Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №300600

Что вас беспокоит?

Всё ли хорошо с моим сердцем?

В апреле сильно переболел двусторонней пневмонией, 9 суток пролежал в реанимации под ИВЛ. Сразу появилась Тахикардия ЧСС 120-130 ударов если не принимаю лекарства. Каждый день принимаю таблетки. Из за чего произошла тахикардия из за сильного стресса или из за тяжёлой болезни? Пройдёт ли тахикардия или нужно теперь постоянно пить таблетки? Прикрепляю все обследования, посмотрите пожалуйста серьёзные ли проблемы у меня с сердцем. Иногда колит сердце и болит слева под лопаткой. По ЭХО диагнозы - серьёзные ли они и как подкрепить сердце?

2 Сентября 2020·Просмотров: 1068·Сергей

Принятый ответ

Здравствуйте. Какие таблетки принимаете?

Ирина, добрый вечер, принимал почти 4 месяца конкор 2.5мг
Сейчас вместо него принимаю небиволол-С3 2,5мг.
Урсоссан 2 Капсулы на ночь (от камней в желчном пузыре)
Милдронат утром 1 капсулу.
Дибикор 2 раза в день.

Лечение хорошее, пока принимайте. Скорее всего тахикардия из-за болезни в тяжелой форме, есть вероятность,что все восстановится со временем (месяцев 6). По исследованиям у вас нет патологии органической.

Здравствуйте.
Страшного ничего по холтеру нет.
Тахикардия - следствие перенесенного заболевания + реакция на стресс.
Вероятнее, что с течением времени она пройдет.
Какой ваш возраст? Что из препаратов вы принимаете?


Илона, добрый вечер. Принимал почти 4 месяца конкор 2.5мг
Сейчас вместо него принимаю небиволол-С3 2,5мг.
Урсоссан 2 Капсулы на ночь (от камней в желчном пузыре)
Милдронат утром 1 капсулу.
Дибикор 2 раза в день.
А что у меня по УЗИ сердца, что за отклонения?

Илона, 31 год

У Вас расширено левое предсердие и сокращается немного не так, как нужно левый желудочек. За регургитацией и теми изменениями, которые есть рекомендовано наблюдать 1 раз в полгода.
Лечение, направленное на коррекцию отклонений и остановку их прогрессирования Вы получаете.
Биохимический анализ крови сдавали?Гомоны щитовидной железы, УЗИ щитовидной железы ? Цифры давления контролируете ежедневно?

Илона, гормоны и УЗИ щитовидной железы прикрепил только что. Давление каждый день не контролирую.

Илона, анализы тоже прикрепил.

Посмотрела. По щитовидной железе вопросов нет.
Контролируйте давление.
Важно, чтобы оно не повышалось выше 130/80
Если при 110/70 чувствуете себя комфортно, то это отлично.
не переживайте. Со временем пульс должен придти в норму, не волнуйтесь)

Илона, хорошо, спасибо.

Только единственное, я в Вашем случае отменила бы милдронат, так как он стимулирует сердце наоборот.
Хорошо бы заменить, например, панангином.

Илона, я понял, благодарю Вас.

Илона, здравствуйте. Сегодня мерил давление 120/65
Можете подсказать о чём это говорит, я так понимаю что пониженной?

Здравствуйте.
Нет, это в целом нормальное давление.
Диастолическое немного низковатое, но совсем незначительно.
Если вы ощущали себя хорошо, то нет ничего страшного. Все в допустимых пределах

Илона, спасибо за быстрый ответ.

Здравствуйте,у вас ничего совершенно страшного по холтеровскому мониторированию ЭКГ нет. Тахикардия обусловлена перенесенные заболеванием, на всякий случай сдайте кровь на гормоны щитовидной железы: ТТГ, Т3, Т4. Есть вероятность регресса тахикардии,но, к сожалению, это не факт,время покажет,пока принимайте препараты

Мария, добрый вечер. Я сейчас прикрепил анализы на гормоны щитовидной железы и УЗИ, посмотрите пожалуйста всё ли хорошо. Может написать что по моему УЗИ сердцу, всё ли хорошо, там есть какие то отклонения? Какие всё таки мне таблетки лучше принимать для урезания пульса? Давление сейчас у меня 110 на 70. До болезни всегда было 120 на 80

По ЭхоКГ можно сказать, что присутствует дилятация левого предсердия, что говорит о перенесенной заболевании лёгких, вероятнее всего,по этой же причине повышен ещё ферритин, в остальном отклонений не вижу. Нейтропения и лимфоцитоз расценивается как перенесенная вирусная инфекция. Что касается изменений пульса, то они носят, вероятнее всего,дисметаболичнский характер. При частоте свыше 100 уд/мин, можно принимать бисопролол 2,5 мг утром, Панангин по 1 таблетке 2 раза в день 1 месяц

Принятый ответ

Здравствуйте, Сергей. Изучила Ваши жалобы и обследования. Считаю, что после перенесённой двусторонней пневмонии у Вас на данный момент -остаточные дисметаболические проявления организма ( как остаточная реакция на сильный воспалительный процесс).
Что касается сердца - присутствуют явления дисметаболической карлиомиопатии. Поэтому, для того, что бы нормализовать и уредить сердечный пульс советую 1. метаболический препарат: табл Панангин по 1 табл 2 раза в день в течение месяца.
2. Милдронат однозначно отменить, так как он стимулирующее влияет на миокард.

Юлия, добрый вечер. Подскажите по УЗИ сердца, это у меня серьёзные проблемы или нет. Мне желательно ложиться в больницу на операцию, можно ли мне или нет из за тахикардии?Операция под наркозом.

Сергей, какая операция запланирована???

Юлия, удаление лейомиомы в мочевом пузыре.

Принятый ответ

Добрый вечер. Ознакомилась со всеми обследованиями. По суточному мониторированию ЭКГ ничего плохого сказать не могу, это норма. По УЗИ сердца - последствий для сердца после тяжелой пневмонии грубых нет. Нет признаков сердечной недостаточности, размеры камер сердца не увеличены. ПМК 2 степени у Вас был и раньше наверняка, на гемодинамику он не влияет. По анализам тоже никаких замечаний. Лечение назначено адекватное, продолжайте его. Организму нужно время для восстанволения.

Екатерина, спасибо. Можно ли мне лечь на операцию на следующей неделе с моим состоянием сердца? операция под наркозом.

Абсолютных противопоказаний для оперативного лечения нет с такими результатами обследований. Если операция неотложная, то можно делать.

Екатерина, добрый день. Подскажите пожалуйста митральная регуртитация 2 степени у меня на УЗИ - ЭТО ЗНАЧИТ ЧТО ПРОЛАПС МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА 2 СТЕПЕНИ?
А где в описании найти какой размер провисания стенки, я просто не могу разобраться, поэтому же параметру определяют регуртитацию степени? Помогите разобраться с этим. Заранее спасибо Вам.

Пролапс и регургитация разные вещи. Пролапс - это количество миллиметров, на которые створки клапана провисают в полость предсердия. Регургитация определяется допплером, это количество забрасыааемой крови в предсердия. Регургитация 2 степени не является гемодинамически значимой.

Екатерина, подскажите а по моему УЗИ я не нашёл в заключении что у меня пролапс митрального клапана, он есть у меня или нет? Или у меня только митральная регургитация 2 степени?
А то я что то уже запутался.

Екатерина, я что то не так понял, можете объяснить мне по моему УЗИ

Может быть регургитация без пролапса. Митральная регургитация 2 степени на гемодинамику не влияет. Это не страшно.

Екатерина, спасибо за ответ.

3. Вместо конкора советую табл ивабрадин 5 мг *2 раза в день. Так как Конкор, урежая пульс снижает АД, а ивабрадин не снижает АД. А как известно при снижении АД компенсаторно увеличивается пульс, нужно избегать этого в данной ситуации!

Сергей, в течение месяца сердечно-сосудистая система обязательно восстановится, но пока нужно поддержать мышцу сердца, принимая панангин и ивабрадин.
Здоровья Вам крепкого!

Юлия, спасибо. Я в самом начале пробовал 2 дня пить таблетки Бравадин, у меня на зрение чуть дало, мушки были перед глазами. Я так понимаю Ивабрадин тоже самое, будет ли падать зрение от него?

Сергей, в таком случае вместо Конкора и ивабрадина лучше принимать Небилет 5 мг утром, это бетоблокатор более мягкого действия.
По поводу операции - абсолютных противопоказаний нет ! Но учитывая наркоз и тахикардию, которая у Вас на данный момент , советую немного повременить, через 2 недели , я думаю, будет нормально!

Принятый ответ

Здравствуйте, Сергей!
Тахикардия - это следствие перенесенной инфекции+активного медикаментозного лечения пневмонии (многие препараты влияют на сердечный ритм). Стресс виноват здесь в небольшой степени. Осложнений органических на сердце у Вас нет ни по данным Холтера, ни по ЭХОКГ. Признаков миокардита нет. Проляпс митального клапана был до болезни вероятно 1 степени (врожденный), а на фоне тахикардии стал 2 степени, но это процесс обратим, не переживайте. Принимайте пока есть тахикардия небивалол 2, 5 мг или можно ивабрадин 5 мг утро (он не влияет на АД). Милдронат не советую принимать, он стимулятор и может способствовать тахикардии и у Вас нет к нему показаний, сердце и так хорошо сокращается. Думаю, что учитывая Ваш возраст и состояние сердца по данным исследований, все наладится, но восстановительный период после такого серьезного заболевания занимает достаточно длительное время.

Марина, спасибо Вам за консультацию.

Бравадин и ивабрадин- это одно и тоже, если плохо влиял на зрение, тогда лучше продолжайте небивалол.

Марина, хорошо, понял.

Принятый ответ

Сергей, здравствуйте!
Положительная сторона заключается в том, что в Ваших анализах нет ничего критического - ЭХОКГ отражает недавно перенесенное серьезное бронхолегочное заболевание (изменения правых отделов сердца). В остальном - все соотвествует недавно перенесенной серьезной пневмонии.
Тахикаррдия после тяжелой пневмонии сейчас встречается довольно часто - это реакция нервной системы (ее гиперактивность в ответ на интоксикацию, вызываемую воспалением).
Сделайте следующую корректировку:
- если не снижается давление - небиволол по 2,5 мг можно принимать дважды в день - перед завтраком и ужином
- милдронат нудно отменить - он сам провоцирует тахикардию
Здоровья Вам и скорейшего восстановления!

Илья, здравствуйте. Спасибо

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.