Травма плечевого сустава

Идель Сулейманов8 Марта 2025

4.1

Ортопед

Здравствуйте!
При III стадии артроза и множественных повреждениях (сухожилие, перелом Хилл-Сакса, кисты) операция, скорее всего, потребуется. Эндопротезирование — «золотой стандарт» при тяжелом артрозе. Чем раньше начата реабилитация, тем лучше прогноз.

Если лечить без операции то будет прогрессирование боли, ограничение движений, усиление деформации.
Консервативные методы дают временное облегчение.
Если оперировать
- Артроскопия улучшает функцию на 1-3 года, но не останавливает артроз.
- Эндопротезирование обеспечивает долгосрочный эффект (10-15 лет), восстанавливает подвижность и снимает боль.
Необходимо:
1. Консультация ортопеда-травматолога:
- Оценка степени нестабильности, анализ МРТ/КТ, решение о необходимости операции.
2. КТ или МРТ контроль:
- Для уточнения состояния костной ткани (кисты, отек).
3. Инъекционная терапия:
- Блокады с глюкокортикоидами или PRP-терапия (плазма с тромбоцитами) для регенерации.

Операция обязательна если:
- Нестерпимые боли, не купируемые лекарствами.
- Полная утрата функции сустава (невозможность поднять руку).
- Прогрессирующая деформация и риск инвалидизации.

Константин Тищенко8 Марта 2025

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте.
Здесь вопрос заочно не решается. Имеют значение следующие обстоятельства.

Точно ли артроз 3 степени? Нужно смотреть диск и нужно делать дополнительно рентген (КТ).
Если реально 3 степени, то уже нужно становиться в очередь на замену сустава (ниже будут рекомендации).
Если 2-3 степени, то ещё можно восстановительную артроскопию.

Поэтому прежде, чем что-то решать, нужно обратиться на консультацию в ближайший Федеральный центр травматологии и ортопедии.
Там посмотрят все обследования примут верную тактику лечения на консилиуме.
На сайтах Федеральных центров есть опции удалённой записи и заочной консультации.
Но я бы не рекомендовал заочно. Лучше ехать на приём. Замену сустава делают только в Федеральных центрах.
----------------------------------------------------

Реальный артроз 3 степени - это показание для замены сустава. Лечение ниже - это только способ временно облегчить боли.
Вылечить артроз 3 степени нельзя и замены суставов не избежать, если он есть

Замена сустава дело не быстрое. Оформление бумажек и очередь занимают 1-2 года.
Я бы рекомендовал уже сейчас этим вопросом озаботиться и обратиться к травматологу по м\ж за направлением.
Отказаться всегда успеете, но ситуация может в любой момент серьёзно ухудшиться

В таких случаях обычно рекомендуют:

Наиболее сильный обезболивающий препарат ненаркотического ряда - Кеторол.
В день можно принять не более 4-х таблеток. Обязательно с Омепразолом (защита желудка).

Или Кетопрофен колоть в\м. Эффект обезболивания будет более выражен. Омепразол нужен все равно.
Максимальная суточная доза 3-4 укола, но рекомендуют больше 2-х раз не колоть.

Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипромета 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипрометы ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Соло.
Преимущество - вся доза вводится за 1 укол и нет необходимости 3 р лазить в сустав.
Биоимплант по эффекту сопоставим с введением гиалуроновой кислоты.
Ни лучше, ни хуже. Кому-то помогает больше одно, кому-то другое.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, радоновые ванны №10, массаж, грязи и т.п.
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

После курса медикаментозной терапии хорошо бы съездить в ортопедический санаторий и получить реабилитацию.
Там научат правильно выполнять ЛФК, которую нужно будет делать ежедневно. ЛФК продлевает жизнь суставу.
При сильных болях носить руку на косыночной повязке.

Станислав Литвиненко8 Марта 2025

5.0

Ортопед

Здравствуйте.
Головка плеча полностью разрушена, дальше только постоянные боли, отек и контрактура.
Лечение данной патологии подразумевает только замену плечевого сустава и чем быстрее, тем лучше.
Не слушайте поликлинических врачей которые Вам будут говорить, что надо тянуть до последнего (уже видимо и так протянули).
Это не так.
Я установил тысячи эндопротезов и скажу одно - чем быстрее , тем лучше.
Нужно решаться на операцию.

Василий Георгиев8 Марта 2025

3.3

Ортопед

Здравствуйте, с МРТ все понятно, показана замена сустава, не понятно с жалобами и с сроком, как давно беспокоит и есть ли ограничения в движении