Консультация кардиолога /

Всё ли хорошо с моим сердцем?

159 просмотров

В апреле сильно переболел двусторонней пневмонией, 9 суток пролежал в реанимации под ИВЛ.
Сразу появилась Тахикардия ЧСС 120-130 ударов если не принимаю лекарства. Каждый день принимаю таблетки.
Из за чего произошла тахикардия из за сильного стресса или из за тяжёлой болезни?
Пройдёт ли тахикардия или нужно теперь постоянно пить таблетки?
Прикрепляю все обследования, посмотрите пожалуйста серьёзные ли проблемы у меня с сердцем. Иногда колит сердце и болит слева под лопаткой.
По ЭХО диагнозы - серьёзные ли они и как подкрепить сердце?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте. Какие таблетки принимаете?
Принятый ответ
Клиент
Ирина, добрый вечер, принимал почти 4 месяца конкор 2.5мг
Сейчас вместо него принимаю небиволол-С3 2,5мг.
Урсоссан 2 Капсулы на ночь (от камней в желчном пузыре)
Милдронат утром 1 капсулу.
Дибикор 2 раза в день.
Пульмонолог, Терапевт
Лечение хорошее, пока принимайте. Скорее всего тахикардия из-за болезни в тяжелой форме, есть вероятность,что все восстановится со временем (месяцев 6). По исследованиям у вас нет патологии органической.
Терапевт
Здравствуйте.
Страшного ничего по холтеру нет.
Тахикардия - следствие перенесенного заболевания + реакция на стресс.
Вероятнее, что с течением времени она пройдет.
Какой ваш возраст? Что из препаратов вы принимаете?


Клиент
Илона, добрый вечер. Принимал почти 4 месяца конкор 2.5мг
Сейчас вместо него принимаю небиволол-С3 2,5мг.
Урсоссан 2 Капсулы на ночь (от камней в желчном пузыре)
Милдронат утром 1 капсулу.
Дибикор 2 раза в день.
А что у меня по УЗИ сердца, что за отклонения?
Клиент
Илона, 31 год
Терапевт
У Вас расширено левое предсердие и сокращается немного не так, как нужно левый желудочек. За регургитацией и теми изменениями, которые есть рекомендовано наблюдать 1 раз в полгода.
Лечение, направленное на коррекцию отклонений и остановку их прогрессирования Вы получаете.
Биохимический анализ крови сдавали?Гомоны щитовидной железы, УЗИ щитовидной железы ? Цифры давления контролируете ежедневно?
Клиент
Илона, гормоны и УЗИ щитовидной железы прикрепил только что. Давление каждый день не контролирую.
Клиент
Илона, анализы тоже прикрепил.
Терапевт
Посмотрела. По щитовидной железе вопросов нет.
Контролируйте давление.
Важно, чтобы оно не повышалось выше 130/80
Если при 110/70 чувствуете себя комфортно, то это отлично.
не переживайте. Со временем пульс должен придти в норму, не волнуйтесь)
Клиент
Илона, хорошо, спасибо.
Терапевт
Только единственное, я в Вашем случае отменила бы милдронат, так как он стимулирует сердце наоборот.
Хорошо бы заменить, например, панангином.
Клиент
Илона, я понял, благодарю Вас.
Клиент
Илона, здравствуйте. Сегодня мерил давление 120/65
Можете подсказать о чём это говорит, я так понимаю что пониженной?
Терапевт
Здравствуйте.
Нет, это в целом нормальное давление.
Диастолическое немного низковатое, но совсем незначительно.
Если вы ощущали себя хорошо, то нет ничего страшного. Все в допустимых пределах
Клиент
Илона, спасибо за быстрый ответ.
Терапевт
Здравствуйте,у вас ничего совершенно страшного по холтеровскому мониторированию ЭКГ нет. Тахикардия обусловлена перенесенные заболеванием, на всякий случай сдайте кровь на гормоны щитовидной железы: ТТГ, Т3, Т4. Есть вероятность регресса тахикардии,но, к сожалению, это не факт,время покажет,пока принимайте препараты
Клиент
Мария, добрый вечер. Я сейчас прикрепил анализы на гормоны щитовидной железы и УЗИ, посмотрите пожалуйста всё ли хорошо. Может написать что по моему УЗИ сердцу, всё ли хорошо, там есть какие то отклонения? Какие всё таки мне таблетки лучше принимать для урезания пульса? Давление сейчас у меня 110 на 70. До болезни всегда было 120 на 80
Терапевт
По ЭхоКГ можно сказать, что присутствует дилятация левого предсердия, что говорит о перенесенной заболевании лёгких, вероятнее всего,по этой же причине повышен ещё ферритин, в остальном отклонений не вижу. Нейтропения и лимфоцитоз расценивается как перенесенная вирусная инфекция. Что касается изменений пульса, то они носят, вероятнее всего,дисметаболичнский характер. При частоте свыше 100 уд/мин, можно принимать бисопролол 2,5 мг утром, Панангин по 1 таблетке 2 раза в день 1 месяц
Кардиолог
Здравствуйте, Сергей. Изучила Ваши жалобы и обследования. Считаю, что после перенесённой двусторонней пневмонии у Вас на данный момент -остаточные дисметаболические проявления организма ( как остаточная реакция на сильный воспалительный процесс).
Что касается сердца - присутствуют явления дисметаболической карлиомиопатии. Поэтому, для того, что бы нормализовать и уредить сердечный пульс советую 1. метаболический препарат: табл Панангин по 1 табл 2 раза в день в течение месяца.
2. Милдронат однозначно отменить, так как он стимулирующее влияет на миокард.
Принятый ответ
Клиент
Юлия, добрый вечер. Подскажите по УЗИ сердца, это у меня серьёзные проблемы или нет. Мне желательно ложиться в больницу на операцию, можно ли мне или нет из за тахикардии?Операция под наркозом.
Кардиолог
Сергей, какая операция запланирована???
Клиент
Юлия, удаление лейомиомы в мочевом пузыре.
Кардиолог, Терапевт
Добрый вечер. Ознакомилась со всеми обследованиями. По суточному мониторированию ЭКГ ничего плохого сказать не могу, это норма. По УЗИ сердца - последствий для сердца после тяжелой пневмонии грубых нет. Нет признаков сердечной недостаточности, размеры камер сердца не увеличены. ПМК 2 степени у Вас был и раньше наверняка, на гемодинамику он не влияет. По анализам тоже никаких замечаний. Лечение назначено адекватное, продолжайте его. Организму нужно время для восстанволения.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, спасибо. Можно ли мне лечь на операцию на следующей неделе с моим состоянием сердца? операция под наркозом.
Кардиолог, Терапевт
Абсолютных противопоказаний для оперативного лечения нет с такими результатами обследований. Если операция неотложная, то можно делать.
Клиент
Екатерина, добрый день. Подскажите пожалуйста митральная регуртитация 2 степени у меня на УЗИ - ЭТО ЗНАЧИТ ЧТО ПРОЛАПС МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА 2 СТЕПЕНИ?
А где в описании найти какой размер провисания стенки, я просто не могу разобраться, поэтому же параметру определяют регуртитацию степени? Помогите разобраться с этим. Заранее спасибо Вам.
Кардиолог, Терапевт
Пролапс и регургитация разные вещи. Пролапс - это количество миллиметров, на которые створки клапана провисают в полость предсердия. Регургитация определяется допплером, это количество забрасыааемой крови в предсердия. Регургитация 2 степени не является гемодинамически значимой.
Клиент
Екатерина, подскажите а по моему УЗИ я не нашёл в заключении что у меня пролапс митрального клапана, он есть у меня или нет? Или у меня только митральная регургитация 2 степени?
А то я что то уже запутался.
Клиент
Екатерина, я что то не так понял, можете объяснить мне по моему УЗИ
Кардиолог, Терапевт
Может быть регургитация без пролапса. Митральная регургитация 2 степени на гемодинамику не влияет. Это не страшно.
Клиент
Екатерина, спасибо за ответ.
Кардиолог
3. Вместо конкора советую табл ивабрадин 5 мг *2 раза в день. Так как Конкор, урежая пульс снижает АД, а ивабрадин не снижает АД. А как известно при снижении АД компенсаторно увеличивается пульс, нужно избегать этого в данной ситуации!
Кардиолог
Сергей, в течение месяца сердечно-сосудистая система обязательно восстановится, но пока нужно поддержать мышцу сердца, принимая панангин и ивабрадин.
Здоровья Вам крепкого!
Клиент
Юлия, спасибо. Я в самом начале пробовал 2 дня пить таблетки Бравадин, у меня на зрение чуть дало, мушки были перед глазами. Я так понимаю Ивабрадин тоже самое, будет ли падать зрение от него?
Кардиолог
Сергей, в таком случае вместо Конкора и ивабрадина лучше принимать Небилет 5 мг утром, это бетоблокатор более мягкого действия.
По поводу операции - абсолютных противопоказаний нет ! Но учитывая наркоз и тахикардию, которая у Вас на данный момент , советую немного повременить, через 2 недели , я думаю, будет нормально!
Кардиолог
Здравствуйте, Сергей!
Тахикардия - это следствие перенесенной инфекции+активного медикаментозного лечения пневмонии (многие препараты влияют на сердечный ритм). Стресс виноват здесь в небольшой степени. Осложнений органических на сердце у Вас нет ни по данным Холтера, ни по ЭХОКГ. Признаков миокардита нет. Проляпс митального клапана был до болезни вероятно 1 степени (врожденный), а на фоне тахикардии стал 2 степени, но это процесс обратим, не переживайте. Принимайте пока есть тахикардия небивалол 2, 5 мг или можно ивабрадин 5 мг утро (он не влияет на АД). Милдронат не советую принимать, он стимулятор и может способствовать тахикардии и у Вас нет к нему показаний, сердце и так хорошо сокращается. Думаю, что учитывая Ваш возраст и состояние сердца по данным исследований, все наладится, но восстановительный период после такого серьезного заболевания занимает достаточно длительное время.
Принятый ответ
Клиент
Марина, спасибо Вам за консультацию.
Кардиолог
Бравадин и ивабрадин- это одно и тоже, если плохо влиял на зрение, тогда лучше продолжайте небивалол.
Клиент
Марина, хорошо, понял.
Кардиолог
Сергей, здравствуйте!
Положительная сторона заключается в том, что в Ваших анализах нет ничего критического - ЭХОКГ отражает недавно перенесенное серьезное бронхолегочное заболевание (изменения правых отделов сердца). В остальном - все соотвествует недавно перенесенной серьезной пневмонии.
Тахикаррдия после тяжелой пневмонии сейчас встречается довольно часто - это реакция нервной системы (ее гиперактивность в ответ на интоксикацию, вызываемую воспалением).
Сделайте следующую корректировку:
- если не снижается давление - небиволол по 2,5 мг можно принимать дважды в день - перед завтраком и ужином
- милдронат нудно отменить - он сам провоцирует тахикардию
Здоровья Вам и скорейшего восстановления!
Принятый ответ
Клиент
Илья, здравствуйте. Спасибо
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Сердцебиение и перебои
28 апреля 2020
Лев
Вопрос закрыт
Тахикардия
1 июня 2020
Мария
Вопрос закрыт
ЭКГ ребенка в 1 год
24 сентября 2020
Екатерина
Вопрос закрыт
Состояние после вирусной пневмонии
11 ноября 2020
Наталья
Вопрос закрыт
Очень часто высыпает герпес на губе
26 ноября 2020
Марина, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марина Олеговна Казанцева
58 отзывов
Кардиолог
1995-2001, ИГМА, лечебное дело, высшая к
Опыт работы: 19 лет
Сергей Анатольевич Поликаркин
24 отзыва
Кардиолог
1979-1985гг Оренбургский государственный
Опыт работы: 35 лет
Регина Рафагатовна Абдуллина
35 отзывов
Кардиолог, Терапевт
ОрГМУ 2009-2015
Опыт работы: 4 года
Илья  Федоров
42 отзыва
Кардиолог
1993-2000 гг Тихоокеанский Государственн
Опыт работы: 19 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Кардиологу Нина Губарева
Спать не могу чувство страха просыпаюсь ,и пульс слабый и еле бьеться ночью что делать какие...
[email protected], г. Курганинск
фотография пользователя
Кардиологу Татьяна Трушкина
врач внимательный, идет на диалог доктор мне понравился. подсказал чем заменить бисопролол в...
— Лариса
фотография пользователя
Кардиологу Юлия Пилевина
Юлия Владимировна , спасибо огромное за внимание к моим проблемам и за полученные...
— Галина, г. Орск