную, соленую пищу, ИСКЛЮЧИТЬ АЛКОГОЛЬ на период курса.
Через месяц пересдать ПЦР, до это контакты только с предохранением. И обследование и лечение партнерши - обязательное.
Секрет простаты - тоже лишним не будет, хотя бы как контроль после эрадикации Уреаплазмы.

Мурат Кодзоков7 Марта 2025

3.7

Уролог

Принятый ответ

Здравствуйте. Для диагностики простатита рекомендуется проведение 2-хстаканной пробы мочи (прийти на приём к урологу с наполненным мочевым пузырем, собрать в 1-ю банку около 20 мл мочи и прервать струю, далее врач проводит массаж простаты, после которого в набираете в другую банку около 80 мл мочи. Проводится общий анализ и посев. Перед каждым сбором мочи обязательно открывать головку полностью, мыть и сушить одноразовым полотенцем или бумагой. Мочу собирать с открытой головкой). По анализу будет понятно, есть ли бактериальное воспаление и чем его лечить.
Что касается уреаплазмы уреалитикум, то её нужно лечить. При этом обычно рекомендуется доксициклин 100 мг 2 раза в день 10 дней. Антибиотики рекомендуется начинать принимать после сдачи 2-хстаканной пробы