Что вас беспокоит?
Заключение мрт
Описать проблему по мрт,каждый день сильные головные боли только в области весков,таблетки не помогают,врач отправила на мрт
Принятый ответ
Здравствуйте, по МРТ выявлены только старые очаги , они клинически уже незначимы , лечения не требуют . В остальном все в пределах нормы .
Как давно беспокоят боли ?односторонние либо двусторонние?
Сопровождаются тошнотой или рвотой,
свето или звукобоязнью? Что пробовали из лекарств и какую дозировку ?
Здравствуйте почему написали полип
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт резидуальные очаги(врожденные), образуются на фоне гипоксии(внутриутробно или в период родов), лечения не требуют, клинически никак не проявляются.
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Переносили стресс, переутомление, активные физнагрузки и связываете ли начало самостоятельно с чем-то;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?
Болит каждый день как только открываю глаза ю,давят виски оба.Провоцирующих факторов нет,звук свет не разряжают,пью ибупрофен,невролог назначила напроксен не помогает ,физ нагрузок нет,не работаю.
Как часто принимаете нпвс? Более 15 дней в месяц?
Через день
Почему написали полип что это значит
Полип в пазухе носа, нужна консультация лор-врача.
Если принимаете нпвс более 15 дней в месяц, то скорее всего это уже абузусная головная боль(от приема обезболивающих препаратов).
Обычно в таких случаях используют препарат Дексаметазон 8мг с изотоническим раствором Натрия хлорид в\в капельно 1р\д, 5 дней.
Из нпвс можно использовать те, которые ранее не принимали, например, капс.целекоксиб 200 мг 1 капс на прием желательно не более 10 дней в месяц.
Принятый ответ
Здравствуйте! По мрт- очаги, которые возникли на фоне перенесенной гипоксии. Они не опасны. Лечения не требуют. По сосудам- анатомическая врожденная особенность строения сосудов.
Опишите подробнее про головную боль:
1. Какого характера ГБ: пульсирующая, ноющая, сдавливающая?
2.Где локализуется ГБ?
3.Сколько приступов ГБ испытываете за 1 мес?
4 Чем купируете ГБ?
5.Сопровождается ли тошнотой или рвотой ГБ?
6. Раздражает ли звук или свет? Что провоцируют ГБ?
Пульсирует,именно оба виска.так каждый день как только просыпаюсь,пью ибупрофен,напроксен выписана невролог вообще не помогает ,тошноты нет рвоты нет.Звук громкий разродает свет не раздражает .Не что не провоцирует,нервов нет,просто с утра до вечера болит и давят голова и виски
А нет ощущения распирания в голове? Нет ли болезненности при движении глаз в стоороны? Нет тяжести в веках?
Почему написали полип что это значит
Полип- образование слизистой оболочки. По поводу полипа проконсультируйтесь с ЛОР.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По данным исследований критических моментов, которые являлись бы причиной Вашей головной боли нет.
Опишите поподробнее головную боль?
- одно-/двусторонняя?
- характер боли: пульсирующий/давящий/распирающий?
- интенсивность боли от 1 до 10 баллов
- усиливается ли при физ.нагрузке?
- есть ли тошнота/рвота?
- есть ли свето-/звукобоязнь?
- как давно болит голова?
- сколько длится приступ головной боли?
Двусторонняя,пульсирует.Просыпаюсь и сразу виски давит.На звуки нет свет нет.Болит 3 мес
Была ли в период начала головной боли повышенная эмоциональная или физическая перегрузка?
Есть ли стрессы, тревога?
Пройдите тест HADS и пришлите, пожалуйста, результаты
Нет не было,почему написали полип
Потому что Ваша боль похожа на головную боль напряжения, а она связана как раз с физическим/эмоциональным перенапряжением.
В этом случае обычно рекомендуют следующее:
В первую очередь, обратите внимание на базовые потребности своего организма:
- достаточное количество часов сна (соблюдать гигиену сна: проветривание помещения перед сном, отбой не позже 23.00, 8 часов сна, отказ от гаджетов за час до сна, расслабляющая атмосфера перед сном.
- регулярная двигательная активность — начните хотя бы с 10-15 минут зарядки или подберите любой комфортный вид спорта. Тяжелая физическая работа, как считают многие, не в счет, если Вы носите тяжести, это может быть, наоборот, провокатором боли в спине и суставах. Я говорю о регулярной ЛФК, направленной на усиление мышечного каркаса, мобильности суставов.
- занятия своими хобби
- сбалансированное питание, например, по методу гарвардской тарелки
Постарайтесь контролировать мышцы лба, не перенапрягать их, делайте самомассаж.
При болях возможно применение препаратов из группы НПВС, например:
- ибупрофен 400мг ИЛИ напроксен 500мг, но не чаще 15 раз в месяц.
- при частом приеме + омепразол 20мг за 30 мин до еды.
Также можете вести дневник головной боли для отслеживания динамики боли и эффективности терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию можно предположить мигрень. При ней часто нпвс не помогают. Мигрень может хронизироваться и быть ежедневной.
Необходимо вести дневник головных болей (удобнее всего использовать мигребот в телеграме) и с ним обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу (врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для уточнения диагноза и подбора терапии. Если это мигрень, то существует несколько вариантов: моноклональные антитела, ботулинотерапия, венлафаксин, амитриптилин, анаприлин, топирамат и др.
Для купирования приступа можно попробовать в таких случаях триптаны (препараты именно при мигрени), например, суматриптан 50-100мг или эксенза спрей в нос 1-2впрыска или капориза 10мг. Принимать необходимо в начале головной боли, при развернутом приступе уже может не помочь до конца.
При использовании обезболивающих более 10 дней в месяц может развиться лекарственно-индуцированная головная боль
Здравствуйте почему написали полив что это значит
В каком предложении слово "полив", не увидела
Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.
Вероятнее всего это Лекарственно-индуцированная ГБ - головная боль, возникающая на протяжении 15 дней и более в месяц, у пациента с существующей первичной головной болью и развивающаяся как следствие регулярного чрезмерного использования симптоматических средств в период свыше 3 месяцев.
В условиях стационара необходимо выполнить Дезинтоксикационную терапию
- NaCl 0,9% - 200 мл
- Дексаметазон 4 мг/мл - 2 мл
- MgSo4 250 мг/мл - 5 -10 мл
Капельницы выполняют ежедневно или через день, общее количество
4-10.
Отмена виновного препарата
Начать необходимо профилактическую терапию
Обильное питье
Здраствуйте
скорее всего вы описываете хроническую мигрени подобную головную боль.
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)
При не интенсивной головной боли для купирования приступа рекомендуют сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков (Ибупрофен, нальгезин, диклофенак)
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
при наличии рвоты предпочтительны средства в форме ректальных свечей.
Если головная боль сопровождается тошнотой, головокружением рекомендуются:
Донпередон (Мотилиум, мотилак, ) 10мг-20мг-30мг (Побочные эффекты менее выражены,
чем у метоклопрамида)
Метоклопрамид 10-20 мг внутрь
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин (БРАТЬ: Велаксин, Велафакс, Венлаксор. НЕ БРАТЬ: Алси, Органика) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Похожие вопросы по теме
- 12 Ноября 20191 ответ
- 28 Февраля 20201 ответ
- 27 Августа 202018 ответов
- 14 Октября 202050 ответов