Гастроскопия — вопрос №3007210

Question

Гастроскопия — вопрос №3007210

Юлия

103 просмотра

8 марта 2025

Добрый день!
07.03.2025 сдела ФГДС (результат прикрепила). По жалобами: периодическая отрыжка воздухом и горечь во рту. Нужен курс лечения. Для сведения прикрепила предыдущее исследование ФГДС от 27.01.2024.

Возраст: 40

Хронические болезни: Тонзиллит

Вопрос закрыт

лечение

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

5 ответов врачей

Пожаловаться

Перфилова Юлия Валерьевна, 8 марта

Терапевт

Добрый день!
По результату ФГДС от 7 марта
➖ Рефлюкс-эзофагит - то есть заброс содержимого из желудка в пищевод
➖ Скользящая грыжа ПОД ( пищеводного отверстия диафрагмы)
➖ дуоденально-гастральный рефлюкс ( заброс из ДПК в желудок)
➖ дуоденит ( воспаление двенадцатиперстной кишки)
По лечению:

- избегать ношения тугих поясов, корсетов
- питаться 5-6 в раз день , избегая переедания , обязателен питьевой режим не менее 30мл/кг чистой воды
-если курите, то желательно стараться ограничивать никотин
- не есть за 2-3 часа до сна

Лекарственная терапия :
• рабепразол 40 мг - утром до еды за полчаса (4-8 нед)
• ганатон 50 мг 3 раза в день до еды ( 4-8 нед)
• гевискон/фосфалюгель по 1 пакетику 3 раза в день через 2 часа после еды ( 10 дней)
•Де-нол 120 мг х 3р/д в течение месяца

Грыжа ПОД лечится консервативно, устраняя симптомы рефлюкса, при неэффективности консервативной терапии - хирургическое вмешательство

Скажите, хелпил тест делали? Не могу найти

Пожаловаться

Юлия, 8 марта

Клиент

Юлия Валерьевна, нет, не делала

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Перфилова Юлия Валерьевна, 8 марта

Терапевт

Юлия, нужно установить наличие хеликобактер пилори, для выполнения возможной эрадикации. Наиболее чувствительными тестами являются 13С дыхательный уреазный тест и кал на антигены хеликобактер.
Перед обследованием исключить омепразол и другие ИПП, альмагель и другие антациды.
Хеликобактер пилори , при ее большом количестве , проникает в стенку желудка и двенадцатиперстной кишки и, выделяя токсины и ферменты, разрушая эпителий.
Поэтому рекомендую обязательно выполнить один из предположенных тестов, также рекомендую выполнить узи брюшной полости для исключения патологий желчевыводящих путей

Пожаловаться

Юлия, 8 марта

Клиент

Юлия Валерьевна, а те препараты,которые Вы прописали, их пить начинать сразу все вместе?

Пожаловаться

Перфилова Юлия Валерьевна, 8 марта

Терапевт

Да, их можно начинать пить сразу вместе
От Де-нола кал может окрашиваться в темный , не пугайтесь!

Пожаловаться

Юлия, 8 марта

Клиент

Юлия Валерьевна, спасибо. Подскажите,пожалуйста, а нужно что-то принимать для восстановления правильной работы привратника? Я так понимаю,что все основные проблемы от него идут...

Пожаловаться

Фурашова Виктория Сергеевна, 8 марта

Терапевт

Здравствуйте!
По лечению могу порекомендовать:

—Нексиум 20 мг 2 раза в день 14 дней, далее Нексиум 20 мг утром 14 дней.
—Ребагит по 1 табл 3 раза в день 4 недели.
—Дюспаталин по 1 табл 2 раза в день
4 недели.
—Омез или омепразол по 1капс 1р/д утром за 20-30 минут до еды 4 недели.

Так же корректировка питания:
—кушать часто, но небольшими порциями
—избегайте переедания на ночь
—отказ от вредных привычек
—наладить питьевой режим, из расчета 25-30мл на 1кг массы тела.

Проведение определение антигена
Helicobacter pylori в кале или
дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер. При положительном результате к лечению добавить антибиотик.
И обязательно очная консультация у гастроэнтеролога, с праздником вас❤️

Пожаловаться

Юлия, 8 марта

Клиент

Виктория Сергеевна, нексиум и омез это разве не одно и тоже? И дюспаталин же назначают при болях и спазмах, а у меня их нет....

Пожаловаться

Фурашова Виктория Сергеевна, 8 марта

Терапевт

Да, все верно, сейчас к приему лучше нексиум, далее после окончания курса лечения повторное ФГДС для контроля динамики, если картина не поменялась, прием Омепразола еще 1мес, ребагит так же продлить курс лечения.
Дюспатолин так же нормализует работу кишечника, вздутий, газообразования у вас нет?

Пожаловаться

Юлия, 8 марта

Клиент

Виктория Сергеевна, нет

Пожаловаться

Фурашова Виктория Сергеевна, 8 марта

Терапевт

В таком случае прием дюспатолина не нужен. Рекомендую исключить наличие хеликобактер, так как это частый возбудитель. При его обнаружении обязательно прием антибактериальных препаратов

Пожаловаться

Касимова Алена Игоревна, 8 марта

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Здравствуйте, ознакамливаюсь с файлами.
Для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, гастрита и дуоденита, как правило, назначаются ингибиторы протонной помпы (например, омепразол 20-40 мг 1 раз в день за 30-40 минут до еды, пантопразол 40 мг 1 раз в день или рабепразол 20 мг 1 раз в день), антациды (например, маалокс или альмагель по 1-2 столовые ложки 3-4 раза в день после еды и перед сном), прокинетики (например, домперидон 10 мг 3-4 раза в день до еды), антибиотики (если выявлен Helicobacter pylori- по результатам не вижу брали забор или нет , например, кларитромицин 500 мг 2 раза в день и амоксициллин 1000 мг 2 раза в день на протяжении 7-14 дней, или метронидазол 500 мг 2 раза в день вместо амоксициллина в случае аллергии на пенициллин), а также рекомендации по диете (исключение жирной и острой пищи, кофеина, алкоголя, дробное питание 5-6 раз в день). В дополнение могут быть назначены препараты для улучшения работы привратника, такие как фамотидин 20 мг 1 раз в день на ночь или ранитидин 150 мг 1 раз в день.

Пожаловаться

Подгорная Маргарита Валерьевна, 8 марта

Терапевт

Здравствуйте!
Какие-то препараты принимаете?

Пожаловаться

Юлия, 8 марта

Клиент

Маргарита Валерьевна, по утрам 2 недели пью уже омез 20мг

Пожаловаться

Подгорная Маргарита Валерьевна, 8 марта

Терапевт

По сравнению с прошлым годом, в этом году описывают ГПОД.
Если не проводился тест на хеликобактер пилори , то рекомендуют его провести, называется он дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори С13 или кал на антиген к хеликобактеру.

Вы уже принимаете Омепразол, возможно его продолжить.

Более эффективным препаратом , является из этой же группы , но называется рабепразол. Принимается он также , как и Омепразол
Для снижения диспепситиечких растройств рекомендуют ганатон по 1 таб 3 раза в день, за 20 мин до еды.

После результатов теста на хеликобактер, при положительном результате лечение будет корректироваться.

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 8 марта

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте. В таких случаях рeкoмeндую соблюдать антирефлюксный режим -в течение 2х часов после приёма пищи не принимать горизонтальное положение, не наклоняться вперёд, избегать физических нагрузок, особенно в наклон, способствующих повышению тонуса мышц передней брюшной стенки. Из рациона исключить приём жирной, жареной, острой, пряной, холодной, горячей пищи. Ограничить в рационе потребление продуктов, способствующих усилению желудочной секреции (кофе натощак, цитрусовые, шоколад). Препараты: Риофаст (магалдрат) - антацидное средство. Нейтрализует соляную кислоту в желудке и уменьшает активность пепсина. Оказывает адсорбирующее и обволакивающее действие. Обычно в таких случаях рeкoмeндую УЗИ ОБП с акцентом на гепатобилиарную зону – посмотреть нет ли нарушения оттока желчи. Если есть актуальное – прикрепите, посмотрю. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Скажите пожалуйста что означает этот анализ?

7 ответов

15 февраля 2021

Наташа, Минусинск

Вопрос закрыт

Расшифровка анализа и нужно ли лечение

3 ответа

8 сентября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Не знала что беременна и лечилась от пневмонии.

7 ответов

9 октября 2024

Ольга, Гурьевск

Вопрос закрыт

Спайки в матке после выкидыша

1 ответ

4 марта

Виктория

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Перфилова Юлия Валерьевна, 8 марта · Accepted Answer · 2025-03-08T12:42:01+03:00

Ганатон ( итоприд) улучшает моторику желудка и улучшает работу привратника

Не думаю, что основные проблемы от него. Поверьте , в половине случаев проблем желудка - это несоблюдение хорошей диеты, с качественным питьевым режимом , а вторая половина - заселение желудка и кишечника хеликобактер, которая , благодаря своему токсическому действию, нарушает координацию работы желудок-кишечник