СпросиВрача

Что вас беспокоит?

У 14 лет подростка щелкает челюсть

Добрый вечер .у подростка 14 лет,2 месяца назад началось щелкание челюсти были у челюстного хирурга отправил на кт и магнитотерапию с димексидом но димексид не подешел вызвал алергическую реакцию, физио 10 дн.пока ходил было лучше ,как закончил все снова щелкает ,к ортодонту сходили отправил на мрт ,протокол ниже ,на прием только через неделю ,остеопату показала протокол написал попить мидокалм 50мл.2раза в день . Протокол: На Т1 и Т2ВИ в положении закрытого и открытого рта в наклонной сагиттальной, аксиальной и фронтальной плоскостях с закрытым и открытым ртом. Ветви нижней челюсти симметричны. Головки суставных отростков симметричны, обычной формы, размеров, в положении с закрытым ртом расположены в суставных впадинах. Определяется небольшой отек костного мозга головки правого суставного отростка, МР-сигнал от головки левого суставного отростка не изменен. Справа(PD 5/14):расстояние от передней поверхности головки до суставной впадины - 3,4 мм; От верхней поверхности головки до суставной впадины - 4,1 мм; От задней поверхности головки до суставной впадины – 2,4 мм. Слева(PD 11/14): расстояние от передней поверхности головки до суставной впадины – 4,6 мм; От верхней поверхности головки до суставной впадины - 5,1 мм; От задней поверхности головки до суставной впадины - 3,5 мм. Медиальная и латеральная крыловидные мышцы симметричные, структурно не изменены. Жевательные мышцы симметричны, умеренно гипертрофированы, с небольшим отеком. Справа: Суставной диск умеренно деформирован за счет утолщения задней зоны, имеет негомогенную интенсивность сигнала за счет дегенеративно-дистрофических изменений. Толщина задней зоны диска до 4,6 мм. В положении закрытого рта задний край диска располагается на 9 часах у.ц. (в косо-сагиттальной плоскости) -смещен кпереди. Во фронтальной плоскости диск не смещен. В положении открытого рта мыщелок суставного отростка нижней челюсти смещается к уровню верхушки суставного бугорка, не доходя до него, передняя и средняя зоны суставного диска определяется кпереди от них, задняя зона между ними. Во фронтальной плоскости диск не смещен. Задние верхняя и нижняя диско-темпоральные связки визуализируются, ход сохранен, структура не изменена. В полости сустава физиологическое количество синовиальной жидкости. Слева: Суставной диск умеренно деформирован за счет утолщения задней зоны, имеет негомогенную интенсивность сигнала за счет дегенеративно-дистрофических изменений. Толщина задней зоны диска до 5,6 мм. В положении закрытого рта задний край диска располагается на 11 часах у.ц. (в косо-сагиттальной плоскости) - незначительно смещен кпереди. Во фронтальной плоскости диск не смещен. В положении открытого рта мыщелок суставного отростка нижней челюсти смещается на уровень верхушки суставного бугорка, суставной диск определяется между ними. Во фронтальной плоскости диск не смещен. Задние верхняя и нижняя диско-темпоральные связки визуализируются, ход сохранен, структура не изменена. В полости сустава физиологическое количество синовиальной жидкости. Заключение: МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений внутрисуставных дисков с обеих сторон. Дорзальное положение головок суставных отростков. Небольшой отек костного мозга головки правого суставного отростка. Гипертрофия, небольшой отек жевательных мышц, вероятнее постнагрузочного характера. Справа МР-картина передней дислокации суставного диска с неполной редукцией, с ограничением подвижности(гипомобильности) височно-нижнечелюстного сустава справа. Слева МР-картина передней дислокации суставного диска с редукцией.

7 Марта 2025·Просмотров: 774·Елена, Барнаул

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортодонта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Доброго времени суток!
Скажите, пожалуйста, вы не обращались на консультацию к стоматологу-ортодонту?
Прикус правильный?

 - отвечает  СпросиВрача –
Елена
Клиент

Зарина Олеговна, обратились один врач сказал надо удалить зубы мудрости и капу суставную посоветовал и все .пошли к другому ортодонту отправил врач нас на мрт результат протокола в описании проблемы ниже приложен.прикус вроде как завышен

 - отвечает  СпросиВрача –
Елена
Клиент

Зарина Олеговна, прием через неделю ,хотелось бы узнать мидокалм в нашем случае стоит начать принимать или подождать неделю

Проблемы в суставе, скорее всего, из-за неправильного прикуса.
Что бы я порекомендовала вам в таком случае:
Найти гнатолога или челюстно-лицевого хирурга с профилем на височно-нижнечелюстной сустав. Доктор проведет дополнительное обследование. Думаю, что нужно будет изготовить индивидуальный окклюзионно-стабилизирующий аппарат. Это специальная каппа, которая поможет расслабить жевательные мышцы, тем самым разгрузит суставные хрящевые диски.
После лечения сустава, рекомендую все же найти грамотного ортодонта и заняться лечением прикуса.
Если остались вопросы, с радостью отвечу.

Мидокалм - это препарат для снятия мышечной и суставной болей. Вы можете его принимать, если боль есть.
Только обязательно после еды, на голодный желудок нельзя.

 - отвечает  СпросиВрача –
Елена
Клиент

Зарина Олеговна, в нашем городе гнатолога всего 2 и с детьми как сказали неработают.челюстной хирург только физио 3 курса советует с перерывом в 2 недели ,а физиотерапевт говорит 1 курс в пол года можно и как быть незнаю .

 - отвечает  СпросиВрача –
Елена
Клиент

Зарина Олеговна, а если боли нет только напряжение тогда как понимаю не надо принимать,?

Принятый ответ

Физиотерапия в вашем случае временное решение, к сожалению.
Тут нужен исключительно комплексный подход: лечение сустава и, в последующем, прикуса.
Почему нужно лечить сначала сустав?
Потому что, если сустав не вылечить, лечение на брекетах может усугубить ситуацию и дать еще больше проблем с суставом.

 - отвечает  СпросиВрача –
Елена
Клиент

Зарина Олеговна, Спасибо поняла ,а лечением сусустава какой врач занимается кроме гнатолога ,?

Здравствуйте,было только щелкание?
Болевого синдрома не было?

 - отвечает  СпросиВрача –
Елена
Клиент

Наталья Александровна, боли небыло только щелкание при открывании рта с обеих сторон

Был или есть бруксизм?
Спазм жевательных мышц оказывает большую нагрузку на сустав, чем обычно.
Поэтому начались изменение в суставах

 - отвечает  СпросиВрача –
Елена
Клиент

Наталья Александровна, небыло

 - отвечает  СпросиВрача –
Елена
Клиент

Наталья Александровна, мидокалм поможет снять напряжение ?

Да, Мидокалм это миорелаксант, при сразме жевательных мышц помогает.
Начали принимать его?

Пока рот широко не открывать, слишком твердую пищу не грызть.

 - отвечает  СпросиВрача –
Елена
Клиент

Наталья Александровна, еще нет не принимали просто только сегодня результат мрт был готов и врачу остеопату показала он посоветовал ,50 мг.2раза в день это не много ,читала что сильно мышцы расслабляет

У вас есть отек мышц, но болевого синдрома нет
Можете немного поменьше тогда дозировку🙏

 - отвечает  СпросиВрача –
Елена
Клиент

Наталья Александровна, подскажите насколько уменьшить ?

Точно дозировку расписывает только врач очно🙏мы здесь не можем
А какое физио делали, при котором стало лучше?

 - отвечает  СпросиВрача –
Елена
Клиент

Наталья Александровна, магнитотерапия и лазер но улучшение было временное пока ходил на процедуру

Тогда отек и гипертфия мышц у вас по причине неправильного прикуса.
Скорее всего вам будет предложено изготовление каппы (ночной),чтобы привести мышцы в норму , тем самым снять большую нагрузку на сустав и уже потом ортодонтическое лечение.
Пока исключите слишком твердую пищу и широкое открывание рта, чтобы меньше была нагрузка 🙏

Здравствуйте, часто проблемы с суставом связаны напрямую с прикусом. Были ли вы у ортодонта?

Принятый ответ

Доброго дня! В подобных клинических ситуациях решающим методом обследования на равне с МРТ ВНЧС является цефалометрический анализ на основании снимка ТРГ.
Данное обследование позволит выявить отклонения во взаимоотношениях костных структур лицевого скелета, которые стали причиной смещения внутрисуставных дисков, о чем четко указано в данных МРТ в разделе по дислокации. Справа ситуация более сложная: неполное восстановление положения диска обычно приводит к хроническому ограничению движений и требует особого внимания, чтобы избежать прогрессирования, например, артроза.
Слева дислокация компенсирована, но со временем может перейти в стадию без редукции, как справа.
Такое состояние ВНЧС, передняя дислокация суставного диска с редукцией или без редукции у подростков чаще всего связано с искажениями прикуса, которые нарушают обычную биомеханику челюсти и перегружают суставы у ребенка.
По нашим данным «виновниками» чаще всего бывают глубокий и дистальный прикус, либо их сочетание. Так же замечали, что влияние на ВНЧС оказывает скученность зубов.
Важный момент о котором упомянула выше, дислокация суставного диска на фоне искажений прикуса может привести к раннему артрозу ВНЧС, если не начать коррекцию. Поэтому поспешите к ортодонту. У подростков обычно лечение проходит наиболее эффективно и все хорошо поддается ортодонтическому воздействию. Именно ортодонт является в данной ситуации ведущим звеном. ЧЛХ и остеопат вторичны.

➖➖➖➖➖➖➖➖
❗️Уважаемые клиенты! Помните, что после получения необходимых ответов важно выбрать наиболее подходящие для вас и только после этого закрыть вопрос. Не оставляйте вопрос открытым, иначе его закроет автобот.
Ваш выбор-это очень важно.
Он позволит правильно формировать рейтинг врачей и развиваться сайту, чтоб в последующем вы могли получать квалифицированные ответы от профильных специалистов.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.