Что вас беспокоит?
Ранее пробуждение/ нарушение сна
Добрый день! Очень беспокоюсь из-за ранних пробуждений. Уже несколько месяцев просыпаюсь в 2, 3 часа и не могу уснуть. Сначала принимала фенибут вместе с сирдалудом. Помогал. Но я решила обратиться к врачу. Была выписана схема: Сначала принимать вальдоксан месяц, если не поможет, то Атаракс тоже месяц, если не поможет, то принимать золпидем. Вальдоксан сначала помогал, но потом где-то через две недели перестал. Стала принимать Атаракс. Не помогал совсем, перешла на золпидем. Тоже не помогает. Ночью просыпаюсь. Что посоветуете сделать? Заранее благодарю за ответ
Добрый день. Стоит обратиться на консультацию к психиатру с целью уточнения диагноза (исключения депрессии), подбора терапии.
Юлия,здравствуйте.
Причина может быть или физиологическая или психологическая. Поэтому прежде всего исключаем физиологию, посетив терапевта гинеколога и эндокринолога. Вам назначат анализы проверят гормоны щитовидную железу, ферретин, дифициты витаминов, сдадите и станет ясно в дефицитах ли дело. Помимо этого очно обратитесь к психотерапевту, для проведения полноценной диагностики на предмет тревожно-депрессивных состояний. Можете пройти пока короткий тест и напишите мне баллы:
https://onlinetestpad.com/ru/test/1984817-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressii-hads
Их будет два, один по депрессии, второй по тревожности.
А пока, для самопомощи рекомендую купить и прочесть книгу Роберта Лихи «Свобода от тревоги». Из книги узнаете о том как появляется тревога, механизмы ее формирования и какие есть методы борьбы с ней. Она поможет перед сном не тревожится о том что сейчас снова не уснете.
Еще хорошо помогает релаксация по Джекобсону, попробуйте выполнять ее как только легли в постель, минут 20-30. После напряжения любой мышцы наступает её автоматическое расслабление, что помогает убрать зажимы и спазмы, расслабиться и отвлечься. Подробное описание техники почитайте в интернете.
И последнее, соблюдайте регулярно гигиену сна, перечислю основные моменты:
После 18.00 исключите чай и кофе
Часовая прогулка перед сном на свежем воздухе
Теплая ванна с арома маслами
Тихая расслабляющая музыка
За час до сна уберите световой шум, в идеале маска для сна
Звуковой шум также лучше убрать (беруши)
Не спите днем, это поможет лучше спать
Кристина Айговна, спасибо!
Тест прошла
Шкала депрессии 3
Шкала тревоги 6
Спасибо за результаты теста. Они весьма не плохие. Возможно это на фоне приема препаратов, либо причина не в тревожно депрессивных состояниях.
Все же прежде всего исключите физиологические причины о которых я ваше писала.
Если с этим все хорошо, то добавляйте психотерапию по методу когнитивно-поведенческой терапии КПТ. И дополнительно соблюдайте гигиену сна с релаксацией по Джекобсону.
Юлия, добавлю, что психотерапией можно заниматься как очно так и онлайн, по видео связи. Она в любом случае будет полезна, поэтому уже можно ее подключить.
Но самое важное начать с исключения физиологии. Поскольку результаты теста хорошие.
Берегите себя 🙏
Здравствуйте! Сдавали анализы ?
Врач какой диагноза поставил?
Нарушение сна - всегда симптом, часто назначают триттико , если нет проблем с тревогой и депрессией, например. Атаракс и тд - симптоматические препараты , отменив их - симптомы вернуться , а пожизненно их пить нельзя
Принятый ответ
Здравствуйте.
Может быть несколько причин такого состояния - от гормональных изменений, связанных с пременопаузой, ночного апноэ до скрытой депрессии. Ранние пробуждения как раз характерны для депрессии, но все же я бы сначала рекомендовал пройти комплексное обследование - сдать кровь на уровень ферритина, гормоны щитовидной железы, эстрогены (их низкий уровень в пременопаузе может вызывать нарушения сна), утренний кортизол (не совсем специфичный анализ, но чрезмерно высокие значения могут указывать на хронический стресс). В идеале, чтобы исключить ночные апноэ (остановки дыхания) стоило бы пройти полисомнографию.
Если все анализы будет близкими к норме, то, следовательно, причина нарушения сна психогенного характера и тут нужно подбирать психотропные препараты.
По названным Вами препаратам - вальдоксан довольно слаб, я бы заменил его на тразодон в дозе 50-100 мг. Золпидем - категорически нет - при приеме больше 10 дней подряд он способен вызвать сильнейшее привыкание, тем более, что он Вам и не помогает. Для снятия общего напряжения, уменьшения тревоги можно было бы добавить грандаксин по 50-100 мг х 3 раза в день (вечерняя - не позже 18:00).
Похожие вопросы по теме
- 10 Марта 20206 ответов
- 12 Апреля 20222 ответа
- 5 Июня 20236 ответов
- 6 Февраля 202416 ответов