Что вас беспокоит?
Гастроскопия
Добрый день! 07.03.2025 сдела ФГДС (результат прикрепила). По жалобами: периодическая отрыжка воздухом и горечь во рту. Нужен курс лечения. Для сведения прикрепила предыдущее исследование ФГДС от 27.01.2024.
Добрый день!
По результату ФГДС от 7 марта
➖ Рефлюкс-эзофагит - то есть заброс содержимого из желудка в пищевод
➖ Скользящая грыжа ПОД ( пищеводного отверстия диафрагмы)
➖ дуоденально-гастральный рефлюкс ( заброс из ДПК в желудок)
➖ дуоденит ( воспаление двенадцатиперстной кишки)
По лечению:
- избегать ношения тугих поясов, корсетов
- питаться 5-6 в раз день , избегая переедания , обязателен питьевой режим не менее 30мл/кг чистой воды
-если курите, то желательно стараться ограничивать никотин
- не есть за 2-3 часа до сна
Лекарственная терапия :
• рабепразол 40 мг - утром до еды за полчаса (4-8 нед)
• ганатон 50 мг 3 раза в день до еды ( 4-8 нед)
• гевискон/фосфалюгель по 1 пакетику 3 раза в день через 2 часа после еды ( 10 дней)
•Де-нол 120 мг х 3р/д в течение месяца
Грыжа ПОД лечится консервативно, устраняя симптомы рефлюкса, при неэффективности консервативной терапии - хирургическое вмешательство
Скажите, хелпил тест делали? Не могу найти
Юлия Валерьевна, нет, не делала
Юлия, нужно установить наличие хеликобактер пилори, для выполнения возможной эрадикации. Наиболее чувствительными тестами являются 13С дыхательный уреазный тест и кал на антигены хеликобактер.
Перед обследованием исключить омепразол и другие ИПП, альмагель и другие антациды.
Хеликобактер пилори , при ее большом количестве , проникает в стенку желудка и двенадцатиперстной кишки и, выделяя токсины и ферменты, разрушая эпителий.
Поэтому рекомендую обязательно выполнить один из предположенных тестов, также рекомендую выполнить узи брюшной полости для исключения патологий желчевыводящих путей
Юлия Валерьевна, а те препараты,которые Вы прописали, их пить начинать сразу все вместе?
Да, их можно начинать пить сразу вместе
От Де-нола кал может окрашиваться в темный , не пугайтесь!
Юлия Валерьевна, спасибо. Подскажите,пожалуйста, а нужно что-то принимать для восстановления правильной работы привратника? Я так понимаю,что все основные проблемы от него идут...
Принятый ответ
Ганатон ( итоприд) улучшает моторику желудка и улучшает работу привратника
Не думаю, что основные проблемы от него. Поверьте , в половине случаев проблем желудка - это несоблюдение хорошей диеты, с качественным питьевым режимом , а вторая половина - заселение желудка и кишечника хеликобактер, которая , благодаря своему токсическому действию, нарушает координацию работы желудок-кишечник
Здравствуйте!
По лечению могу порекомендовать:
—Нексиум 20 мг 2 раза в день 14 дней, далее Нексиум 20 мг утром 14 дней.
—Ребагит по 1 табл 3 раза в день 4 недели.
—Дюспаталин по 1 табл 2 раза в день
4 недели.
—Омез или омепразол по 1капс 1р/д утром за 20-30 минут до еды 4 недели.
Так же корректировка питания:
—кушать часто, но небольшими порциями
—избегайте переедания на ночь
—отказ от вредных привычек
—наладить питьевой режим, из расчета 25-30мл на 1кг массы тела.
Проведение определение антигена
Helicobacter pylori в кале или
дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер. При положительном результате к лечению добавить антибиотик.
И обязательно очная консультация у гастроэнтеролога, с праздником вас❤️
Виктория Сергеевна, нексиум и омез это разве не одно и тоже? И дюспаталин же назначают при болях и спазмах, а у меня их нет....
Да, все верно, сейчас к приему лучше нексиум, далее после окончания курса лечения повторное ФГДС для контроля динамики, если картина не поменялась, прием Омепразола еще 1мес, ребагит так же продлить курс лечения.
Дюспатолин так же нормализует работу кишечника, вздутий, газообразования у вас нет?
Виктория Сергеевна, нет
В таком случае прием дюспатолина не нужен. Рекомендую исключить наличие хеликобактер, так как это частый возбудитель. При его обнаружении обязательно прием антибактериальных препаратов
Здравствуйте, ознакамливаюсь с файлами.
Для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, гастрита и дуоденита, как правило, назначаются ингибиторы протонной помпы (например, омепразол 20-40 мг 1 раз в день за 30-40 минут до еды, пантопразол 40 мг 1 раз в день или рабепразол 20 мг 1 раз в день), антациды (например, маалокс или альмагель по 1-2 столовые ложки 3-4 раза в день после еды и перед сном), прокинетики (например, домперидон 10 мг 3-4 раза в день до еды), антибиотики (если выявлен Helicobacter pylori- по результатам не вижу брали забор или нет , например, кларитромицин 500 мг 2 раза в день и амоксициллин 1000 мг 2 раза в день на протяжении 7-14 дней, или метронидазол 500 мг 2 раза в день вместо амоксициллина в случае аллергии на пенициллин), а также рекомендации по диете (исключение жирной и острой пищи, кофеина, алкоголя, дробное питание 5-6 раз в день). В дополнение могут быть назначены препараты для улучшения работы привратника, такие как фамотидин 20 мг 1 раз в день на ночь или ранитидин 150 мг 1 раз в день.
Здравствуйте!
Какие-то препараты принимаете?
Маргарита Валерьевна, по утрам 2 недели пью уже омез 20мг
По сравнению с прошлым годом, в этом году описывают ГПОД.
Если не проводился тест на хеликобактер пилори , то рекомендуют его провести, называется он дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори С13 или кал на антиген к хеликобактеру.
Вы уже принимаете Омепразол, возможно его продолжить.
Более эффективным препаратом , является из этой же группы , но называется рабепразол. Принимается он также , как и Омепразол
Для снижения диспепситиечких растройств рекомендуют ганатон по 1 таб 3 раза в день, за 20 мин до еды.
После результатов теста на хеликобактер, при положительном результате лечение будет корректироваться.
Здравствуйте. В таких случаях рeкoмeндую соблюдать антирефлюксный режим -в течение 2х часов после приёма пищи не принимать горизонтальное положение, не наклоняться вперёд, избегать физических нагрузок, особенно в наклон, способствующих повышению тонуса мышц передней брюшной стенки. Из рациона исключить приём жирной, жареной, острой, пряной, холодной, горячей пищи. Ограничить в рационе потребление продуктов, способствующих усилению желудочной секреции (кофе натощак, цитрусовые, шоколад). Препараты: Риофаст (магалдрат) - антацидное средство. Нейтрализует соляную кислоту в желудке и уменьшает активность пепсина. Оказывает адсорбирующее и обволакивающее действие. Обычно в таких случаях рeкoмeндую УЗИ ОБП с акцентом на гепатобилиарную зону – посмотреть нет ли нарушения оттока желчи. Если есть актуальное – прикрепите, посмотрю. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 20 Октября 20161 ответ
- 30 Января 20177 ответов
- 3 Ноября 201810 ответов
- 15 Апреля 20193 ответа