Четыре замершие беременности — вопрос №3007516

Question

Четыре замершие беременности — вопрос №3007516

Елена, Владимир

79 просмотров

8 марта 2025

Здравствуйте. Меня зовут Елена, мне 34 года. В 2015 г были первые, доношенные роды. В 2018 г, 2022, 2023 и сейчас (в понедельник на мед прерывание ложусь в больницу) замерзшие беременности на сроке 5- 6 недель. Сдавала 2023 г сдавала кровь, в нем выявлено нарушение фолатного цикла, полиморфизмов предрасполагающих к развитию тпомботических нарушений не выявлено. Выявлено MTHFR и MTRR в гетерозиготных формах. На этапе планирования последней беременности пила ангиовит 1 таб в сутки, с наступлением последней беременности от 6 февраля 2025 г гинеколог подключила клексан 0,4 п/к 1 р/день. 26 февраля на УЗИ эмбрион и с/б+, вчера на узи признаки замершей опять на сроке 6 недель, с/б нет. Помогите, пожалуйста!

Возраст: 34

Хронические болезни: Нарушение толерантности в глюкозе

Вопрос закрыт

больница

сутки

узи эмбриона

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 8 марта

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте
Из генетического анализа учитываются только мутации F2 (мутация протромбина) и F5 (мутация Лейдена).
Остальные полиморфизмы (в том числе фолатного цикла) встречаются у большинства людей, не влияют на вынашивание беременности и риск тромбозов.
При их обнаружении тактика ведения беременности не меняется.
При нормальном уровне фолиевой кислоты и гмоцистеина прием ангиовита вместо обычной фолиевой кислоты 400 мкг не показан.

Учитывая привычное невынашивание, необходимо сдать кровь на протеин с, s, антитромбин, волчаночный антикоагулянт скрининговый и подтверждающие тесты с ядом гадюки рассела (трехэтапный тест), антитела к кардиолипину и бета2 гликопротеину отдельными титрами иммуноглобулины м и g методом ифа (не суммарные титры, не иммуноблот). Сдавать анализы на фоне здоровья, вне приёма кок, вне беременности, через 12 недель после потери беременности.

Антикоагулянты назначаются при высоком риске тромбозов. Они не влияют на вынашивание беременности, не улучшают маточно-плацентарный кровоток.

Пожаловаться

Елена, 8 марта

Клиент

Анна Павловна, ат к кардиолипину G <2, M 2.94, АТ к бэта гликопротеиду 9.90, волчаночный коагулянт был обнаружен, через 2 месяца приёма карлиомагнила его не было в анализе, скрининговый тест с ядом гадюки Рассела 1,41,подтверждающий тест 1.03

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 8 марта

Гематолог, Терапевт

В таком случае данных за афс нет

Пожаловаться

Елена, 8 марта

Клиент

Анна Павловна, в чем же тогда может причина 4 подряд замерзших? Все разводят руками

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 8 марта

Гематолог, Терапевт

Если тромбофилии не выявлено, то потери беременности не связаны с гематологией.
Необходима консультация генетика. Для исключения хромосомной патологии плода - его кариотипипование

Пожаловаться

Елена, 9 марта

Клиент

Анна Павловна, а если есть один ребёнок, генетика может 4 раза подряд быть?

Пожаловаться

Елена, 9 марта

Клиент

Анна Павловна, скажите пожалуйста, а если проблема будет в этом, то только ЭКО и есть шанс что такого с ним замерзших тоже не будет?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 8 марта

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте, ничего опасного по анализам у вас нет. Клексан не сохраняет беременности и назначается только при высоком риске тромбозов ( шкала RCOG).

Дополнительно вне беременности ( через 3-4 цикла после прерывания) стоит сдать ещё раз скрининг на АФС волчаночный антикоагулянт трехэтапным тестом, антитела к бета2гликопротеину1, кардиолипину М и G раздельно. Сдавать на фоне полного здоровья.

Если все будет спокойно, то можно рассмотреть с гинекологом прием аспирина в малых дозах с этапа подготовки к беременности. Есть исследования позитивного влияния аспирина на вынашивание в зарубежных исследованиях.

Важно также исключить патологии эндометрия- как причину неудачи беременности. Супругу сдать спермограмму дополнительно.

Пожаловаться

Елена, 8 марта

Клиент

Анастасия Сергеевна, спермограмма у мужа в норме, аденомиоз мне в 2024 г поставили, но гинеколог сказала, что при планировании беременности он не лечится

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 8 марта

Гематолог, Терапевт

Поняла вас , в этом случае можно рассмотреть опцию с гинекологом приема малых доз аспирина.

Пожаловаться

Елена, 8 марта

Клиент

Анастасия Сергеевна, в чем тогда может быть причина всех замерзших, все на одном и том же сроке 5-6 недель. В 2015 были роды, проблемы только были тогда в ановуляторном цикле, опускаются руки уже. Сменили 3 гинекологом, никто не может мне помочь

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 8 марта

Гематолог, Терапевт

По гематологии вы все исключили и обследовали. Существуют скрининги по невынашиванию. Там указаны проблемы и с мужской стороны и со стороны эндометрия и с эндокринопатий.
Если женщина полностью обследована и здоровая, то рассмотрите опцию которую выше предложила.

Пожаловаться

Елена, 8 марта

Клиент

Анастасия Сергеевна, в понедельник мне госпитализироватся на медикаментозное прерывание беременности, будут брать гистологию и цитогенетическое обследование. Может ли быть причина в этом 4 раза подряд?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 8 марта

Гематолог, Терапевт

Маловероятно, но взять обязательно для выявления генетических поломок

Пожаловаться

Елена, 8 марта

Клиент

Анастасия Сергеевна, а генетические кариотипирование есть смысл делать, как Вы считаете? Ведь есть один ребёнок, или что то в генетике с возрастом тоже может изменится? Гинеколог рекомендует.

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 8 марта

Гематолог, Терапевт

Консультация генетика с кариоьипом вас и супруга входят в скрининг обследований по невынашиванию. Плод исследуется отдельно на собственные генетические поломки.

Пожаловаться

Елена, 8 марта

Клиент

Анастасия Сергеевна, а понедельник мне сдавать анализы. Гинеколог мне сказала, что сегодня нужно будет все равно колоть клексан 0,4 п/к, так она боится кровотечения на его отмене.

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 8 марта

Гематолог, Терапевт

Не совсем понятна формулировка. Но в приоритете конечно рекомендации наблюдающего врача. Клексан может назначаться при высоком риске тромбозов

Пожаловаться

Елена, 8 марта

Клиент

Анастасия Сергеевна, клексан мне гинеколог все равно назначала колоть, как на узи было видно плодное яйцо, я начала колоть его 17 февраля. 7.03 узи показало замерзшую беременность, но гинеколог сказала что сегодня клексан нужно все равно колоть, так как на его отмене может быть сильное кровотечение

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 8 марта

Гематолог, Терапевт

Это неверная информация. Наоборот клексан поддерживает кровотечения и профилактирует тромбозы. Это кроверазжижающий препарат. Либо уточните что имел ввиду врач.

Пожаловаться

Елена, 8 марта

Клиент

Анастасия Сергеевна, она так и сказала, что на отмене сильно закровишь. На УЗИ вчера была уже небольшая отслойка, я боюсь его колоть

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Что значит диагноз?

2 ответа

26 октября 2022

Ксения

Вопрос закрыт

Повторный понос и температура

4 ответа

12 августа 2023

Ирина

Вопрос закрыт

Распухла вся левая сторона горла

1 ответ

6 июня 2024

Антон

Вопрос закрыт

Ишемический инсульт и стеноз 80%

6 ответов

24 октября 2024

Ольга, Кинешма

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Солтыс Анна Павловна, 9 марта · Accepted Answer · 2025-03-09T08:21:43+03:00

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 9 марта

Гематолог, Терапевт

Без исследования однозначно сказать нельзя. Но и кариотипирование плода, и консультация генетика обоих супругов входит в стандарт обследования при привычном невынашивании.

Принятый ответ